骨科手术围手术期内肺栓塞的再认识

目的：提高骨科病人围手术期内肺栓塞诊治的再认识。方法：回顾分析14例骨科病人围手术期内肺栓塞诊断流程和治疗结果，并行疗效评定。结果：14例中未经治疗死亡3例，接受治疗11例(占78．6％)，全部病例均常规行抗凝溶栓治疗。其中经皮导管介入治疗肺动脉溶栓术6例，下腔静脉滤网植入术5例。治愈或好转9例(占81．8％)，无效死亡2例(占18．2％)。死亡病例均经尸检证实。结论：必须加强提高对围手术期内肺栓塞的再认识，对围手术期内高度怀疑的肺栓塞，宜“宁信其有，勿信其无”。我们认为：内、外科联合采取综合治疗的方法可取得满意疗效。预防是防治围手术期内肺栓塞的最好办法。     

CXC趋化因子受体2及其配体在心血管疾病中的研究进展

CXC趋化因子受体2(CXCR_2)隶属趋化因子家族,其与配体的结合在心血管系统病理、生理各个阶段起重要作用,与高血压、心肌重塑、动脉硬化、腹主动脉瘤等重要疾病密切相关,已成为临床及基础研究的热点。本文就CXCR_2在心血管系统疾病中的研究进展作一综述。     

胫骨开放性骨折治疗效果比较研究

目的：对比性分析LCP与髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法：选取普陀区第二人民医院2008年2月-2011年3月期间收治的胫骨开放性骨折患者60例,根据病情分别采取LCP及髓内钉内固定。其中LCP组固定治疗38例,髓内钉固定24例。比较两组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、踝关节活动度及术后并发症。结果：两组手术平均时间、膝关节屈曲度、踝关节背曲度比较差异无统计学意义。两组愈合时间比较,LCP组（3.2±0.8）个月,髓内钉组（3.8±0.6）个月;LCP组较髓内钉组愈合时间快,差异明显有统计学意义（P〈0.05）。两组术后均获随访,LCP组2~5个月,髓内钉组3~6个月。LCP组3例出现成角畸形,1例延迟愈合;不良情况发生率11.11%。髓内钉组出现膝前疼痛2例,患者双下肢不等长2例,1例钉尾问题,延迟愈合2例,不良情况发生率24.32%。两组比较,髓内钉组不良情况发生率较LCP组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：LCP内固定治疗胫骨开放性骨折术后愈合快,愈合效果好,能够精确复位,且能够精确对位,建议推广应用。     

银屑病皮损中Survivin、VEGF和Ang—2的表达

目的：检测存活素（Survivin）、血管内皮生长因子（VEGF）及血管生成素-2（Ang-2）等因子在寻常型银屑病（PV）皮损中的表达。方法：用免疫组化方法检测30例PV皮损及30例正常皮肤组织中Survivin、VEGF及Ang-2的表达。结果：PV皮损中Survivin、VEGF及Ang-2的表达明显强于正常皮肤组织。Survivin，VEGF和Ang-2之间的表达呈正相关。结论：Survivin、VEGF及Ang-2共同参与了银屑病新生血管的生成过程。     

内镜超声引导下胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的价值（含视频）

目的 探讨内镜超声引导下胆管引流术（EUS-BD）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症处理。 方法 回顾性分析2016年4月至2017年1月共12例因恶性梗阻性黄疸行EUS-BD的患者临床及内镜操作资料。患者均因ERCP胆管引流失败或无法完成而改行EUS-BD，包括EUS引导下经胃经肝内胆管穿刺造瘘术（EUS-HGS）、胆管穿刺顺行金属支架置入术（EUS-AS）及经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术（EUS-CDS）。记录操作完成情况、术前及术后1周内血清胆红素及肝酶水平、并发症发生及处理结果、住院天数及随访等。 结果 本组患者中2例行EUS-HGS，3例行EUS-AS，7例行EUS-CDS。术后总胆红素（t=3.462，P=0.005），直接胆红素（t=3.351，P=0.006），丙氨酸转氨酶（t=2.399，P=0.037），γ-谷氨酸转肽酶（t=3.256，P=0.031）均较术前显著下降，黄疸症状明显改善。术后发生并发症2例（16.67％）。1例EUS-HGS患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹；1例EUS-CDS患者发生上消化道出血，均成功治疗。无急性胰腺炎、皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症发生，无死亡病例。住院天数5～26 d，平均（13.75±6.92） d。 结论 在具有丰富ERCP与EUS操作经验的内镜中心，EUS-BD可作为ERCP胆管支架置入失败后的替代方法，术后需重点监护，及时发现与处理并发症。     

协同护理模式在预防老年人院外跌倒中的效果研究

目的将协同护理模式应用于老年患者,以提高其预防跌倒的自我管理能力,降低院外跌倒的发生率。方法将符合纳入标准的100名老年患者按入院顺序编号,按单双号平均分为实验组与对照组。对照组住院期间接受常规预防跌倒宣教及出院指导和随访;实验组在此基础上采用协同护理模式进行干预。采用独立样本t检验及重复测量资料方差分析比较不同时间段两组跌倒自我效能、预防跌倒技能掌握率、居家环境改造率及干预后24周内两组跌倒发生率。结果实验组干预结束时,干预后第12周,第24周跌倒自我效能、预防跌倒技能掌握率、居家环境改造率均高于对照组(均P0.05),且跌倒自我效能、预防跌倒技能掌握率在干预方法和时间上有一定的交互作用(P0.05)。实验组干预后24周内的跌倒发生率为6.25%,低于对照组21.27%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论协同护理模式可有效提高老年患者的跌倒自我效能、预防跌倒技能以及居家环境改造率,且具有成本效益,值得推广。     

我国公共场所集中空调通风系统清洗效果的Meta分析

目的 对近年来我国公共场所集中空调通风系统的清洗效果进行Meta分析。方法 检索Pub Med、中国期刊全文数据库和万方数据库,采用2006~2014年间我国公共场所集中空调通风系统清洗前后卫生状况对比的研究文献,对集纳的文献采用Meta分析法进行分析。结果 根据文献纳入和排除标准,本研究共纳入14篇文献。由文献可见我国公共场所集中空调通风系统送风中可吸入颗粒物、细菌总数、真菌总数的合并合格率清洗前和清洗后经统计学检验均有显著差异(ρ<0.05)。结论 清洗消毒是改善公共场所集中空调通风系统卫生状况的重要措施,卫生管理部门还需进一步加强监管。     

内镜超声检查在肝门部胆管癌诊断和术前评价中的作用

目的 探讨内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography, EUS）在肝门部胆管癌诊断和术前评价中的价值。方法 回顾性收集2016年4月—2019年12月在海军军医大学第三附属医院因肝门部胆管狭窄行EUS检查,并经手术后病理确诊为肝门部胆管癌的病例。记录并分析患者的临床信息、EUS影像特征和淋巴结情况。结果 最终纳入58例患者,肝门部病变EUS表现为血流不丰富的胆管占位和（或）胆管壁不对称增厚,其中胆管占位45例（77.6%）、胆管壁增厚32例（55.2%）,两者并存19例（32.8%）。EUS扫查发现血管侵犯共10例,其中侵犯门静脉3例、肝动脉4例,同时侵犯3例;术后病理发现血管侵犯共14例,诊断符合率为71.4%（10/14）。在53例患者中共扫查到101枚淋巴结,恶性淋巴结表现为低回声、圆形或椭圆形、内部回声均匀。与良性淋巴结相比,恶性淋巴结具有较高的形态学评分（11.41±0.6 比9.01±0.15,P<0.001）,而两者大小差异无统计学意义[（13.29±0.90）mm比(11.87±0.56) mm,P= 0.28]。以淋巴结EUS形态学评分≥12分为恶性诊断标准,EUS判断恶性淋巴结的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.1%（93/101）、76.5%（13/17）、95.2%（80/84）、76.5%（13/17）、95.2%（80/84）。结论 EUS可显示整个肝外胆管及部分肝内胆管,明确病变范围,有助于肝门部胆管癌的诊断及指导制定手术方案。     

新民滩血吸虫病防治的成本-效益分析

新民滩位于江苏省高邮市境内，地处淮河入江水道中段，行洪断面10km，总面积4933．36hm^2，其中水面积733．34hm^2，滩面积4200．02hm^2。1976年达到了血吸虫病传播控制标准。高邮市在“八五”、“九五”期间，调动农业、水利、卫生等部门和群众的积极性，开展了“垦殖、治水和血防”相结合的综合治理措施，取得了“治虫、治水、垦殖致富”的结果。各项指标达到了血吸虫病传播阻断标准，并取得了良好的经济效益。本文对1991-2001年新民滩实施“垦殖、治水、血防”相结合的综合治理措施的成本（投入）与效益（产出）进行分析。