左室肥厚与无左室肥厚的两组高血压病患者Holter及心功能对比分析

为了探讨高血压性心脏病与室性心律失常（VA）和心率（HR）变化的相关性,作者对2001年～2005年确诊的原发性高血压病109例进行研究,把合并左心室肥大（LVH）的高血压性心脏病与无左心室肥大的高血压病患者的临床各参数进行对比分析,以进一步了解原发性高血压病的发展规律。     

骨折后急性骨丢失的研究进展

<正>在生理条件下,正常的骨组织总是在不断的改造塑形。破骨细胞产生的骨结构上的空洞由成骨细胞合成的新生骨填充,这种破骨细胞与成骨细胞之间的相互活动是密切配合、协调一致并受电、机械、激素等刺激的影响。在创伤、固定、废用等情况下,刺激因素发生变化导致骨转归的增强,而局部区域的新生骨可能保持不变或者比正常要少。     

高密度脂蛋白与急性脑梗死动脉溶栓术后缺血再灌注的相关性分析

目的：分析高密度脂蛋白(HDL)与急性脑梗死(ACI)动脉溶栓术后缺血再灌注的相关性。方法：选择神经科诊治的急性脑梗死患者84例为研究对象,所有患者均给予动脉溶栓术治疗,检测高密度脂蛋白表达水平,判定缺血再灌注发生情况并进行相关性分析。结果：所有患者完成动脉溶栓术,发生缺血再灌注14例(再灌注组),发生率为16.7%。再灌注组的血浆高密度脂蛋白含量低于非再灌注组,差异有统计学意义(P<0.05)。再灌注组的白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数高于非再灌注组,差异有统计学意义(P<0.05),两组血小板、血红蛋白对比差异无统计学意义(P>0.05)。在84例患者中,Spearman相关分析显示高密度脂蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数与缺血再灌注存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示高密度脂蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数都为导致缺血再灌注发生的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急性脑梗死动脉溶栓术后缺血再灌注比较常见,高密度脂蛋白与缺血再灌注存在相关性,也是导致缺血再灌...     

泛发性环状肉芽肿1例

患者女,52岁,躯干、四肢出现红色环状浸润性斑块伴痒痛2年。皮损组织病理示：表皮基本正常,真皮内多处灶性胶原纤维变性,周围有淋巴细胞、组织细胞浸润,呈栅栏状排列,有极少量多核巨细胞浸润。诊断：泛发性环状肉芽肿。     

新入职护士规范化培训实践与评价

目的：探讨新入职护士规范化培训的方法和内容,以提高培训效果、护理技能、满足临床护理工作需求。方法：采用目的抽样法,选取武汉协和医院224名新入职护士为研究对象。将2016年111名新入职护士设为对照组,采用传统新护士培训方案;2017年113名新入职护士设为观察组,根据《大纲》要求,重新制定新入职护士培训方案,培训后采用临床实境考核进行综合测评。结果：根据《大纲》重新制定的培训方案,观察组临床实境考核效果优于对照组（P＜0.05）。结论：重新制定的规范化培训方案提高了新护士的业务能力和水平,提高新护士岗位胜任力。     

甘氨鹅去氧胆酸对大鼠肝窦内皮细胞凋亡的影响

背景：肝窦内皮细胞（SEC）凋亡是肝脏疾病发生、发展的重要因素之一。在胆汁淤积症中，疏水性胆汁酸甘氨鹅去氧胆酸（GCDC）直接诱发肝细胞凋亡，而亲水性胆汁酸熊去氧胆酸（UDCA）能防止诱发肝细胞凋亡。目的：研究GCDC引起原代培养大鼠SEC损害和凋亡、UDCA对GCDC诱导凋亡的抑制作用以及涉及caspase-8的作用机制。方法：采用胶原酶A原位灌注和Pevcoll分离液（25％和50％）梯度离心法分离Wistar大鼠SEC，SEC于添加了EGM-2因子的EBM-2培养基中培养（5％CO2，37℃）3d，然后在含有GCDC和（或）UDCA的新鲜培养液中继续培养4h。以原位末端标记（TUNEL）技术检测SEC凋亡情况。以FLICE／caspase-8比色蛋向酶检测试剂盒测定caspase-8的表达情况。结果：相差显微镜下，培养3d时的SEC星纺锤状并基本融合。而在与GCDC孵育的过程中SEC趋于皱缩，孵育4h时最终从培养皿脱落。SEC与不同浓度的GCDC（50—250μmol／L）孵育1h后，TUNEL染色阳性的细胞数量开始增加，4h后儿乎所有细胞呈TUNEL染色阳性（P〈0．05）；对照组SEC仅少数呈TUNEL染色阳性。在原代培养SEC与终浓度100μmol／L GCDC培养液中加入UDCA（50～200μmol／L）可明显减少TUNEL染色阳性的SEC，且抑制作用呈剂量依赖性（P〈0．05）；200μmol／LUDCA存在时．GCDC引起SEC凋亡的水平是GCDC单独孵育4h时的20％。SEC与250μmol／LGCDC孵育2h，SEC中caspase-8表达明显增加．而加入200μmol／LUDCA则几乎可完全阻止caspase-8表达增加。结论：UDCA能阻止GCDC诱发的原代培养SEC凋亡，此作用至少部分是通过抑制GCDC上调SEC中caspase-8的表达而实现的。     

Von Hippel-Lindau病及其相关神经系统病变的研究进展

Von Hippel-Lindau(VHL)病是一种常染色体显性遗传性肿瘤综合征,可累及多个器官,中枢神经系统血管母细胞瘤和内淋巴囊肿瘤是涉及神经外科的VHL相关疾患.VHL基因的发现和从分子生物学机制对VHL发病机制的阐述是近年来VHL病最大的研究进展.随着近年来影像技术发展、基因检测的普及以及神经外科技术的提高,VHL病及其相关神经系统疾患的诊治手段都有了很大的进步,而VHL家庭联盟的建立可能会为VHL病患者和其家庭提供相互支持帮助的平台.     

完整结肠系膜切除在右半结肠癌根治术中的应用研究

全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)和直肠癌环周切缘(circumferential resection margin,CRM)概念的提出相辅相成,它们在肠外科领域的广泛接受和应用已使TME手术成为直肠癌手术的质量控制标准,明显降低了直肠癌的局部复发率,提高生存率,使得直肠癌的生存期已接近结肠癌患者.如何提高结肠癌患者的疗效?德国Hohenberger等[1]提出了完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision CME)的概念,以期用高质量的手术来提高根治性结肠切除术的疗效.我科于2010年6月开始在临床上按CME的要求来完成开腹或腔镜结肠癌手术,现将至2011年12月的开腹根治性右半结肠切除术的患者报道如下.     

腔镜手术对直肠癌患者免疫平衡及CD4^＋CD45RA^＋T和CD4^＋CD45RO^＋T细胞的影响

目的 探讨腔镜手术对直肠癌患者免疫平衡及CD4^＋ CD45RA^＋T细胞和CD4^＋ CD45RO^＋T细胞表达的影响.方法 67例直肠癌患者中,33例拟进行腹腔镜手术,设为L组,34例拟进行开腹手术,设为O组.观察术前1d、术后2d、术后7d患者Th1、Th2、CD4^＋ CD45RA^＋T、CD4^＋ CD45RO^＋T细胞表达水平.结果 L组患者术前和术后Th1、Th2、CD4^＋ CD45RA^＋T、CD4^＋ CD45RO^＋T细胞表达无显著差异（P＞0.05）.O组术后2d、术后7d患者Th1细胞表达水平显著下降（P＜0.01）,Th2细胞表达显著升高（P＜ 0.01）;CD4^＋ CD45RA^＋T细胞的表达显著升高（P＜0.01）,CD4＋ CD45RO＋T细胞的表达显著降低（P＜0.05）.结论 腹腔镜手术较开腹手术对直肠癌患者的免疫平衡、CD4^＋ CD45RA^＋T细胞和CD4^＋ CD45RO^＋T细胞表达的影响小,对机体细胞免疫功能干扰较轻.     

颅脑损伤气管切开术后两种气道湿化方法疗效观察

目的 寻求有效湿化气道的方法，以降低颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的发生率。方法 对颅脑损伤气管切开术后的60名患者进行随机分组，比较滴药、雾化交替法和单纯滴药法湿化气道的效果。结果 滴药、雾化交替法每24h所需湿化液的量约是单纯滴药法的4．5倍；前者PaO2升高、体温控制、痰量减少、痰培养及胸片结果均显著优于后者。结论 颅脑损伤气管切开术后采用滴药、雾化交替法比单纯滴药法更有利于患者痰液的排出、提高血氧分压，有效地预防呼吸道感染的发生。