血清uMtCK、PG、G-17 及CA72-4 联合检测 在胃癌辅助诊断中的价值

目的 探讨血清广泛型线粒体肌酸激酶（uMtCK）、胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）、糖 类抗原72-4（CA72-4）联合检测在胃癌辅助诊断中的应用价值。方法 选取2018 年3 月—2019 年10 月在 青岛市中心医院住院治疗的90 例胃癌患者作为研究组,另选该院同期90 例胃部良性病变患者作为对照组。采 用酶联免疫吸附试验检测血清uMtCK 水平;采用化学发光法检测PG Ⅰ、PG Ⅱ及G-17 水平;采用电化学发 光法检测CA72-4 水平,探讨单独检测和联合检测的诊断价值。结果 研究组血清uMtCK、PG Ⅱ、G-17 及 CA72-4 水平高于对照组（P <0.05）,而PG Ⅰ、PG Ⅰ /PG Ⅱ（PGR）水平低于对照组（P <0.05）。研究组血 清uMtCK、PG Ⅰ、PG Ⅱ、PGR、G-17 及CA72-4 的阳性率高于对照组（P <0.05）,其联合检测的阳性率也 高于对照组（P <0.05）。研究组血清uMtCK、PG Ⅱ、G-17 及CA72-4 联合检测的敏感性为88.89%（95% CI ： 0.801,0.942）,准确性为86.11%（95% CI ：0.802,0.905）,均高于各单项指标检测（P <0.05）。AUC 结果显示 uMtCK、PG Ⅱ、G-17 和CA72-4 联合检测诊断价值最大（AUC=0.976）,PG Ⅰ诊断价值最小（AUC=0.810） （P <0.05）。结论 血清uMtCK、PG Ⅰ、PG Ⅱ、PGR、G-17 及CA72-4 联合检测对胃癌具有较好的诊断价值。     

急性心肌梗死患者行PCI术后护理对并发症的影响

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后护理对并发症的影响。方法随机将113例AMI行PCI的患者,分为对照组56例和干预组57例,干预组实行常规护理同时加强心理干预、认知干预、行为干预等;对照组实行常规护理。结果 PCI术后并发症情况观察组与对照组比较,除穿刺部位出血无统计学意义外,血管迷走神经反射、术后尿潴留、HAMD、HAMA、失眠均具有统计学意义(P<0.001或0.05)。结论有针对性地加强干预护理指导,可减少PCI术后并发症的发生。     

梅毒接触传染1例报道

临床资料 患儿，男，9个半月，因手掌、足底、肛周、阴囊红斑鳞屑1月余入院。住院前1个月，于外出游戏后面部出现少许针尖大小红点。半个月后，皮疹自行消退，但手足出现红斑、脱皮，1周左右阴囊又出现类似皮损，按湿疹治疗无效，遂去协和医院查FTA-ABS，RPR均阳性，以梅毒入院。     

单项指标及联合应用诊断原发性肝癌的价值分析

目的 探讨血清甲胎蛋白、CYFRA21-1对原发性肝癌的临床诊断价值.方法 采用电化学发光免疫分析技术,检测110例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)、125例非原发性肝癌患者(非原发性肝癌组)及90例健康对照者(健康对照组)血清甲胎蛋白、CYFRA21-1的表达水平,对检验结果进行比较与分析.结果 原发性肝癌组的甲胎蛋白、CYFRA21-1水平及阳性率均明显高于非原发性肝癌组和健康对照组,且差异有统计学意义(68.2%比8.0%、6.7%;73.6%比7.2%、5.6%;P＜0.01);甲胎蛋白与CYFRA21-1联合敏感性高于单项指标(P＜0.01),但特异性却显著低于单项指标(P＜0.05),诊断符合率增加明显(P＜0.05).结论 甲胎蛋白与CYFRA21-1联合检测具有较好的诊断价值.     

护理干预对糖尿病患者控制血糖及预防急性并发症的效果观察

目的：研究对糖尿病患者实施护理干预的效果,探讨护理干预模式。方法：选择糖尿病患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组是对每一个糖尿病患者出院前进行常规的健康教育,观察组给患者进行出院前健康教育,再联合出院后随访,比较两组血糖控制及急性并发症发生的情况。结果：观察组血糖控制、急性并发症发生率明显低于对照组。结论：出院前后护理干预使糖尿患者能有效控制血糖和预防急性并发症发生,减少患者的病死率。     

髓内固定在高龄不稳定转子间骨折治疗中的应用

目的:探讨Gamma钉、PFN(proximal femoral nail)及PFNA(proximal femoral nail anti-rota-tion)在高龄不稳定转子间骨折治疗中的初步应用及疗效比较。方法:我院2003年12月~2009年8月分别采用Gamma钉、PFN及PFNA治疗高龄不稳定转子间骨折患者79例,其中Gamma钉组22例、PFN组38例、PFNA组19例,对3组疗效进行回顾性总结分析。结果:Gamma钉组2例死亡,77例均完成平均18个月随访,各组间手术时间及术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组平均手术时间(45.2±7.8)min,平均术中出血量(148.4±30.0)mL,均比其它两组明显减少(P<0.05);术后引流量、临床骨折愈合时间、术后关节功能评分和手术并发症等指标各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后关节Sanders功能评分:Gamma钉组、PFN组、PFNA组优良率分别为85.0%、86.8%、89.5%,3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA手术创伤小、手术时间短、固定牢靠,较为适合高龄不稳定转子间骨折的治疗,但其远期临床疗效与Gamma钉及PFN组并无显著差异。     

强直性脊柱炎脊柱应力性骨折的诊断

目的:探讨强直性脊柱炎脊柱应力性骨折的临床表现、血液检查结果及影像学特点,为该病的临床诊断提供参考.方法:2000年6月至2010年6月,治疗强直性脊柱炎脊柱应力性骨折患者11例,男8例,女3例;年龄29 ～ 65岁,中位数48岁.骨折部位:T101例,T10、T113例,T11、T124例,T12、L12例,L1、L21例.对11例患者的病例资料进行回顾性分析,总结其临床表现、血液检查结果及影像表现的特点.结果:11例患者均有腰背部疼痛症状,均有不同程度的胸腰段脊柱后凸畸形.有脊髓损伤表现3例,骨折部位均有明显压痛,双下肢肌力均为4级,感觉减退,膝腱和跟腱反射减弱,Frankel分级为D级.血清人类白细胞抗原-B27均为阳性;类风湿3项检查均为阴性;血沉20～30 mm·h-13例,低于10 mm·h-18例.脊柱X线片均显示椎间盘及脊柱周围韧带有明显的骨化,椎体间已形成骨桥,椎体变方,呈典型的“竹节样”改变,且有骨质疏松表现,骨折椎体终板骨质破坏,形状不规则;骶髂关节正位X线片显示关节间隙消失.CT重建片显示骨折均累及脊柱三柱,其中有明显脱位2例;骨折线经过T10椎体1例,其余骨折线均位于椎间隙;矢状位见骨折端相邻椎体的终板面或骨折断端有广泛的骨质破坏,边缘不整,周围骨质硬化,有假关节形成.MRI检查显示骨折节段有不规则的低信号影贯穿脊柱的前、中、后柱,T1加权像骨折节段均表现为低信号影,T2加权像低信号9例,高信号2例;椎管内脊髓有受压表现3例,其中骨折端脱位2例,椎管内血肿压迫1例.结论:对于脊柱疼痛突然加重或后凸畸形急剧进展的强直性脊柱炎患者,无论是否有外伤史,都应高度怀疑脊柱骨折.强直性脊柱炎脊柱应力性骨折血液检查常见血清人类白细胞抗原-B27阳性,类风湿3项阴性;X线表现为脊柱呈典型的“竹节样”改变,骨折椎体终板骨质破坏,形状不规则;CT及MRI重建可见骨折累及脊柱三柱.     

应用异丙酚及异丙酚、氯胺酮联合应用超浅麻醉的临床对比研究

目的：为比较异丙酚单独应用和异丙酚、氯胺酮联合应用超浅麻醉在口腔门诊的效果。方法：选择ＡＳＡＩ级下颌智齿拔除患者３９例,随机分为两组,一组为异丙酚组２０例,年龄为２１～３８岁;一组为异丙酚＋氯胺酮组１９例,年龄为２３～３９岁,在超浅麻醉辅以局麻下拔牙,结果：两组术前、术中、术后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度维持平稳,患者均获得满意的镇静,在整个过程中放松、合作,毫无紧张焦虑感,并且自始自终与医生保持言语上的联系,有遗忘作用,副作用小,达到离院标准时间短。结论：异丙酚与亚麻麻醉量的氯胺酮联合应用,可以有效减小氯胺酮的不良反应。     

对实习生带教的管理

护生通过系统的三～四年学习，进入临床实习阶段，就是把在学校里学到的系统理论知识在临床带教老师的指导下参与临床实践结合的过程，实习护士可通过以下两条途径来实现理论联系实际，一是靠带教老师的言传身教；二是靠护生自己在实际的护理操作过程中来获取，以下针对带教老师对护生带教谈几点个人看法：     

静脉滴注异丙酚清醒镇静法对减轻拔牙患者牙科焦虑的效果

目的 评价异丙酚静脉清醒镇静控制牙科焦虑的临床护理效果.方法 选择具有牙科焦虑、ASA Ⅰ级的双侧下颌智齿拔除患者52例,按两侧牙齿分为两组.实验组26例在异丙酚清醒镇静辅以局麻下拔牙;对照组26例仅在局麻下拔牙.两组患者的护理工作均从患者就诊起开始,持续到完成手术离院及术后随诊的全过程.结果 两组患者术前、术中、术后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度维持平稳.实验组患者均获得了满意的镇静,在整个过程中放松、合作,配合好,满意度高;而对照组患者配合欠佳,满意度较低.结论 异丙酚静脉清醒镇静可以有效控制牙科焦虑,提高医患双方的满意度,患者对护理工作更加满意.