子宫颈鳞状细胞癌人类乳头状瘤病毒16／18、p16及Her-2的表达及其临床意义

 目的　研究子宫颈鳞状细胞癌癌变过程中高危型人类乳头状瘤病毒（HPV）、 p16及Her-2的表达及临床意义。方法　利用组织芯片技术结合显色原位杂交、免疫组织化学和荧光原位杂交（FISH）技术检测60例子宫颈鳞状细胞癌、61例子宫颈上皮内瘤变（CIN）以及21例正常子宫颈组织中HPV16／18 、p16及Her-2的表达及Her-2基因扩增的情况。结果　在正常子宫颈组、CINⅠ~Ⅱ组、CINⅢ组、子宫颈鳞状细胞癌组中,HPV16／18和p16的阳性率均逐渐升高,分别为0（0／21）、9.68 %（3／31）、46.67 %（14／30）、71.67 %（43／60）;0（0／21）、19.35 %（6／31）、93.33 %（28／30）、96.67 %（58／60）,HPV16／18除正常组子宫颈组与CINⅠ~Ⅱ组间、p16除CINⅢ组与子宫颈鳞状细胞癌组间的差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各组阳性率差异均有统计学意义（P＜0.05）;Her-2表达的阳性率在CIN Ⅲ组与子宫颈鳞状细胞癌组分别为13.33 %（4／30）和31.67 %（19／60）,Her-2基因扩增率分别为3.33 %（1／30）和21.67 %（13／60）,正常子宫颈组与CINⅠ~Ⅱ组Her-2阳性率和Her-2基因扩增率均为0,子宫颈鳞状细胞癌组与CIN组、正常子宫颈组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Her-2蛋白表达及Her-2基因扩增与子宫颈鳞状细胞癌的分化程度、分期及淋巴结转移呈正相关（P＜0.05）。结论　HPV感染是子宫颈鳞状细胞癌发生的触发因素之一;p16蛋白的表达与Her-2基因的扩增可能参与调控了子宫颈鳞状细胞癌的发生、发展过程,其高表达预示子宫颈鳞状细胞癌的不良预后。     

食管上皮癌变过程中CDK4、p18、p19的表达及意义

Objective To investigate the role of cell cycle regulatory protein CDK4,p18,p19 in the genesis and development of esophageal squamous cell carcinoma (SCC).Methods Tissue microarray and immunohistochemical method (Envision) were used to detect the protein expression of CDK4,p18,p19 in 120 cases of esophageal tissues.The results were statistically analyzed.Results The positive rate of CDK4 protein expression in normal esophageal epithelium was low [28.3 % (34/120)],it increased in esophageal intraepithelial neoplasia [32.5 % (39/120)],and it was high in esophageal SCC [84.2 % (101/120)],which increased with the degree of SCC differentiation decreasing gradually.There was significant differences between the SCC and normal esophageal epithelium or esophageal intraepithelial neoplasia (x2= 76.004,P ＜0.05; x 2= 65.897,P ＜ 0.05).The expression of CDK4 in group with lymphatic metastasis [93.88 % (46/49)]was higher than without it [71.43 % (55/71)] (x2= 5.860,P ＜ 0.05).The positive rates of p18,p19 protein expression in normal esophageal epithelium were high [34.2 % (41/120),29.2 % (35/120)],it decreased in esophageal intraepithelial neoplasia [19.2 % (23/120),15.0 % (1 8/120)] (x 2= 134.481,P ＜ 0.05; x 2 = 141.376,P ＜ 0.05),but it were high in esophageal SCC [63.3 % (76/120) and 61.7 % (74/120)] which decreased with the degree of SCC differentiation gradually increased.There were significant differences between the normal esophageal epithelium and esophageal intraepithelial neoplasia,esophegeal intraepithelial neoplasia and SCC,normal esophageal epithelium and SCC (p 18:x 2 = 6.903,48.296,20.429,P ＜ 0.05; p1 9:x2 = 6.998,55.276,25.565,P＜ 0.05).CDK4 protein expression was correlated with both p18 and p19 (r =0.696,0.630,P ＜0.05),and there was significant positive correlation between the protein expression of p18 and p19 (r =0.833,P ＜0.05).Conclusion Cell cycle regulatory gene CDK4,p18,p19 get involved in the genesis and development of esophageal squamous cell carcinoma.Their protein expressions are closely related to canceration of esophageal epithelium.     

药物过敏致老年大疱剥脱性皮炎患者的护理

<正>大疱剥脱性皮炎属严重性药疹[1],是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体,在皮肤黏膜上引起的炎症反应,严重尚可累及机体其它系统。笔者所在科于2006-12-10收治1例老年大疱剥脱性皮炎的患者,现将护理体会介     

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病康复依从性的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人的常见病、多发病,其主要表现为反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难,可伴有气道高反应性,由于病情迁延不愈,反复发作,给患者身心造成极大痛苦,严重影响患者生活质量[1]。对该病的治疗除了控制气道炎症,减少发病次数,缓解和控制症状之外,更重要的是改善患者的呼吸功能,改善患者的日常生活活动能力,以提高患者的生活质量。笔者对2010年3月至2012年3月在我科住院期间和出院后的30例老年COPD患者实施康复依从性护理干预,取得较好效果,现报道如下:     

1例磺胺脱敏方案治疗干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎的药学监护

目的 探讨临床药师在干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎药物治疗中提供药学监护的方法和作用。方法 临床药师参与1例干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎并有磺胺过敏史患者的药物治疗,面临替代药物不可获得或价格高昂时,建议临床采取磺胺脱敏方案治疗,并根据指南推荐用法设计了可行的磺胺脱敏试验实施步骤,与主治医师共同实施脱敏方案,同时对患者进行个体化的药学监护,从而保证疗效、避免药品不良反应发生。结果 医师采纳临床药师建议,患者磺胺脱敏试验成功并顺利完成21 d治疗,患者肺内病灶基本吸收,感染得到控制。结论 临床药师通过药学监护,优化患者的用药方案,及时帮助临床调整剂量,促进临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性,为患者节省了治疗费用。     

跑笼训练与技巧性取食训练对脑梗死恢复期大鼠认知功能的影响

目的:比较脑梗死恢复期进行跑笼训练与技巧性取食训练对短暂性大脑中动脉闭塞(tMCAO)大鼠认知功能的影响。方法:50只雄性SD大鼠经利手筛选及技巧性取食预训练后,根据tMCAO术后神经功能评分将大鼠分为四组:技巧性取食组(n=7)、跑笼组(n=8)、对照组(n=6)、假手术组(n=6),于术后第1、14、28、42、56天进行改良神经功能缺损程度评分(mNSS),于术后第56天进行Morris水迷宫实验。结果:从第28天起技巧性取食组与跑笼组的mNSS均低于对照组(P0.001),且技巧性取食组低于跑笼组(P0.05)。水迷宫实验第1天、第2天和第4天跑笼组和对照组平均游泳路径长度较假手术组长(P0.05),第1天和第4天技巧性取食组的平均游泳路径长度较跑笼组和对照组短(P0.05);tMCAO各组穿越平台次数较假手术组少(P0.05),技巧性取食组及跑笼组穿越平台次数较对照组多(P0.05),且技巧性取食组较跑笼组多(P0.05)。结论:运动训练能够改善脑梗死恢复期大鼠的认知功能,且技巧性取食训练比跑笼训练效果更佳。     

民航飞行人员用药筛选及安全性评价

目的:开展民航特色的药学服务,编写《民航飞行人员药物手册》供飞行员或航空医师用药参考。方法:计算机检索PubMed,CNKI,WanFang Data,检索时限均从建库至2014年12月,进行文献研究内容分析,调查飞行人员用药现状及药物安全性评价,并参考民航飞行员体检鉴定标准和指南,确定药物品种,进行《民航飞行人员药物手册》的编写。结果:总结了常见的23类症状性用药和6类慢病用药,共涉及132种药物,按照体例编写手册,内容浅显重点突出,对飞行员用药进行安全提示或治疗可能产生的不良反应或损害进行提示。结论:该手册为飞行人员及航医临床用药安全提供了参考资料,既实用又方便,降低工作危机及用药风险,减少用药不良事件,保障民航飞行安全。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效分析

目的评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值。方法对我院2006年6月-2008年5月收治的31例子宫良性病变患者行腹腔镜辅助LAVH的临床资料进行回顾性分析，并与同期TAH31例进行比较。结果辅助阴式子宫切除术除手术时间略长于经腹子宫切除术外，其余如术中出血量、术后患者对镇痛药的需求、肛门排气时间、开始下床活动时间及住院时间均小于经腹子宫切除术者。结论辅助阴式子宫切除术具有微创、效优、术后恢复快等优点，而且腹部无瘢痕，是一种很好的手术方式，值得临床推广应用     

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的比较

本院2005年2月~2007年6月应用电视腹腔镜手术治疗宫外孕76例与同期开腹手术治疗宫外孕50例进行比较,现报道如下。1资料与方法2005年2月~2007年6月在本院妇科腹腔镜手术治疗宫外孕76例患者,年龄19~43岁,平均(25.6±4.7)岁;经产妇48例,未产妇28例中22有人流史;76例中壶腹部妊娠60例,间质部妊娠2例,峡部妊娠8例,伞部妊娠5例,卵巢妊娠1例;休克型宫外孕4例。同期内宫外孕开腹手术50例,年龄20~42岁,平均(26.3±5.1)岁;经产妇38例,未产妇22例中19例有人流史;50例中壶腹部妊娠37例,间质部妊娠3例,峡部妊娠7例,伞部妊娠2例,子宫角部妊娠1例;休克型宫…     

非脱垂子宫切除三种术式的临床分析

非脱垂子宫切除传统上多以剖腹手术完成.随着微创手术在妇科领域的应用,非脱垂子宫切除经阴道或经腹腔镜完成.本文对140例非脱垂子宫行子宫切除3种手术途径的临床资料进行分析.