北京市社区双向转诊现状及患者需求分析

目的 了解北京市社区双向转诊的现状,分析患者在双向转诊中的需求,为政策的制定和管理的决策提供依据.方法 随机抽取北京市某社区年龄≥18岁的居民2 183名,采用<社区卫生服务机构与二、三级医院双向转诊情况>问卷进行调查,对资料进行统计描述分析.结果 (1)居民患病后有53.09%表示会优先选择社区卫生服务机构就诊.(2)社区卫生服务机构的上转患者中由于社区医生的水平有限所致的上转率为48.05%,转诊形式为口头转诊,社区上转的患者中仅有5.20%持单转回社区.(3)有4.35%的居民由二、三级医院下转至社区,全部为口头转诊.(4)82.09%的居民表示愿意在疾病的稳定期或康复期下转社区卫生服务机构,有11.91%的居民不愿意下转社区卫生服务机构主要原因是费用不能报销;居民期待自由式转诊率为65.69%.讨论 (1)亟待提高社区医务人员的业务能力.(2)目前不论上转还是下转都以口头转诊为主,持单转诊尚需政策支持.(3)实行"多对多"的转诊,建立全市双向转诊平台.     

电针配合面肌训练操治疗周围性面神经炎的疗效观察

2011年3月～2012年3月我科收治的周围性面神经炎患者66例,均符合周围性面瘫的诊断标准[1].66例随机分为2组各33例.①观察组33例,男20例,女13例;年龄（45.8±5.3）岁,病程（10.9±2.5）d.②对照组33例,男1 8例,女15例;年龄（47.3±5.3）岁,病程（11.6±2.8）d.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均采用透穴法进行电针治疗,取患侧牵正透地仓,阳白透鱼腰,颊车透地仓,四白透迎香等穴,每次选3组穴位,常规消毒后,用2～～3寸针透刺穴位得气后,接电针治疗仪,连续波,电流强度以患者能够耐受为度,25min,每日1次.关键词：周围性面神经炎;面肌训练操分类号：R49;R745.12     

中药外敷加微波治疗膝骨性关节炎

我科于2008年8月-2009年8月收治的膝骨性关节炎（KOA）患者60例,均符合KOA的诊断标准,随机分为2组各30例。①观察组,男8例,女22例;年龄60~75岁;病程1~15年。②对照组,男9例,女21例;年龄60~75岁;病程1~15年。2组一般资料比较差异无统计学意义。     

JAZF1基因过表达对鼠肝细胞糖脂代谢相关基因表达的影响

目的探讨JAZF1过表达对鼠肝细胞IAR-20及Hepa1-6糖脂代谢相关基因的影响。方法克隆鼠JAZF1编码区并构建pIRES2-EGFP-JAZF1表达载体,利用脂质体法将目的基因转染到鼠肝细胞IAR-20及Hepa1-6中,采用实时荧光定量PCR测定各处理组JAZF1 mRNA表达情况,以及糖脂代谢相关基因SREBP1、AOC、FAS、HSL、PPARa、ATGL、G1uT-1、G1uT-4和细胞因子FGF-21mRNA的变化情况。结果JAZFl基因在鼠肝细胞中过表达导致脂代谢基因SREBP1,ACC,FAS表达降低（P〈0．01）,PPARa和HSL表达增加（P〈0．01）,对AXG-L无影响（P〉0．05）,使糖转运相关基因GluT-1表达增加（P〈0．01）,GluT-4无显著变化（P〉0．05）,对FGF-21无影响（P〉0．05）。结论JAZF1过表达可以抑制肝细胞的脂肪生成,促进脂肪分解,并可能增加基础葡萄糖转运。     

活血化瘀法治疗原发性肝癌的相关研究与分析

目的探讨和分析活血化瘀法治疗原发性肝癌的临床疗效。方法以2013年11月—2015年11月我院原发性肝癌的102例患者为研究对象,采用中医的活血化瘀法进行治疗,调查患者治疗后临床症状改善情况以及治疗前后患者生活满意度情况。结果 102例患者,经过治疗后,临床症状显著改善有41例(40.20%),部分改善有52例(50.98%),无改善有9例(8.82%),总改善率达91.18%(93/102);患者治疗前生活总满意度为59.80%(61/102),治疗后总生活满意度为83.33%(85/102),治疗后生活满意度显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.01)。结论活血化瘀法治疗原发性肝癌具有较好的临床疗效,能够显著提高患者生活满意度。     

支气管扩张试验肺功能参数比较和临床应用探讨

为探讨支气管扩张试验在支气管哮喘诊断中的价值,对224例已确诊的发作期哮喘患者进行了支气管扩张试验,比较扩张试验前、后用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV_(1.0)、最大呼气流率(PEFR)、最大呼气中段流量(MMEF)的阳性率和变化率。结果显示FVC阳性率40.2%,变化率15.3%,FEV_(1.0)阳性率76.8%,变化率23.8%,PEFR阳性率79.9%,变化率34.5%,MMEF阳性率81.7%,变化率41.6%。试验前、后FEV_(1.0)、PEFR、MMEF差异显著(P<0.01),且FEV_(1.0)与PEFR、MMEF均显著正相关(γ=0.32,P<0.01;γ=0.53,P<0.01)。提示支气管扩张试验在哮喘诊断中具有重要作用,但任何单一指标都存在着明显的局限性。     

骨折端平行加压固定技术在骨不连治疗中的应用

目的探讨骨折端平行加压固定技术在骨不连治疗中的应用价值。方法将笔者所在科室自2015年1月至2015年12月收治的40例胫骨骨不连的患者随机分为治疗组和对照组,两组均行自体髂骨段张力植骨,对照组采用ao推荐的锁定接骨板固定方法,治疗组则利用骨折端平行加压固定技术,比较两组在骨折端辅助复位时间、接骨板安放位置要求、加压过程中移植骨的位置变化及手术时间方面的差异。结果治疗组与对照组在骨折端辅助复位时间、接骨板安放位置要求、加压过程中移植骨的位置变化及手术时间方面有明显差异。结论治疗组较之对照组骨折端辅助复位时间短,对接骨板安放位置要求不高,加压过程中能够保持移植骨的位置不变,手术时间短,适合在临床推广应用。     

玉女煎加减治愈误服甲氨蝶呤致严重口腔溃疡1例

1 病历介绍 患者,男,73岁.因"反复多关节肿痛7个月,口腔溃疡疼痛9 d"入院.患者于2007年2月始出现多关节肿痛,当年5月经外院确诊为"类风湿性关节炎"并给予甲氨蝶呤(MTX)7.5 mg/周口服治疗.     

哮喘豚鼠肺内NOS活性变化

为探讨NO与过敏性哮喘发病关系,我们采用组织化学法和NO荧光检测法,观察了哮喘豚鼠肺内一氧化氮合酶(NOS)的分布和活性变化及地塞米松对其影响。结果显示:①哮喘豚鼠肺组织匀浆内NO_2~-含量为1.325±0.235μmol/mg蛋白质,显著高于对照豚鼠(0.756±0.26μmol/mg蛋白质)和地塞米松处理豚鼠(0.865±0.19μmol/mg蛋白质)(P<0.01),而后两组间差异不显著(P>0.05);②哮喘豚鼠肺内各级气道上皮细胞及粘膜下腺体上皮呈NOS强阳性反应,肺间质内可见较多NOS阳性的炎性细胞,与对照组形成明显对比;③地塞米松处理后,NOS阳性反应基本恢复至正常对照组水平。以上结果提示:反复抗原攻击使气道上皮细胞和肺内炎性细胞表达诱导型NOS(iNOS),合成大量NO,参与哮喘的发病过程。     

低分子肝素钠在治疗早期糖尿病肾病临床疗效评价

目的：观察低分子肝素钠治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：64例DN患者随机分为对照组（32例）和研究组（32例），研究组在常规降糖、降脂、降压等基础上加用低分子肝素钠，疗程为4周。观察治疗前后尿蛋白定量（UP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等指标变化。结果：与对照组相比，研究组UP、UAER明显减少（P〈0．05），血清Scr、血BUN两组间差异无显著性，疗程中未见明显的不良反应。结论：低分子肝素钠可降低早期DN患者的尿蛋白。