手术治疗自发性气胸39例体会

我科于1995－02～1997-02共手术治疗39例自发性气胸患者，未有复发，效果满意，现总结如下．1一般资料本组病例男32例，女7例，年龄14～69岁，平均37岁，50岁以上11例．原发病为慢性阻塞性肺气肿15例，既往有肺结核病史现已痊愈5例，特发性气胸19例．临床表现：均表现有胸闷、气促、发组、呼吸困难等症状，气管偏移不显著，发病时间1～14d．2治疗方法本组病例经由内科反复抽气或胸腔闭式引流无效后行外科手术治疗．39例均采用气管插管，静吸复合麻醉．前外侧切口3例，余为标准开胸切口．术中探明皆为肺大疱破裂，手术中行肺叶楔形切除2例，…     

双瓣置换术后并发尖端扭转型室性心动过速抢救成功一例

1 病例资料 患者女性,54岁,因发现风湿性心脏病16年,活动后心悸、气短5年,于2012年2月9日入院.查体：双下肢轻度水肿,心界向左、向右扩大,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音和舒张期杂音,主动脉瓣听诊区闻及Ⅱ级收缩期杂音和舒张期杂音.X线胸片：可见双房影、心脏扩大,心胸比0.86.心电图：心房颤动,右心室高电压.超声心动图：左房、左室、右房增大,左房内可见多个中强回声,二尖瓣叶增厚,回声增强,开放受限,瓣口面积0.89 cm^2;主动脉瓣回声增强,开放尚可.CDFT：二尖瓣口可探及舒张期射流束,三尖瓣房侧可探及收缩期反流束,主动脉瓣及肺动脉瓣下均可探及舒张期反流束,EF 46%.     

孤立肾B超图像酷似肾结核1例报告

病例:男,29岁。1987年4月7日以反复,间断性血尿九年入院。九年前无任何诱因出现腹胀,腰痛,并有肉眼血尿,一周后自行缓解。三个月后再次发作,以后反复出现血尿。无尿频、尿急、尿痛、无发烧、盗汗。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压120/80mmHg。皮肤及巩膜无黄染,表浅淋巴结不肿大。颈软,甲状腺不大。两肺呼吸音清晰,未闻干、湿罗音。心界不大,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,肝,脾未触及,未触及包块。脊柱呈生理弯曲,肾区无叩痛。尿常规:蛋白(一),尿糖(一),红细胞~(1-2)/高倍。血沉5mm/1小时,χ线胸片:两肺野清晰,未见浸润及钙化病灶。静脉肾盂造影:左侧肾盂及肾盏显影良好,形态正常,肾轮廓清晰无增大,输尿管清晰、正常,膀胱正常。右肾盂、肾盏及输尿管均     

应用镍钛记亿合金支架治疗食管狭窄31例

1997年 11月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们应用镍钛记忆合金带膜食管支架置入治疗食管狭窄 31例 ,效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 31例 ,男 2 9例 ,女 2例 ;年龄 4 0～10 4岁。晚期食管癌 18例 ,放疗后狭窄 5例 ,术后吻合口狭窄3例 ;贲门癌 2例 ,术后吻合口狭窄 1例 ;外压性食管狭窄 2例。均经消化道 X线钡餐、纤维胃镜、病理检查证实诊断。所有患者吞咽困难 ,就诊时只能进流质食物 18例 ,滴水不入 13例。狭窄位于食管上段 8例 ,中段 14例 ,下段 6例 ,贲门癌 3例。狭窄段长度 3cm4例 ,4～ 5 cm16例 ,6～ 9cm11例。1.2　方法　…     

应用镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄31例

1997年11月～ 2001年4月,我们应用镍钛记忆合金带膜食管支架置入治疗食管狭窄 31例,效果满意.     

心脏手术1026例回顾分析

目的：回顾分析心脏手术1 026例的经验和体会。方法：2005年5月-2007年8月共1 026例心脏病患者接受外科手术治疗,其中男480例,女546例;年龄4.5个月-80岁;体重4.5-114kg。全组均采用静吸复合麻醉。胸骨正中切口593例,左后外侧切口17例,腋下小切口56例。实施体外循环964例,皆采用中低温中流量。体外循环中行改良超滤725例。使用40C 1∶4氧和血心肌停搏液灌注358例,其余使用冷晶体停搏液灌注。术后返回ICU即行呼吸机辅助通气,术后根据血流动力学的变化情况补充容量及同时应用正性肌力药物。结果：本组死亡32例,病死率3.1%。死于低心排血量综合征23例,呼吸衰竭4例,肾功能衰竭4例,心律失常1例。拔出气管导管再次气管插管29例。二次开胸止血16例。并发低心排血量综合征36例,肺不张20例,肺部感染21例,败血症3例,气胸18例。原位心脏移植2例均恢复正常。结论：3岁以下婴幼儿心脏手术病例256例,占同期总手术的25.0%。心脏手术成功的关键是正确的手术前诊断,完善的手术修复,妥善的术后管理。增强责任心、使命感,密切观察病情,根据病情变化不失时机地及时地采取措施才能提高手术疗效。     

婴幼儿心脏手术后呼吸管理

婴幼儿各器官系统都处于生长发育阶段,功能不完善,因此婴幼儿心脏手术后的呼吸功能管理有其特殊性。现就我院2004年11月至2007年7月250例婴幼儿先天性心脏病手术后呼吸管理体会总结如下。1资料和方法1·1临床资料本组250例中,男112例,女138例;年龄4·5个月~3岁,平均24·5±7·7     

法洛四联症术后发生多种并发症救治成功一例

患者 男,4岁.因发现心脏病4年入院.出生后2个月因呼吸道感染就诊,听诊发现心脏杂音.1岁时出现口唇、甲床紫绀,喜蹲踞.查体:体重13.5kg,口唇、甲床紫绀.胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音.杵状指(趾).