86例口服伏立康唑患者的不良反应观察与分析

目的:重点监测伏立康唑药品不良反应(ADR),进一步评价伏立康唑的安全性,为合理用药提供参考。方法:2012年1月—2013年12月,临床药师在呼吸科病房对86例应用伏立康唑的患者给予药学监护,重点监测ADR。对应用伏立康唑前后进行相关的实验室检查,参考我国药品ADR监测中心指定的药物ADR判断标准,对患者的用药情况,ADR发生时间、临床表现、处理方法及转归情况进行描述性分析。结果:86例患者中27例发生伏立康唑相关ADR,ADR发生率为31.40%,其中男性发生率高于女性;80岁以上老年患者伏立康唑ADR发生率最高;由于相互作用导致严重ADR 2例;ADR可发生在用药后的各个时间段,且累及多个系统-器官。结论:伏立康唑ADR较多,且易发生药物相互作用。通过重点监测,使医务人员对伏立康唑ADR的发生规律、临床特征及危险因素有了更加深入的认识,增加了伏立康唑ADR的暴露率,临床药师以此为切入点提供药学专业知识,促进临床合理用药。     

子宫颈鳞状细胞癌中人乳头瘤病毒感染与Rb相关基因蛋白的表达及其意义

 目的　探讨子宫颈浸润性鳞状细胞癌（ISCC）中高危型人乳头瘤病毒（HPV）16／18、31／33感染与Rb相关基因蛋白p16ink4a、CyclinD1、CDK4、Rb、E2F-1和Ki-67的表达情况并分析HPV及Rb相关蛋白与ISCC临床病理参数的相关性。方法　收集73例ISCC、30例高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、32例低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和21例正常子宫颈鳞状上皮（NCE）。采用原位杂交法检测HPV16／18、31／33DNA的表达;免疫组织化学二步法检测上述蛋白的表达。统计分析HPV、上述蛋白及临床病理参数的关系。结果　HPV16／18、31／33在四组总体间表达差异有统计学意义（P＜0.01）,HPV16／18阳性表达与脉管内瘤栓正相关（OR＝3.875）,HPV31／33阳性表达与临床分期正相关（OR＝3.5）;p16ink4a、CyclinD1、CDK4、Rb、E2F-1和Ki-67在四组总体间差异有统计学意义（P＜0.01）。Rb与Ki-67正相关（rs=0.250）;p16ink4a阳性表达与组织分级负相关（OR＝0.942）;CDK4阳性表达与组织分级正相关（OR＝1.033）;年龄与临床分期正相关（OR＝1.063）。结论　HPV16／18、31／33感染与ISCC的发生、发展密切相关;CDK4、Ki-67可作为子宫颈病变程度的客观参考指标;Rb在ISCC中的详细作用机制还需进一步探讨。     

环氧合酶-2、血管内皮生长因子及上皮钙黏素在甲状腺癌中的表达及其临床意义

 目的　探讨环氧合酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、上皮钙黏素（E-cadherin）在甲状腺癌中的表达及其临床病理意义。方法　采用免疫织织化学 SP 法检测68例甲状腺癌、16例甲状腺瘤及16例正常甲状腺组织中COX-2、E-cadherin、VEGF 的表达,并对甲状腺癌组织学分型、临床病理分期及淋巴结转移进行对比分析。结果　68例甲状腺癌中COX-2、VEGF、E-cadherin的阳性表达率分别为63.2 %、66.2 %和60.3 %,和甲状腺瘤相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺癌中COX-2、VEGF、E-cadherin的表达在不同临床病理分期、淋巴结转移状态差异均有统计学意义（P＜0.05）。E-cadherin 与VEGF、COX-2的表达均呈负相关（r＝-0.423,P＜0.01;r＝-0.413,P＜0.01）;COX-2与VEGF 的表达呈正相关（r＝0.659,P＜0.01）。结论　COX-2、E-cadherin、VEGF 在甲状腺癌的发生、发展中起着重要作用,三者联合检测可为甲状腺癌恶性程度和预后的判断提供有效证据。     

I临床药学与药学服务

临床药学（clinical pharmacy）与药学服务（pharmaceutical care）已受到人们的热切关注,实践性是这一专业的特征。目前发达国家的临床药学已然成熟,药学服务具有相当高的水平。目前我国与此存在较大的差距,而且发展不均衡。随着药学服务工作的探索和深入以及相关制度的建立,医院“以患者为中心”的服务模式也正在促进药学服务工作的发展。     

Bcl-2与弥漫大B细胞淋巴瘤免疫学亚型及预后的关系

目的 从蛋白水平和基因水平研究Bcl-2在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的表达,分析其与DLBCL不同业型和预后的相关关系.方法应用免疫组化技术(Envision法)对73例DLBCL患者进行免疫学分型,标记抗体包括CD3、CD10、CD20、Bcl-6、Bcl-2、MUM-1.其中57例应用荧光原位杂交(FISH)技术检测t(14;18)和bcl-2基因的异常.结果肿瘤细胞CD10、Bcl-6、MUM-1、Bcl-2的阳性率分别为15.1%、38.4%、71.2%、79.2%,生发中心B细胞型(GCB型)16例(21.9%),非生发中心B细胞型(non-GCB型)57例(78.1%).FISH检测的57例中t(14;18)阳性16例(28.1%),其中GCB型5例(31.2%),non-GCB型11例(68.2%).Bcl-2蛋白表达与免疫学亚型存在相关性(P=0.035),与生存时间之间无相关性(P=0.253).t(14;18)阳性组与阴性组相比,生存时间差异有统计学意义(P=0.022),而t(14;18)与免疫学亚型无相关性(P=0.340).Bcl-2蛋白表达与t(14;18)无相关性(P=0.712).结论 Bcl-2蛋白表达町作为与DLBCL免疫学亚型相关的预后标志物,Bcl-2蛋白表达阳性的GCB型患者预后较差;t(14;18)可作为DLBCL独立的预后因素,阳性者预后较差.Bcl-2蛋白表达与t(14;18)无相关性.靶向治疗患者是否应检测t(14;18)尚待进一步探讨.     

CD95、CD44V6与乳腺癌淋巴结微小转移的关系

目的探讨乳腺癌组织中CD95、CD44V6的表达与腋窝淋巴结转移的关系及其临床病理意义。方法筛选101例乳腺癌根治标本,癌组织免疫组织化学标记CD95与CD44V6其中40例腋窝淋巴结阴性者淋巴结全部标记MCKo并进行统计学分析。结果在常规病理诊断淋巴结未转移的病例中,免疫组化标记检出9例（22．5％,9／40）有微小转移。CD95与CD44V6的表达在转移组与微转移组相似。淋巴结转移组CD95的阳性率与未转移组之间差异具有统计学意义。当肿瘤〉2cm时,CD95的阳性率及CD44V6的高表达率具有统计学意义（P〈0．05）。结论通过检测乳腺癌组织中CD95与CD44V6的表达,有助于预测淋巴结微小转移情况,为临床判断预后和选择治疗方案提供更加可靠的依据。     

某三级医院门急诊第二类精神药品处方使用分析

目的:了解某三级医院门急诊第二类精神药品使用情况,促进合理用药.方法:从某三级医院信息系统提取2017～2019年门急诊第二类精神药品使用情况的数据,回顾性分析药品用量、使用金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)及排序比...     

输卵管葡萄胎误诊1例

异位妊娠在临床中并不少见,但异位葡萄胎十分罕见。综合文献报道共有20例。国内鲜见报道。本院1例输卵管葡萄胎误诊为持续性宫外孕,报道如下：     

子宫颈鳞状细胞癌人类乳头状瘤病毒16／18、p16及Her-2的表达及其临床意义

 目的　研究子宫颈鳞状细胞癌癌变过程中高危型人类乳头状瘤病毒（HPV）、 p16及Her-2的表达及临床意义。方法　利用组织芯片技术结合显色原位杂交、免疫组织化学和荧光原位杂交（FISH）技术检测60例子宫颈鳞状细胞癌、61例子宫颈上皮内瘤变（CIN）以及21例正常子宫颈组织中HPV16／18 、p16及Her-2的表达及Her-2基因扩增的情况。结果　在正常子宫颈组、CINⅠ~Ⅱ组、CINⅢ组、子宫颈鳞状细胞癌组中,HPV16／18和p16的阳性率均逐渐升高,分别为0（0／21）、9.68 %（3／31）、46.67 %（14／30）、71.67 %（43／60）;0（0／21）、19.35 %（6／31）、93.33 %（28／30）、96.67 %（58／60）,HPV16／18除正常组子宫颈组与CINⅠ~Ⅱ组间、p16除CINⅢ组与子宫颈鳞状细胞癌组间的差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各组阳性率差异均有统计学意义（P＜0.05）;Her-2表达的阳性率在CIN Ⅲ组与子宫颈鳞状细胞癌组分别为13.33 %（4／30）和31.67 %（19／60）,Her-2基因扩增率分别为3.33 %（1／30）和21.67 %（13／60）,正常子宫颈组与CINⅠ~Ⅱ组Her-2阳性率和Her-2基因扩增率均为0,子宫颈鳞状细胞癌组与CIN组、正常子宫颈组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Her-2蛋白表达及Her-2基因扩增与子宫颈鳞状细胞癌的分化程度、分期及淋巴结转移呈正相关（P＜0.05）。结论　HPV感染是子宫颈鳞状细胞癌发生的触发因素之一;p16蛋白的表达与Her-2基因的扩增可能参与调控了子宫颈鳞状细胞癌的发生、发展过程,其高表达预示子宫颈鳞状细胞癌的不良预后。     

硫酸依替米星注射液致固定性药疹1例

病例:患者,女性,74岁。因"间断咳嗽、咳痰、咯血26年,伴喘息2月,再发咯血1天"于2014年9月17日8:30入院。患者26年前开始间断出现咳嗽,咳黄白粘痰,并有咯血,并逐渐出现活动后喘息,间断双下肢浮肿,住院治疗可好转。1年前患者行"右肺中叶切除术"治疗,术后仍间断咯血,行双侧支气管动脉栓塞术治疗后好转。近2月患者再次出现咳嗽,咳较多黄痰,伴喘息