PCEA泵在硬膜外阻滞分娩镇痛中的应用

目的 临床观察患者硬膜外自控镇痛(PCEA)泵在无痛分娩中对产妇疼痛程度及产程、宫缩强度、胎心及新生儿评分等的影响.方法 选择符合分娩条件的产妇117例,随机分为镇痛组和对照组.镇痛组57例,当产程进入活跃期宫口开2-3cm时,开始实施硬膜外穿刺并注入实验量观察后采用PCEA泵入0.1%-0.2%的罗哌卡因技术进行分娩镇痛,对照组采用传统自然分娩方式.硬膜外腔用药的过程中连续观测产妇BP、HR、SpO2等生命体征;监测产程、宫缩强度、胎儿胎心等;疼痛程度采用WHO疼痛分级标准;新生儿采用Ap-gar评分标准.结果 两组产妇BP、HR、SpO2比较,无明显差异,P>0.05;观察组产妇第一产程宫口开的过程中.产妇疼痛感觉为Ⅰ-Ⅱ级,镇痛有效率为100%;对照组产程进入活跃期时,产妇疼痛可达Ⅲ级.两组比较差异有统计学意义(P<0.01);分娩镇痛后,不增加剖宫产率;镇痛组可缩短第一产程(P<0.05),两组胎儿宫内窘迫发生率差异无统计学意义(P>0.05);新生儿评分两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外阻滞联合PCEA泵罗派卡因方法是安全有效的分娩镇痛方式,对消除产妇尤其是初产妇对自然分娩的恐惧心理有积极作用,有助于提高自然分娩率.     

长时间重度失血性休克细胞因子、内毒素、一氧化氮的测定及其意义

目的　探讨内毒素、肿瘤坏死因子 (TNFα)、白介素 6(IL 6)、白介素 8(IL 8)及一氧化氮(NO)在长时间重度失血性休克中的作用。方法　 4 0只家兔随机分为对照组及失血性休克 1h、4h、8h组 ,从股动脉放血造成失血性休克 ,测定各组动物血浆内毒素、TNFα、IL 6、IL 8及NO水平。结果　血浆内毒素、TNFα、IL 6、IL 8及NO水平在休克后明显升高 (P <0 .0 1) ;血浆NO-2 活性水平以休克 1h组最高 ,但与休克 4h、8h组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,休克 4h组与休克 8h组NO-2 含量呈逐渐下降趋势。随着休克时间的延长 ,各组动物的存活率明显下降。结论　长时间失血性休克可使血浆内毒素、细胞因子及一氧化氮水平升高 ,其水平与动物存活率呈正相关     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对脑代谢的影响

目的 :观察急性高容量血液稀释 (AHH)联合硝普钠或尼卡地平控制性降压 (CH)时对脑氧供需平衡、脑能量代谢的影响 ,评价其可行性。方法 :择期脑膜瘤切除术病人 30例 ,随机分为两组 ,每组 1 5例。Ⅰ组AHH联合硝普钠CH ;Ⅱ组AHH联合尼卡地平CH。同时以MAP基础值的 6 0～ 70 %行CH。连续监测HR、MAP、CVP ,并分别于麻醉诱导后即AHH联合CH前 (T0 )、AHH联合CH30min(T1)、AHH联合CH6 0min(T2 )采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析 ,测定Hb、Hct值 ,并计算动 -颈内静脉氧含量差 (Da - jvO2 ) ;测定算出动 -颈内静脉血乳酸 (LD)、SOD、MDA含量差 (Da- jvL、Da - jvSOD、Da - jvMDA)。结果 :与T0 比较 :T1、T2 时点Ⅰ组的CjvO2 、Ⅱ组T1、T2 的Da - jvO2 显著降低 (P <0 .0 1 ) ,Ⅰ组Da - jvO2 、Ⅱ组CjvO2 显著增高 (P <0 .0 1 )。两组各时点动、颈内静脉血CaO2 、CaL、CjvL、Da - jvL、Da - jv SOD、Da - jvMDA值均无显著变化 (P >0 .0 5)。结论 :AHH联合硝普钠或尼卡地平CH能维持脑氧供需平衡、脑能量代谢的稳定 ;而尼卡地平对脑神经系统更安全。     

缩窄性心包炎临床麻醉62例分析

临床资料一、一般情况:共62例,年龄最小3岁,最大59岁。病程最长者达9年零10个月,最短一个月以上。术前脉压差在10毫米汞柱以下者4例,20毫米汞柱以下者15例,30毫米汞柱以上者17例。脉搏100次/分以上者38例,120次/分以上15例,最快达200次/分。呼吸20次/分以上31例,30次/分以上9例,最快达60次/分以上。62例病人中,均     

第三腰椎横突周围阻滞治疗急慢性腰痛187例

急慢性腰痛是体力劳动者的常见病。我院疼痛专科对187例该类病人采用第三腰椎横突周围阻滞（以下简称L3阻滞）方法治疗，结果有效率94％，报告如下。贝临床资料1．1一般资料187例腰痛病人中，男97例，女90例；年龄19～70岁，其中50岁以下165例，50岁以上22例O1．2病种分类L3横突综合征131例；腰肌劳损49例；急性腰扭伤7例，后两种患者痛点均在L3横突旁。1．3疗效评定参考MISki。疼痛缓解视觉模拟评分法VAS［13宋文阁镇痛指数评定法上］、疼痛缓解百分制评分法‘」和严相默疼痛缓解计分法进行镇痛疗效量化评定，即原疼痛程度定为10分，治…     

盐酸丙帕他莫预防全麻术后尿管刺激躁动的临床观察

在全麻恢复期,随着麻醉药物的消退,痛觉与意识的恢复,患者逐步感觉疼痛和不适,因而造成患者术后躁动.在男性患者,尤其以尿管刺激引发的术后躁动为重,表现为心率增快、血压升高、烦躁不安、甚至不能平卧.     

神经阻滞疗法治疗急性带状疱疹的临床观察

目的：观察神经阻滞疗法治疗急性带状疱疹的效果。方法：30例急性带状疱疹病人随机分为2组，Ⅰ组为对照组．接受传统的口服药物和理疗综合治疗措施；Ⅱ组为治疗组，采用神经阻滞疗法(根据带状疱疹发生部位选用相应的神经阻滞)．药物为0.5％利多卡因．0．15％布比卡因．聚肌胞2～4mg，地塞米松5mg．维生素B1 100mg。采用视觉模拟评分法评定疼痛缓解程度。结果：Ⅰ组止痛优良率为27％．Ⅱ组为93％，两比较差异有非常显性(P<0.01)．另外，Ⅱ组病人的病程也较Ⅰ组明显缩短。结论：神经阻滞疗法治疗急性带状疱疹具有起效快、止痛效果好、利于病人早期康复的优点。     

强直性脊柱炎患者经鼻气管内插管48例体会

强直性脊柱炎的特点是椎间盘纤维化及其附近结缔组织骨化和椎间活动关节类似类风湿性关节炎的改变，如手术中需气管内插管，因颈部活动受限，经口气管内插管困难。1997年1月至2002年4月，作者对48例强直性脊柱炎患者行术中经鼻气管内插管，报道如下。     

神经阻滞疗法治疗急性带状疱疹

急性带状疱疹是一种以剧烈疼痛为特征的病毒性疾病,好发于中老年病人。本文对30例急性带状疱疹病人应用神经阻滞疗法和传统的综合疗法的效果进行了临床观察比较,现报告如下。1 资料与方法