全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛用于老年患者胸腔手术20例观察

随着年龄增高,老年人心血管功能和形态都发生了很大程度的变化。为探讨能更好地保护老年人在胸腔手术围术期循环系统的代偿功能,减少并发症,确保生命安全,我们观察了全麻联合硬膜外阻滞并实施术后镇痛对老年患者胸腔手术围术期循环系统的影响。     

老年胆道手术的麻醉问题(附320例分析)

胆道疾病为老年人常见外科疾病之一。除手术的并发症与死亡率远较一般胆道手术高外,在麻醉上亦有其特点。现对我院1974～1983年6月期间的60岁以上320例胆道手术麻醉中的几个问题,作一分析与探讨。临床资料本组男97例,女223例,年龄60～86岁。急诊手术204例,择期手术116例。诊断,胆总管癌5例,胆囊炎(包括急、慢、阻塞性)79例,胆囊胆道结石128例,急性重症胆管炎105例,胆总管瘘3例。手术方式;胆囊切除75例,胆囊切除胆总管引流166例,胆总管探查引流45例,胆囊造瘘13例,胆道十二指肠内引流20例,活检1例。183例术前有其他病症,包括:慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺气肿等22例;高血压、高血压偏瘫、冠心病、风心病、心律不齐等66例;肝大、肝炎、肝硬化、肝功能异常等7例;高热、脱水、低钾等59例;以及其他(脊柱驼背畸形,多种药物过敏、内脏反位、贫血、失明、精神分裂症等)29例。心电图异常83例,术中发生呼吸循环骤停2例,其中1例     

牙膏过敏一例报告

自从牙膏应用以来,对人们带来的益处众所周知,但尚未见对牙膏发生过敏反应的报道,我们发现了一例对牙膏过敏的患者,现报告如下: 患者张某,男,32岁,84年11月用水果香牙膏连续刷牙三天,前两天稍有不适,第三天开始唇颊舌粘膜红肿,有灼烧感,舌活动度受限,自服消炎药物2天,停止刷牙,红肿逐渐消失,痛疼减轻,后数日粘膜呈鳞状脱落,85年1月再次用上述牙膏刷牙,连续三天,症状与前次相同,但停止刷牙,未经治疗,数日后痊愈;85年8月又用上述牙膏刷牙,仍发生与上两次相同的症状,同样未经治疗,停止刷     

抑郁症患者存在胃肠道症状的原因分析及应对策略

抑郁症等精神心理疾病越来越受到人们的重视,临床医生更是越来越关注这种疾病,抑郁症已严重威胁到患者的身心健康、生活质量甚至生命安全,因此各综合医院的门诊上因抑郁而就医者也在明显增多,抑郁症患者在治疗抑郁症本身的同时,也应重视其躯体化症状,抑郁症的躯体症状往往使患者抑郁心境加重,让患者＂痛上加痛＂,甚至是造成诱发抑郁患者自杀等极端后果的直接原因,抑郁症伴随的躯体化症状以消化道症状为多见,该院做了一些关于存在胃肠道症状的抑郁症患者胃镜表现的临床调研工作,进一步研究抑郁症患者出现消化道症状的客观原因,为临床上应对抑郁症消化道症状提供某些帮助。调查发现临床确定抑郁症及抑郁状态患者存在胃肠道症状,需胃镜检查除外器质性病变者的胃镜表现中,有高达72.9%的受检者出现幽门持续开放或幽门舒张迟缓,这里我们分析抑郁症患者出现胃肠道症状与幽门持续开放或舒张迟缓密切相关,并提出了一些应对抑郁症及其胃肠道症状的策略与大家讨论、分享。     

脑后循环缺血性脑梗死的危险因素、影像学特征及预后

目的 研究后循环梗死的危险因素、影像学改变及预后。方法 经头颅CT／MRI检查，结合临床诊断76例后循环梗死。结果 头颅CT检查，梗死病灶检出率75%。MRI梗死病灶检出率100％。危险因素主要是原发性高血压。治疗有效率77％。结论后循环梗死的临床表现多样，早期诊断困难。头颅CT／MRI是诊断的重要手段。患者的功能预后与受累部位、早期诊断和及时治疗有关。     

垂体卒中的临床与磁共振特征

目的:探讨垂体卒中的临床和MRI特征。方法:分析13例垂体卒中患者的临床和头MRI资料。结果:76.9%的患者卒中前无垂体瘤表现,84.6%的患者发病前无明显诱因。典型临床表现为头痛、呕吐及视力障碍等。MRI检查发现,瘤内出血8例,表现为T1WI等信号合并高信号,T2WI像为高信号;肿瘤内坏死3例,表现为T1WI低信号,T2WI高信号;出血合并坏死2例,表现为T1WI高低混杂信号,T2WI高信号。结论:垂体卒中临床表现多样,易漏诊误诊。MRI检查结合临床,对诊断和选择治疗方案有重要价值。     

尼度克罗米钠治疗哮喘新进展

尼度克罗米钠治疗哮喘新进展孙树华（杭州市药品检验所,杭州３１００１４）陆新（杭州市第一医院,杭州３１０００６）尼度克罗米钠（Ｎｅｄｏｃｒｏｍｉｌｓｏｄｉｕｍ,Ｎｅｄ）是一种安全、有效的治疗哮喘的抗炎药物。在治疗哮喘中,其疗效虽不如糖皮质激素,但可以使...     

甲状腺功能减退并白细胞减少1例

患者,女,58岁,糖尿病病史10年.有糖尿病家族史,腹胀,纳差,便秘,怕冷,头晕,心悸,四肢及背部麻木,全身乏力1年.查体:颜面蜡黄,水肿,眼睑水肿,声音嘶哑,反应迟缓,甲状腺Ⅰ度肿大,质韧,无压痛,双肺呼吸音清晰.     

腰麻—硬膜外联合麻醉在肾移植术中的应用

近年来我们在肾移植术中应用腰麻 硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)取得满意效果 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　慢性肾功能不全 (终末期 )行同种异体肾移植术 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,体重 39～ 6 8ｋｇ。血液透析时间最短半年 ,最长 7年。术前检查均存在不同程度贫血、高血压、心脏扩大和心电图异常。血肌酐 381～75 8μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 10 4～ 19 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 3 13～5 5 3ｍｍｏｌ/Ｌ。所有病人在手术前 12～ 2 4小时均行血液透析 1次。麻醉方法　选择Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺 ,用Ｂ .Ｂｒａｕｎ腰麻 硬膜…     

脑后循环缺血性脑梗死的危险因素、影像学特征及预后

目的研究后循环梗死的危险因素、影像学改变及预后。方法经头颅CT/MRI检查,结合临床诊断76例后循环梗死。结果头颅CT检查,梗死病灶检出率75%。MRI梗死病灶检出率100%。危险因素主要是原发性高血压。治疗有效率77%。结论后循环梗死的临床表现多样,早期诊断困难。头颅CT/MRI是诊断的重要手段。患者的功能预后与受累部位、早期诊断和及时治疗有关。