早期使用呼吸机治愈重度烧伤伴呼吸衰竭1例

重度烧伤伴吸入性损伤并发呼吸衰竭的伤员常早期死亡.我科于2000年9月7日收治1例重度烧伤伴重度吸入性损伤伤员,伤后6天出现呼吸衰竭,并发生5次自主呼吸停止,经过24天的机械通气及综合治疗,终于伤后69天痊愈出院,现报告如下:     

内镜下局部注药加外照射治疗中晚期食管癌

目的 探讨内镜下局部注药加外照射治疗中晚期食管癌的疗效。方法 经内镜下注射化疗药物：5－氟脲嘧啶250mg，丝裂霉素2mg，瘤体区域分点注射，每周1次，5－6周，放疗于注药后第2d进行，放射源为电子直线加速器6MV－X线，前后对穿及后缩野照射，每次2．0Gy4次／周，总剂量48－56Gy/24-28次，共6－7周，上述完成后为一疗程。结果 显效16例（35．6％），有效26例（57．8％），无效3例（6．7％），总有效率93．4％。结论 内镜下局部注药加外照射治疗食管癌有协同增效作用，副作用少，近期疗效较好。     

救治重度烧伤合并吸入性损伤及肺爆震伤五例

爆震伤患者病情复杂多变、救治困难、病死率高,救治涉及抗休克、抗感染、创面处理、营养支持及内脏并发症的防治等多个方面。本文总结分析了5例此类患者的救治经验,以供参考。临床资料:本组患者均为男性,年龄21～29岁[(24．0±1．4)岁]。因炸药爆炸导致中、重度吸入性损伤及肺爆震伤,烧伤总面积70％～95％、深Ⅱ～Ⅲ度50％～65％TBSA,创面遍及全身。伤后7 h,患者送入当地医院行抗休克、抗感染、     

PBL教学模式在“医学实验基本操作技能”实验教学中的应用

在"医学实验基本操作技能"实验教学中引入PBL教学法,以问题为线索,通过要求学生课前预习,并展开以学生为主体的课堂讨论,使学生逐步从被动学习,向主动学习转变,并培养学生分析问题解决问题的能力和科学探索能力,进而提高学生的综合素质。     

TCR γδ T淋巴细胞和母胎免疫调节的关系

妊娠是一复杂的生理过程,妊娠早期母胎界面的免疫反应状态决定妊娠结局.TCRγδT淋巴细胞具有识别绒毛滋养细胞表达的人类白细胞抗原G和E,并通过某种机制调节Th1/Th2型细胞因子的平衡偏移及免疫效应细胞活性等作用,而这些因素是参与母胎界面免疫反应的关键环节,认为TCRγδT淋巴细胞在妊娠早期的母胎免疫调节中发挥重要作用.     

左旋谷氨酸单钠致大鼠认知障碍的实验观察

目的:观察左旋谷氨酸单钠毁损下丘脑弓状核大鼠的认知功能,探讨其与下丘脑-垂体-肾上腺轴和中枢氨基酸能神经递质与受体的关系。方法:实验于2001-09/2002-03在河南中医学院动物实验中心和中药研究室进行。选取普通级SD大鼠12只,雌雄各半,作为种鼠供实验室繁殖。选取新生鼠23只,随机分为模型组(n=13)和对照组(n=10),分别于出生后第2,4,6,8,10天进行皮下注射左旋谷氨酸单钠4mg/g和生理盐水,每日1次。28d后离乳,再饲养8周后进行跳台试验和Morris水迷宫实验,分别记录各组大鼠的触电潜伏期,错误反应次数及寻台潜伏期,并计算跨台百分率,主要观察各组大鼠的学习记忆行为。实验结束后,全部大鼠用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,心脏取血,采用放免法测定血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素。取模型组大鼠8只,对照组大鼠5只,不经灌注固定,冰台上迅速分离大脑,将大脑沿矢状缝分左右半球,左半球用于糖皮质激素受体mRNA原位杂交,右半球采用薄层扫描法测定谷氨酸和γ-氨基丁酸含量,同时取大鼠左侧肾上腺进行苏木精-伊红染色,观察肾上腺组织形态变化。取各组剩余大鼠,用含4%多聚甲醛和0.2%苦味酸的0.1mol/L磷酸盐缓冲液(PB,pH7.4)灌注固定,采用免疫组化法观察海马γ-氨基丁酸受体和N-甲基-D-天门冬氨酸受体1表达,并应用MotaMorph计算机图象分析系统计算免疫反应物质的光密度,取脑组织切片进行Nissl染色。组间比较采用t检验。结果:各组大鼠全部进入结果分析。①跳台实验观察结果:与对照组比较,模型组大鼠测试触电潜伏期显著缩短(t=4.940,P<0.001),训练期和测验期的错误反应次数显著增加(P<0.001～0.01)。②Morris水迷宫实验观察结果:模型组大鼠寻台潜伏期较对照组明显延长(P<0.01),跨台百分率较对照组明显降低(P<0.01)。③下丘脑-垂体-肾上腺-海马轴的观察:模型组大鼠血浆皮质醇及促肾上腺皮质激素水平均较对照组显著升高(t=2.943～4.013,P<0.001～0.01)。模型组海马糖皮质激素受体mRNA表达增强,阳性染色细胞较对照组明显增多。④中枢氨基酸能神经递质与受体的观察:模型组大鼠脑组织谷氨酸含量较对照组显著降低(t=3.063,P<0.05),γ-氨基丁酸含量及谷氨酸/γ-氨基丁酸值较对照组有降低趋势,与对照组比较,模型组海马N-甲基-D-天门冬氨酸受体1及γ-氨基丁酸受体免疫反应物质数密度明显降低(t=2.224～3.682,P<0.01～0.05)。⑤模型组大鼠海马Nissl染色显示模型组细胞稀疏、个数减少、有空泡出现,胞浆着色较浅,细胞轮廓不规整。图像分析模型组大鼠光密度较对照组有降低趋势。结论:模型组大鼠有明显学习记忆障碍,其机制与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,氨基酸能神经递质与受体异常有关。     

重度烫伤休克大鼠心肌力学指标的变化特点

对大鼠Ⅲ度烫伤20％、40％体表面积后心功能指标的变化和死亡率进行了研究。结果显示:烫伤面积达40％的重度经伤休克组动物的血压下降和心功能抑制均较早出现,而且幅度大,并呈迅速恶化的趋势,死亡率显著高于烫伤面积为20％的中度烫伤休克组。提示:在重度烧(烫)伤休克,早期防止心功能降低至关重要。     

影响小鼠视网膜检查的突发性可逆性晶状体混浊

目的:评价氯胺酮/甲苯噻嗪麻醉对小鼠晶状体的影响。方法:用氯胺酮(60mg/kg)/甲苯噻嗪(10mg/kg)腹腔注射,分别麻醉4,8,12和16wk的Kimba小鼠(n=10)和野鼠(n=8)。托吡卡胺眼液(25g/L)扩大瞳孔后用HRA+OCT检查晶状体状态和视网膜病变。结果:所有的Kimba小鼠和野鼠都出现严重的眼球突出,眨眼反射消失,角膜干燥和晶状体混浊。最早的晶状体混浊发生在麻醉后的21±6min,晶状体混浊可持续150±24min。结论:氯胺酮/甲苯噻嗪麻醉可导致暂时性晶状体混浊,晶状体混浊与氯胺酮/甲苯噻嗪的副作用有关。     

羟基磷灰石义眼台植入术后并发症的影响因素现状

由于具备诸多优点,羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台自问世以来便得到广泛应用,其可作为眼球摘除术或眼内容物剜除术后填充眼眶内容积的理想材料,但其仍会引起并发症,有些并发症如严重的义眼台暴露等可能需要进行二次植入手术.本文就HA义眼台的临床应用、植入术后并发症、产生并发症的可能影响因素及常见并发症的处理方法等进行综述,以期为HA义眼台的临床应用提供一定的参考.