加味皱肺丸治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的长期随访观察

目的探讨加味皱肺丸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的长期随访结果。方法将107例老年COPD患者随机分为治疗组(53例)和对照组(54例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,给予每天口服加味皱肺丸,6 g/次,2次/d,8 w为1个疗程。在疗程结束后,进行12个月以上的随访观察。结果随访期间,与对照组比较,治疗组复发次数和复发率明显降低(P0.01);与治疗前和对照组比较,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、最大通气量(MVV)均明显升高,功能残气量(RV)、RV/肺总量(TLC)均明显降低(均P0.05);治疗组血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平及CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均明显升高(P0.05);另外,治疗组生活质量评估量表得分明显降低,6 min步行距离明显提高(均P0.05)。结论加味皱肺丸口服可以提高COPD患者的肺功能、免疫功能、生活质量,减少COPD的复发、再入院次数和复发率。     

前后路联合内固定植骨治疗颈椎陈旧性骨折脱位

目的探讨一期前后路联合手术治疗陈旧性下颈椎骨折脱位的临床应用价值。方法16例陈旧性下颈椎骨折脱位患者,术前采用颅骨牵引,先行后路小关节突松解复位,棘突间自体髂骨植骨钢丝固定手术,完成后更换体位,实施前路椎间盘摘除或椎体次全切椎管减压椎间植骨前路锁定钢板系统固定术,对所有患者术前、后及随访复查时进行JOA评分。结果15例获得完全复位,1例未复位,复位率90.1%。除1例JOA评分术后下降外,其余均有所改善,无术中、后并发症,随访6个月~1.5年、平均12.1个月,未见内固定失败,植骨均融合。结论同期前后路联合手术治疗下颈椎陈旧骨折脱位是一种较好的手术方法,具有复位率高,椎管减压彻底,颈椎术后获得即刻稳定,内固定牢固,融合率高等优点。     

军训伤导致慢性外踝关节不稳的手术治疗探讨

目的探讨军训伤导致慢性外踝关节不稳的手术治疗方法及其疗效。方法2002年7月—2006年11月,采用腓骨短肌腱重建修复踝关节外侧韧带的方法手术治疗14例慢性外踝不稳,术后踝关节应力位石膏外固定6周。结果经4~12个月的随访复查,优9例,良3例,中2例,总优良率85.7%。结论采用腓骨短肌腱重建外侧韧带治疗慢性外踝关节不稳疗效满意,可减少慢性外踝关节不稳导致创伤性关节炎的发生。     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 探讨颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及手术前后影像学变化.方法 用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病病人68例,用JOA17分法评价术前,术后功能恢复及临床症状消失的情况,测量术前术后椎管矢状径变化.结果 68例患者均获随访,随访时间平均12.3个月,术后病人均获不同程度症状改善.术后颈椎椎管矢状径扩大明显.结论 该术式治疗多节段脊髓型颈椎病具有操作简单、安全性高、疗效确切的优点,并且只有严谨操作和围术期处理,才能有效避免各种并发症的发生.早期手术可防止脊髓损伤继续加重.     

美欣珞注射液致皮疹1例

患者女,77岁.因头昏5 h,行走不稳、四肢乏力,无视物旋转、恶心呕吐、耳鸣,无心悸、胸闷.神清,精神差,既往有"冠心病","脑梗塞"病史.入院诊断为脑动脉硬化症.予以5%葡萄糖注射液250 ml,加美欣珞注射液10 ml(银杏达莫注射液,批号:050905),以扩张冠脉血管,脑血管.静脉滴注,60～70滴/min,液体输了200 ml左右时,患者感耳后、颈部皮肤发痒,起红色皮疹,随之感前胸、后背皮肤发痒,无心悸、气促.立即停止输液,给复方甘草酸铵注射液4 ml肌注,30 min后患者皮肤发痒停止,皮疹消退.     

纤维支气管镜检查在ICU机械通气患者中应用的价值

目的：观察分析纤维支气管镜检查应用在ICU机械通气患者临床诊治中的效果。方法：研究对象共随机纳入98例,纳入时间为2019年9月～2020年12月,均为此阶段本院收治的ICU机械通气患者,经随机数字表法分组后,研究对象被均分为参比组（49例,应用常规机械通气法治疗）、分析组（49例,在参比组的基础上联合纤维支气管镜检查的方法）,针对两组诊治效果做出对比分析。结果：分析组动脉血氧分压、血氧饱和度以及临床治疗总有效率均显著较参比组高,P<0.05,统计学差异有意义;同时其动脉血二氧化碳分压以及不良反应发生率均显著较参比组低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论：在对ICU通气患者实施临床诊治的同时,配合纤维支气管镜检查的方式可以有效提升诊疗效果,改善临床指标变化,其不良反应发生率较小,安全性更高。     

37例骶骨肿瘤患者的外科治疗经验与要点

背景与目的:骶骨肿瘤的外科治疗复杂,本文就我科收治的37例骶骨肿瘤治疗经验探讨骶骨肿瘤的外科治疗要点.方法:回顾1999-2007年间我科收治的37例骶骨肿瘤患者,年龄19～78岁,中位年龄51岁,女性17例,男性20例.其中,脊索瘤11例,骨巨细胞瘤8例,转移瘤6例,骨髓瘤4例,神经纤维瘤3例,动脉瘤样骨囊肿2例,骨肉瘤2例,软骨肉瘤1例.病变侵犯S3以下的21例;侵犯S2及以上16例.37例预期生存时间大于6个月,均行外科手术治疗,其中S3及以下部位多采取骶骨肿瘤外科边界切除为主,侵犯S2及以上多采用囊内切刮-脊柱骨盆重建术.结果:全部手术成功,无一例术中死亡,疼痛均较术前缓解,术后患者大小便功能改善11例.26例获得随访,随访4个月至8年,中位数为37个月,6例死于远位转移,3例死于全身衰竭,2例复发再次手术,其余15例恢复正常生活.结论:充分做好严密的止血措施、脊柱稳定性的重建及神经根的保护是手术成功的关键,娴熟的手术操作是成功手术的必要.     

念珠菌感染性疾病治疗的最新进展

念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌 ,又称假丝酵母。它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处 ,当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调 ,容易引起念珠菌病。念珠菌可引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染 ,感染不同部位可引起不同的疾患 ,除皮肤念珠菌病外 ,还有念珠菌性口腔炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎、菌血症和胆道感染等。念珠菌病对人类生命危害很大。近几十年来广泛应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等又加剧了真菌病的蔓延 ,尤其是深部真菌感染已成为癌症病人、ＡＩＤＳ及免疫丧失病人死亡的因素…     

不同补肾方对去卵巢骨质疏松模型大鼠生物力学的影响

目的： 观察龟鹿二仙胶、补肾活血汤等不同补肾方对去卵巢骨质疏松模型大鼠生物力学的影响及干预作用。方法： 取3月龄SPF级雌性SD大鼠70只,随机分为假手术组、模型组、龟鹿二仙胶组、二仙汤组、补肾活血汤组、雌二醇组和仙灵骨葆组,每组10只。对假手术组大鼠行假手术,余6组行双侧卵巢摘除术,术后30 d予以相应的给药实验,12周后测定各组血清钙、磷水平,取右侧股骨行股骨3点弯曲试验,L5椎骨行腰椎压缩试验。结果： 龟鹿二仙胶组、二仙汤组、补肾活血汤组血Ca含量较雌二醇组及仙灵骨葆组显著增高,且龟鹿二仙胶组Ca/P比值较仙灵骨葆组、二仙汤组、补肾活血汤组增高明显;腰椎压缩试验及股骨三点弯曲试验,龟鹿二仙胶组、二仙汤组、补肾活血汤组的最大负荷量、最大应力、弹性模量与雌激素及仙灵骨葆组明显增高,三组补肾方比较龟鹿二仙胶组的最大负荷量、最大应力、弹性模量增高明显。结论： 龟鹿二仙胶、二仙汤、补肾活血汤均可以增加去势大鼠生物力学性能,并可以提高血钙水平,调节Ca、P代谢,促进骨形成,减缓骨吸收,且龟鹿二仙胶疗效更显著。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者测定呼出气一氧化氮的临床意义

【摘要】目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的作用和临床价值。方法 选取2016年12月-2018年6月我院就诊的老年AECOPD患者100例,根据FeNO测量值,纳入FeNO<27ppb组患者50例,FENO≥27ppb组患者50例,两组患者分为激素治疗组及非激素治疗组各25例,分别检测两组患者治疗前后的FeNO值及症状评估,评价治疗效果。结果FeNO≥27ppb组中,激素治疗组的治疗效果明显好于非激素治疗组;激素治疗组FeNO测量值与治疗前后相比,测量值明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。FeNO<27ppb组中激素治疗组与非激素治疗组的治疗效果差异无统计学意义。在两组中的非激素治疗组中,FeNO<27ppb组中显效有效总例数高于FeNO≥27ppb组,FeNO测量值治疗前后相比差异无统计学意义。结论 FeNO检测可作为COPD患者诊疗中的临床辅助检查工具。在反映AECOPD患者的气道炎症水平,预测患者对激素的反应性及指导老年患者的用药方面有一定的意义。