舒芬太尼、咪达唑仑复合利多卡因行经鼻盲探气管插管30例分析

经鼻盲探气管插管常在清醒或浅麻醉下进行,但清醒操作时患者较痛苦且应激反应强烈。我们采用舒芬太尼、咪达唑仑复合小剂量利多卡因喷喉及环甲膜穿刺注射利多卡因的方法行经鼻盲探气管插管取得了满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女12例,年龄25～55岁。无鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、呼吸道梗阻、颈椎病病史,气管解剖位置、心肺功能、凝血功能未见异常。1.2麻醉与监测麻醉前30min肌内注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1mg。入室后建立静脉通路,输注乳酸钠林格氏液5～6ml/kg,连接多功能监护仪监测MAP、HR、SpO2、ECG,记录术前基础生命体征。采用2%利多卡因麻黄碱混合液棉片填塞鼻后腔行鼻腔黏膜表面麻醉,兼有局部血管收缩作用;以2%利多卡因3ml充分喷雾舌根、咽喉部,同时2%利多卡因2ml经环甲膜穿刺注射到气管内。然后静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg,间隔5min,使患者处于闭目安静、镇痛、保留自主呼吸而同时又能被随时唤醒、并能高度配合的半清醒状态经鼻盲探气管插管。通过后鼻孔后,向气管导管套囊充入10～15ml空气使其充分隆起,依靠导管内的呼吸气流声强弱,...     

小儿先天性心脏病介入治疗26例麻醉处理

2000年9月至2004年2月，本院共实施小儿先天性心脏病(先心病)介入治疗26例，现将术中麻醉处理报道如下。     

同种异体原位肝移植术的麻醉围手术期处理

探讨临床同种异体原位肝移植围手术期的麻醉处理。方法：在动物实验的基础上实施临床同种 异体原位肝移植麻醉。选择合适的麻醉前用药、麻醉方法及麻醉药物,术中注意输液、扩容、维持循环血量、行体外 静脉－静脉转流术。适量应用血管活性药物、支持循环、维持血流动力学稳定。结果：麻醉效果满意。血压在门静 脉及下腔静脉转流后回升。供肝置入复流时血压为 １４．３－ １５．６／７．８～９．１ｋＰａ（１１０－ １２０／６０－７０ ｍｍＨｇ）。结论：选 择合适的麻醉前用药、麻醉方法及麻醉药物及行体外静脉－静脉转流术,有助于维持血液动力学的稳定。术后呼吸 支持和镇痛是必要的。     

硬膜外腔置管注药治疗41例带状疱疹的疗效观察

带状疱疹是神经节 (主要是感觉神经节 )及其所属神经相应分布区域皮肤的复发性病毒感染所致的一种疾病。病原体是水痘 带状疱疹病毒。单用静脉或肌肉注射抗病毒、消炎、提高机体免疫力治疗 ,病程长 ,部分病人会遗留神经痛。我们采用硬膜外腔置管连接PCEA泵持续注药 ,配合全身和局部治疗带状疱疹 ,效果满意。1　资料和方法1 1　一般资料　 41例患者中男 19例 ,女 2 2例 ;年龄 3 1～ 78岁 ;病程 1～ 6d ,均为单侧发病 ,病变均位于胸腰部 ,11例患者仅出现红色丘状疱疹 ,3 0例患者已出现疱疹。住院病人 2 4例 ,门诊病人 17例。1 2　方法　根…     

地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的效果

目的 观察地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的作用与效果.方法 40例美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法随机分为两组(每组20例),地佐辛超前镇痛组(A组)、地佐辛常规镇痛组(B组).A组于手术切皮前15 min静脉注射地佐辛10 mg,B组于手术结束前15 min静脉注射地佐辛10 mg.于术后2、4、8、12、24h随访并记录视觉模拟评分(VAS评分)、副作用发生情况.结果 A组术后2、4、8、12、24h各时点VAS评分[(1.7±0.6)、(1.5±0.5)、(1.2±0.5)、(4.1±0.9)、(1.2±0.4)低于同时点B组[(2.9±1.3)、(2.8±1.7)、(3.0±2.3)、(4.2±0.8)、(1.8±0.7)](P＜0.05),两组患者的不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05). 结论 地佐辛超前镇痛能有效减轻妇科腹腔镜手术患者的术后疼痛,且不增加术后副作用的发生率.     

儿童眼球穿孔伤咪唑安定滴鼻辅助麻醉临床观察

目的　探讨避免儿童眼球穿孔伤术前恐惧及哭闹不安 ,导致眼压增高和眼内容脱出的麻醉方法。方法　 40例儿童眼球穿孔伤随机分成 2组 :A组经鼻滴咪唑安定 (midazolam) ,3 0分钟后肌注氯氨酮 5mg/kg ;B组直接肌注氯氨酮 5mg/kg。结果　咪唑安定滴鼻组 ,患儿肌注氯胺酮时哭闹发生率为 2 5 %,B组为 95 %,两组之间差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。咪唑安定滴鼻 ,还可减少术中氯胺酮用量 ,不影响术中SpO2 、不延长术后苏醒时间。结论　儿童眼球穿孔伤 ,肌注氯氨酮前经鼻滴入咪唑安定 ,镇静效果好 ,患儿哭闹少 ,可有效地减少和避免眼压增高引起的眼内容脱出 ,且可减少术中麻醉用药     

针麻在颈椎前路扩大减压术中的应用

我院自1992年3月至1998年10月采用针麻、复合药物麻醉,对300例颈椎病患者进行了颈椎前路扩大减压手术,成功率达99.2%,、级率达91.5%,取得了良好的效果,现报告如下。1　一般资料300例病人均为我院骨科住院患者,男252例,女48例;年龄最小26岁,最大70岁。病种包括各种类型的颈椎病、颈椎损伤、先天性颈椎畸形等。其中有伴随症状患者140例(占46.7%),以心血管疾病较多,130例心电图检查有异常(占41.7%)。手术范围:颈椎1～5节(其中以3～4节居多)。手术时间最短1小时15分钟,最长6小时,平均2小时50分钟。2　操作方法术前30分钟肌注阿托品0.5mg,安定10m…     

国产外套管针在体外循环心内直视手术监测中的应用

我院1983年应用国产外套管针穿刺左桡动脉200例,测桡动脉均压(MAP)和锁骨下静脉压164例、穿刺颈内静脉36例,测中心静脉压(CVP),动脉保留外套管24h以内,静脉保留套管2～5天,最长达7天,均无并发症。外套管穿刺针具有强度大、弹性好、组织刺激小、形成血栓机会少,且管径大,测压准确,灵敏、输血补液速度快等优点。     

动脉导管未闭手术中防止损伤性出血的体会

动脉导管未闭手术的严重并发症是手术中导管损伤性六出血。我们1961～1980年治疗动脉导管未闭症156例,采用可控性降压麻醉、改进游离导管的技术,对防止术中损伤性出血,取得好的效果.     

盐酸格拉司琼预防围术期恶心、呕吐的临床观察

<正> 恶心、呕吐是围术期病人常见并发症,其诱发原因较多,如麻醉、手术刺激、牵拉内脏神经、中枢缺血缺氧等。呕吐后若不及时清理呕吐物,很易致病人误吸,尤其是全麻病人。因此,预防围术期恶心、呕吐是提高麻醉安全性的措施之一。盐酸格拉司琼(Granisetron)是一种新型的5-HT_3受体阻滞剂,它能高