乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断与预后

前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）能准确反映乳腺癌患者腋窝淋巴结的状况。术后对SLN大体转移的诊断较为容易,对微转移和孤立肿瘤细胞（isolated tumor cells, ITC）的诊断通常依靠连续切片（逐层切片）HE染色和（或）免疫组化。准确而快速的术中诊断可以使SLN阳性者通过一次手术进行完全的腋淋巴结清除,目前常用的诊断方法为印片细胞学和快速冰冻病理诊断,而敏感性更高的分子诊断开始应用于SLN的诊断。     

定量吸入气雾剂联用简式吸舒治疗38例儿童哮喘的护理

对我院2008-01/2008-12采用定量吸入气雾剂联用筒式吸舒治疗儿童哮喘38例,护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄6月龄-14岁,平均6.03岁,男21例,女17例。诊断标准依据2006年G INA委员会修订的《哮喘管理和预防的全球策略》。应用M D IS法平均为6个月。1.2方法（1）吸入用糖皮质激素：采用澳大利亚葛兰素史克公司生产的丙酸氟替卡松气雾吸入剂。（2）北京吉纳高红医疗器械有限公司生产的筒式吸舒。（3）除去定量气雾剂护盖摇匀连接气雾剂和筒式吸舒,将面罩覆住口鼻,向筒内按一喷药物,吸药20-30 s,如需数喷药物等候30 s后重复再按。（4）建立医患合作关系,采用电话随访,门诊随访形式。电话随访出院1个月内每周一次,以后每月一次,哮喘得到良好的控制后,每3个月回门诊回访一次。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折１８例报告

股骨干合并同侧股骨颈骨折临床少见,容易漏诊。我院自1987～1999年,先后收治股骨干合并有同侧股骨颈骨折18例,现结合临床对其诊治问题作粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例中男14例,女4例。年龄24～48岁,平均37.8岁。车祸伤11例,高空坠落伤7例。左侧8例,右侧10例。漏诊7例,漏诊率为38.89%,漏诊天数分别为4天～7月。1.2　骨折类型　股骨干骨折中段6例,中下段7例,中上段5例;股骨颈骨折Garden型2例,型5例,型7例,型4例。1.3　合并损伤　休克8例,颅脑损伤1例,肋骨骨折5例,胫腓骨骨折1例,桡骨骨折2例,髌骨骨折2例,软组织挫裂伤3例…     

现有研究结果不能证明胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病比银杏提取物EGb761~更有效

根据临床试验所用安慰剂与药物的差别进行简单比较、反复论证,确认胆碱酯酶(ChE)抑制剂治疗阿尔茨海默病,改善患者认知功能的疗效优于银杏提取物EGb761○R。然而由于未考虑到选用病例与其他影响试验结果的环境因素之间的关系,以来源于不同临床研究的数据进行直接比较是很不恰当的。在此项分析中,包括公开发表并已经证明的有关ChE抑制剂多奈哌兹、利凡斯的明、加兰他敏与EGb761○R的关键研究;这些研究能够提供20～30周的意向-治疗(ITT)分析,并采用阿尔茨海默病评估量表识别检测亚表(ADAS-cog)、认知次要等级方法检测药物对认知功能的…     

纤维支气管镜引导经鼻插管抢救重症呼吸衰竭17例临床分析

我们应用纤维支气管镜（简称纤支镜）引导经鼻插管抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其它原因所致的重症呼吸衰竭患者17例，取得了良好的效果。现总结分析如下。l临床资料11一般资料本组17例，男15例．女2例，年龄33～78岁，平均问岁，均符合呼吸衰竭诊断标准。I型呼吸衰竭12例，其中支气管哮喘3例，慢性肺源性心脏病9例，I型呼吸衰竭5例，其中急性脑血管病变1例，颅脑外伤术期2例，肺叶切除术后并发肺不张、肺部感染2例。全部患者经常规抗炎、氧疗、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等综合治疗无效。患者呼吸困难加重，血气分析恶化，出现意…     

基于移动端模式的医院行政后勤信息化建设实践与探索

针对医院后勤与行政管理中面临的痛点与问题,探索建设基于移动端模式的医院行政后勤信息化系统,旨在提升医院行政后勤服务管理能力,实现办公效率和临床职工满意度的双提升。     

EGFR基因突变在非小细胞肺癌胸水细胞块中的检测分析

目的 分析表皮生长因子受体(epidermal growth factor,EGFR)基因突变在非小细胞肺癌阳性胸水中的表达情况.方法 将胸水内查见非小细胞肺癌的病例其阳性胸水离心沉渣制作细胞块.分离细胞块样品DNA,使用实时荧光检测PCR(ARMS-PCR)检测215例非小细胞肺癌细胞块和404例非小细胞肺癌组织块中EGFR的29种突变类型,并检测细胞块同时送检组织块的患者74例的一致性.结果 细胞决EGFR基因突变型102例,突变率47.44％(102/215);组织块EGFR突变型172例,突变率42.57％(172/404);74例有组织块对照的细胞块EGFR结果一致性有53例,一致率达71.62％(53/74),其中细胞块EGFR的突变率44.59％(33/74),组织块突变率70.27％(52/74).结论 可以应用非小细胞肺癌阳性胸水细胞块代替肿瘤组织检测EGFR基因突变,对指导晚期肺腺癌患者靶向药物治疗具有重要指导意义.     

GC法同时测定胃痛丸中6种成分的含量

目的：建立气相色谱法测定胃痛丸中桂皮醛、乙酸龙脑酯、丁香酚、α-香附酮、木香烃内酯和去氢木香内酯含量的方法。方法：色谱柱为HP-5柱(30 m×0.32 mm×0.25 μm);柱温采取程序升温：初始温度为40 ℃,保持2 min,以6 ℃.min_-1升温至100 ℃,保持5 min,再以8 ℃.min_-1升温至150 ℃,保持5 min,再以8 ℃.min_-1升温至260 ℃,保持10 min;进样口温度为280 ℃;检测器(FID)温度为300 ℃;载气为氮气,载气流速为2.0 mL.min_-1;分流比为5∶1;进样量为1 μL。结果：在该实验条件下,桂皮醛、乙酸龙脑酯、丁香酚、α-香附酮、木香烃内酯和去氢木香内酯等6个成分在相应的浓度范围内呈现良好的线性关系;加样回收率分别为98.87%(RSD=0.60%,n=6)、100.10%(RSD=0.37%,n=6)、100.20%(RSD=0.53%,n=6)、99.36%(RSD=0.81%,n=6)、99.48%(RSD=0.82%,n=6)、100.16%(RSD=0.58%,n=6);结论：该检测方法简便、准确、可靠,可同时测定6种有效成分,为胃痛丸的质量控制提供理论依据。     

乳腺癌前哨淋巴结活检示踪剂研究进展

传统的示踪剂核素和蓝染料存在一定缺点。近年来国内外学者试图研发一款功能优化的新型示踪剂,有助于前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的推广。吲哚菁绿价格较低,使用安全,但穿透力有限（1 cm）且缺乏靶向性。超声造影剂可实时动态地观察显影淋巴管和淋巴结,但成功率和准确性相对较低。超顺磁氧化铁作为前哨淋巴结示踪剂,操作方便,可避免医源性核素污染,具有良好的应用前景。     

糖尿病前期中医证型分布与演变规律的多中心临床研究

目的探讨糖尿病前期中医证型分布及证型演变规律。方法纳入糖尿病前期患者360例,采用系统聚类分析法将其症状进行聚类,根据聚类结果结合专家意见判定为相应证型,并根据患者意愿纳入其中77例患者进行证型演变规律研究。77例患者根据干预情况分为暴露组和非暴露组,其中暴露组39例,非暴露组38例。在生活方式教育基础上分别给予金芪降糖片和金芪降糖片模拟剂治疗,连续服用12个月,停药后再随访12个月。于入组前及入组第12、24个月收集糖尿病前期症状信息,分别统计两组患者入组前及入组第12、24个月证候转变情况。结果通过聚类分析得出糖尿病前期证型有阴虚燥热证、阴虚证、阳虚证、血瘀痰凝证、湿热蕴脾证、气阴两虚证、气虚证、脾虚湿阻证及肝郁脾虚证。入组第12个月时暴露组证型转变12例(30.8%),非暴露组证型转变21例(55.3%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。入组第24个月时暴露组证型转变为27例(69.2%),非暴露组证型转变为28例(73.7%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病前期本虚标实特征明显,本虚以气虚、阴虚为主,或兼阳虚;标实或有湿阻,或痰凝,或血瘀。证型的自然演变有化热趋势,金芪降糖片的干预可减缓该趋势。