健康行为改变的多理论模型综述

健康行为对疾病的预防与发现、治疗与康复以及身心健康的促进与维持具有重要意义。健康行为改变的多理论模型［multi-theory model （MTM） of health behavior change,MTM］是用于预测健康行为改变的理论模型,其预测效果已在国外的研究中初步呈现。本文通过对国外现有研究进行文献综述,介绍了MTM的定义、发展、构成、方法、研究现状和应用中的优缺点,以期为今后我国在该领域的实证研究提供客观参考。     

基于健康信念模式研究公众疫苗犹豫的影响因素

目的 了解公众新冠病毒疫苗犹豫的现状及原因,探究新冠病毒肺炎疫情后期公众疫苗犹豫的影响因素,为今后降低公众疫苗犹豫、提高疫苗接种率提供科学参考依据。方法 采用分层抽样,基于问卷星样本服务于2021年4月17日至22日在全国34个省、市、自治区范围内开展线上调查。调查内容包括基本信息情况如社会人口学特征、疫苗相关知识、疫苗犹豫情况等及以健康信念模式为理论基础设计的量表。通过卡方检验及t检验分析社会人口学特征及健康信念模式各维度对疫苗犹豫的影响,通过logistic回归分析公众疫苗犹豫的影响因素。结果 共回收有效问卷1598份,调查对象平均年龄为30.34岁,其中61.33%存在疫苗犹豫。公众疫苗犹豫的客观原因主要为对疫苗副作用（52.44%）、安全性（49.45%）及有效性（37.42%）的担忧。Logistic回归分析显示,女性（OR=1.249,P=0.049）、高学历（OR=3.262,P<0.001; OR=1.957,P=0.001）、医生建议（OR=1.251,P<0.001）、感知严重性（OR=1.083,P<0.001）、感知行为障碍（OR=1.142,P<0.001）是公众疫苗犹豫的促进因素;疫苗知识得分（OR=0.830,P<0.001）、他人劝告（OR=0.814,P<0.001）、自我效能（OR=0.931,P<0.001）是公众疫苗犹豫的抑制因素。结论 我国目前新冠病毒疫苗接种率日渐升高,在今后疫苗接种宣教工作中,政府等相关部门应注意性别、学历、社会心理学因素如公众感知严重性、感知行为障碍及外在客观因素等对疫苗犹豫的影响作用。可通过提升公众疫苗相关知识及自我效能降低公众疫苗犹豫。     

社区糖尿病患者获得社会支持与自我管理行为的相关关系

目的：探讨中国社区糖尿病患者从家人或朋友获得直接支持和间接支持的现状,以及患者获得的直接支持与间接支持水平与其自我管理行为的相关关系。方法：研究对象的数据来自“北京市通州区社区诊断（2015）”专项调查,对符合要求的474名社区糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）测量。应用糖尿病自我管理行为量表（the summary of diabetes self-care activities measure,SDSCA）对自我管理行为进行测量,应用糖尿病直接支持和间接支持量表（directive and nondirective support scale among patients with diabetes,DNSS-PD）对直接支持和间接支持水平进行测量,分析患者获得的直接支持与间接支持水平与其自我管理行为的相关关系。结果：共有452名患者纳入分析,患者获得的直接支持实际情况平均得分为2.53±1.07, 27.6%患者获得的直接支持水平较高。患者获得的间接支持实际情况平均得分为3.13±1.12, 50.8%患者获得的间接支持水平较高。患者SDSCA平均总得分为35.38±14.21,得分率为45.95%,仅20.6%患者自我管理的总体情况较好。直接支持水平高组患者的SDSCA平均总得分、饮食和运动维度得分、自我管理总体情况、饮食和运动维度自我管理情况显著优于直接支持水平低组。间接支持水平高组患者的SDSCA平均总得分,饮食、运动、血糖监测、足部护理、吸烟维度得分,自我管理总体情况,饮食、运动、血糖监测、足部护理以及吸烟维度自我管理情况均显著优于间接支持水平低组。性别（OR=2.729）、间接支持水平（OR=4.890）、年龄（OR=0.969）和体质指数（body msss index, BMI)（OR=0.819）是自我管理行为的重要影响因素。结论：社区糖尿病患者的自我管理情况不太理想,患者获得的间接支持水平高于直接支持水平,但均有待提升。间接支持和间接支持水平高均与糖尿病患者较好的自我管理行为相关,间接支持水平高与5个维度较好的自我管理行为均相关,直接支持水平高与较好的饮食和运动维度的自我管理行为相关。应对于社区男性老年肥胖的糖尿病患者的自我管理给予更多的关注和支持,特别是间接支持。     

口腔种植修复对牙列缺损患者咀嚼功能和牙周指标的影响

目的 探讨口腔种植修复对牙列缺损患者咀嚼功能和牙周指标的影响。方法 102例牙列缺损患者随机分为两组,对照组应用常规修复治疗,观察组应用口腔种植修复治疗,比较两组的修复效果、咀嚼功能、牙周指标和并发症。结果 观察组的总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,观察组的咬合力、咀嚼效率均高于对照组,菌斑指数、牙龈指数均低于对照组(P<0.05)。结论 口腔种植修复治疗牙列缺损可提高患者咀嚼功能,改善牙周指标,治疗安全性较高。     

贵州妇女铁强化酱油购买意向的影响因素

目的：分析影响贵州妇女铁强化酱油（铁酱油）购买意向的因素,探讨可能的干预策略。方法：采取分层随机抽样方法,对636名农村妇女、454名城市妇女进行问卷调查。综合应用健康信念模式、计划行为理论自行设计结构式问卷;应用通径分析构建铁酱油购买意向模型。结果：购买意向的变异可以通过通径模型（模型拟合优度0.99）解释,农村模型解释35%,城市模型解释55%。铁酱油相关知识直接并间接影响购买意向（对行为意向的总效应：农村0.151,城市0.368）;对铁缺乏及缺铁性贫血易感性和严重性的认知、健康价值观通过健康行为认同（农村0.176,城市0.354）和对行为的态度（农村0.161,城市0.091）影响购买意向,外部提示因素对行为意向的作用也较强（农村0.372,城市0.337）,控制信念的作用较弱（农村0.086,城市0.108）。结论：综合应用健康信念模式、计划行为理论可以解释影响贵州妇女铁酱油购买意向的因素。营养教育应该强调行为态度和认同,并增强居民铁酱油的相关知识和对铁缺乏、缺铁性贫血易感性和严重性的认知,以打消其顾虑,促进其购买行为。     

虚拟手术系统中软组织建模研究

虚拟手术系统可为实习学生和医生提供一个虚拟的手术环境,在视觉与触觉上为用户真实再现手术场景,可用于制定手术计划、术中引导、手术教学、手术技能培训和医生临床能力训练等,因此对该领域的研究在医学领域具有广泛的应用前景。在虚拟手术系统中,用户对视觉临场感和触觉真实感的要求日益增高,为了使虚拟手术仿真更逼真,提高仿真精度,本文对生物软组织的几何建模、物理建模和碰撞检测等关键技术进行了研究和对比。通过研究,虽然目前已经取得了很大的研究成果,但仍需在不同的虚拟手术环境中,综合考虑材质的特殊性,灵活运用不同的模型进行建模,以实现更佳的仿真效果。     

实习护士的压力源及减压干预的研究进展

本文综述国内外最新文献,分析护生在实习期间的压力源,包括医院的环境、各种复杂的人际关系、个人的知识技能等护生常见的压力源。本文从医院、护生、带教老师及心理干预等方面提出了相应减压的措施,以利于护生在实习期间更好的减压,调整自己的状态,让护生以一个平和的心态适应临床,也方便了临床带教老师更好的了解实习护生的状况并提出有针对性的带教方法。     

外伤继发青光眼用缩瞳剂后致恶性青光眼一例报道

目的提高对外伤引起恶性青光眼的临床诊断和治疗水平.方法对1例因外伤继发青光眼用缩瞳剂后致恶性青光眼进行回顾和总结.结果经玻璃体减压、小梁切除联合脱位晶体超声乳化吸除、后房型人工晶体植入术,取得较好临床效果.结论三联手术减少了多次手术损伤和并发症,是治疗恶性青光眼较好方法.     

激光原位角膜磨镶术后层间感染1例

目前准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）较之准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ），由于保留角膜上皮层和前弹力层，术后不易发生角膜混浊。但ＬＡＳＩＫ较ＰＲＫ复杂，更依赖于手术者的技术，ＬＡＳＩＫ术中、术后可能发生的并发症有：角膜瓣游离、角膜上皮层间植...     

医源性胆管损伤13例处理体会

医源性胆管损伤系指医生在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管的损伤，发病率约为0．1％～0．5％，但近年来随着胆道外科的普遍开展，尤其是腹腔镜胆囊切除术（LC）及小切口胆囊切除术（MC）的推广应用，我国发病率呈上升趋势。自1998年3月至2008年3月，我院共收治医源性胆管损伤13例，现对相关资料进行分析，就其处理对策报告如下。