微视频教育下低剂量甲泼尼龙冲击方案对急性百草枯中毒青少年患者心理状态及肺纤维化程度的影响

目的探讨急性百草枯中毒青少年患者在微视频教育下采用低剂量甲泼尼龙冲击方案治疗的效果。方法采用随机数字表法将121例急性百草枯中毒青少年患者进行分组,均给予阻断毒物吸收、促进毒物排出、强化血液灌流治疗,对照组60例给予大剂量甲泼尼治疗;观察组61例给予微视频教育下采用小剂量甲泼尼龙治疗。对两组患者生存率、患者肺纤维化、心理状态及不良反应进行对比。结果治疗后,观察组HRCT评分、生存率及HA、MMP-9水平与对照组无统计学意义(P>0.05),SAS、SDS评分及不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论微视频联合低剂量甲泼尼龙能有效改善百草枯重度患者肺纤维化,消除焦虑抑郁情绪,减轻肝肾损伤,提升患者生存率。     

某医院近3年206项伦理审查分析

目的通过对某医院伦理委员会近3年206项临床研究伦理审查情况分析,了解医院伦理审查的一般通过率和常见问题.方法查阅伦理会纪录,归类整理并使用ridit的CMH方法和Bootstrap方法统计分析.结果药物试验通过率为36.09%,器械为1 8.42%,课题为14.29%.在伦理审查发现的问题方面,知情同意占63.59%,方案占14.56%,CRF占7.77%,其他占22.82%;国内申办者的问题明显多于国外申办者.药物伦理审查通过率逐年降低,分别是2006年45.83%、2007年38.78%、2008年19.44%,2008年与2006年相比有统计学上的差异,P=0.029.在药物临床试验中修订项目审查国外明显高于国内,P=0.028.结论医院伦理会对临床研究伦理审查十分必要,审查中尤其要关注知情同意书和研究方案等.     

首都医学发展科研基金函评立项指标体系的分析与评价

目的根据首都医学发展科研基金的实际函评结果,对函评立项指标体系进行全面的分析与评价,为进一步完善指标体系提供依据的方式和方法。方法应用克朗巴赫系数、分半信度法、结构方程模型的验证性因子分析、专家评定法的内容效度指数、高低分组法鉴别指数,结合实际函评结果,对指标体系的信度、效度、区分度、合理可行性等分析评价。结果①信度：一级指标及指标体系总体的克朗巴赫系数、分半信度均在0．8以上。②校度：指标体系的条目层次分析,标化因子载荷范围在0．57～0．86均大于0．5,路径分析具有统计学意义（t值大于1．96）,标准误范围在0．01～0．02,二级指标的路径性能表现良好;模型整体拟合效果的主要拟合指数均达到标准（RMSEA=0．065、NNFI=0．99、IFI=0．99、CFI=0．99、GFI=0．95、AGFI=0．93、x^2=1028．21）,指标体系结构效度良好。③内容效度：指标体系内容效度指数为0．97（均值S-CVI）,一致性好;每项二级指标条目内容与研究目的关联认可的一致性,除“学术思想”的内容效度指数0．57（I-CVI）较低外,其他二级指标的I—CVI均为1．00。④区分度：各二级指标,一级指标、总分的鉴别指数范围在0．51～0．76,均大于0．40,区分度良好。⑤合理可行性：对2007年立项评审项目的指标体系得分分析,中位数为57．67,均值与中位数相近,分布趋近正态分布,符合函审的要求,合理可行。结论首发基金函评立项指标体系的信度、效度、区分度良好,能较好的反应实际情况,合理可行,所应用的方法对分析、评价及完善科研基金函评立项指标体系,具有实际的应用和借鉴价值。     

以肺脾为核心的脏腑整体观辨证哮病理论探讨

通过梳理整体观念、脏腑辨证及脏腑整体观发现,以肺脾为核心的脏腑功能调和,则阴平阳秘,精神乃至;若肺脾核心的脏腑功能虚损,则阴阳失衡,肺病由生。采用肺脾为核心的脏腑整体观辨证哮病发现,脏腑功能失调为哮病的发病根源,外邪侵袭为致病外界条件。哮病主病在肺,涉及诸脏。肺脾功能正常则诸脏各司其职、各守其位,故肺脾为核心的脏腑功能和谐是阴平阳秘、哮病不发的关键。肺脾为核心的脏腑功能失调,引发气机紊乱、津液不归正化,聚而为痰,郁久化热,如此痰饮、郁热相兼为患,标本虚实繁复错杂,故哮病常呈寒热错杂、本虚标实之象。     

药物临床试验档案管理探讨

阐述了药物临床试验档案的重要性,指出重视试验档案首先是重视临床研究者自己的辛勤劳动;其次药物试验档案是新药批准前接受项目核查的凭证;再次,药物试验档案是药物试验机构和专业认证时的重要依据.做好药物试验档案管理依靠制度保障.制度明确资料收集和整理人及其责任;明确收集内容;明确项目编码规则;明确交接规则;同时建立了制约机制.最后,指出了药物试验档案中目前常见的问题.     

医学统计讲座(一)

Ⅰ.如何写好科研论文为了帮助青年医务工作者提高撰写论文的能力,谨将多年前执笔整理的会议《纪要》中的有关部份摘出,并作了一些修订,以供参考。一、首先要有内容或素材可写。这是写好论文的前提。如果还没有合用的素材,应从明确目的、确定选题入手。为了正确地收集到适用的素材,事先要有严谨的设计。在选题和进行科研设计的前后,应查阅有关文献。以便开阔思路、避免重复。有了新方法、新见解或新发现时,才有可能写出有价值的论文。如果平时不用功,临时抱佛足,没有可用的材     

舍曲林治疗产后抑郁症对照研究

自2000年起对产后抑郁症患者进行研究．报告如下     

脑胶质瘤术后放疗或同步放化疗78例临床分析

目的：对78例脑胶质瘤术后接受单纯放疗或同步放化疗的患者进行回顾性分析。方法：1987年11月－1995年5月间收治78例脑胶质瘤患者，根据术后治疗方案不同分为两组。单纯放疗组，给予术后放疗，总剂量为55Gy-60Gy；同步放化疗组，采用静脉给药或颈动脉插管给药。化疗与放疗同步进行。结果：单纯放疗组和同步放化疗组中的中位生存期分别为40个月和36个月，两组无显著性差异（P＞0．05）。但是，从生存曲线上可以看出，当病理为Ⅰ、Ⅱ级时，单纯放疗组略好于同步放化疗组；病理为Ⅲ、Ⅳ级时，同步放化疗组略好于单纯放疗组。结论：单纯放疗组的中位生存期与同步放化疗组之间无显著性差异。但通过分析各组的生存曲线，对病理为Ⅰ、Ⅱ级的及胶质瘤患者，不提倡做术后化疗；病理为Ⅲ、Ⅳ级时，一般状况较好的患者可以进行术后放疗加化疗的综合治疗。     

臭氧暴露对支气管哮喘大鼠肺功能及炎性细胞的影响

目的研究臭氧暴露对支气管哮喘大鼠肺功能及气道炎症的影响。方法采用随机数表法,将24只雄性SD大鼠分为3组,每组8只,分别为正常对照组、模型对照组、臭氧暴露组。模型对照组采用卵蛋白(OVA)腹腔注射致敏,结合OVA持续雾化吸入复制经典哮喘模型;臭氧暴露组在支气管哮喘模型的基础上叠加臭氧暴露。观察记录各组大鼠一般情况,肺功能,支气管肺泡灌洗液(BALF)行瑞氏染色,显微镜下进行炎症细胞分类计数。结果肺功能检测显示与正常对照组相比,模型对照组和臭氧暴露组中心气道阻力(Rn)及气道高反应性(I)升高,差异有统计学意义(P0.05),提示两组均有气流受限及换气功能障碍;模型对照组BALF中炎性细胞总数高于正常对照组,臭氧暴露组高于模型对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论臭氧暴露导致支气管哮喘大鼠肺功能下降,同时导致支气管肺泡灌洗液中炎性细胞增多。     

妇科急诊病人就诊时负面情绪分析及对策

妇科急诊病人的特点为病情危重,发病急,心理准备少,在就诊时常因负面情绪而影响救治效果。为此,对妇科急诊病人的负面情绪进行分析,了解妇科急诊病人就诊时常见负面情绪及其对妇科急诊病人心理的影响,探讨和寻找解决方法。1对象和方法1.1对象为我院2004年1月至2005年12月165例妇科急诊病人,年龄12~50岁。1.2方法采用问卷法,问卷内容主要包括病人年龄、文化程度、职业角色、患病原因、来院时间、急诊诊断、医疗费用来源、是否结婚、家属的支持率和医护人员的服务态度以及15项影响负面情绪因素。2结果发放问卷180份,回收有效卷165份(91.67%),…