无创超声心输出量监测仪在感染性休克患者中应用价值探讨

目的 探讨无创超声心输出量监测仪（USCOM）在感染性休克患者中应用价值。方法 选择2015年3月至2017年3月在北京市房山区良乡医院重症医学科（ICU）收治的感染性休克患者80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者采用脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）血流动力学指标并指导患者进行补液治疗,研究组患者应用USCOM监测指标并指导患者进行补液治疗,比较两组患者血流动力学及临床相关指标差异。结果 治疗后,两组患者的左室舒张末期容积、心输出量（CO）、每搏量、左室射血分数及下腔静脉管径等较治疗前均有所改善,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的乳酸清除率、ICU入住时间、复苏液体量、机械通气时间、氧和指数、肺水肿发生率及治疗后28天病亡率差异均无统计学意义（P>0.05）,两组患者中心静脉压、平均动脉压的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者的改良肺超失充气评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 USCOM较PICCO用于感染性休克患者血流动力学状态实时监测及指导液体复苏,具有更优的临床价值。     

先天性纵膈多发性多房性主气管囊肿气肿1例

1病例报告患者女,53岁,在外院行腹部手术时,胸部CT检查发现纵膈占位病变,转至我院。患者无发热,既往经常咳嗽,痰多。查体：一般情况良好,右颈根部可触及囊性气体声,双肺呼吸声粗糙。CT可见右上纵膈有囊性占位及上纵膈积气。胃镜：食管及胃未见异常,支气管镜：在主气管5～7软骨环处膜部可见两处瘘口,有气体及分泌物溢出,9～11软骨环右侧壁有肿物压迫,隆突及两侧支气管树未见异常。诊断为先天性多发性多房性主气管囊肿,气肿。在全麻下经右胸完整切除肿物,术后病理：气管囊肿。术后恢复顺利,复查CT气管通畅。患者痊愈出院。     

58例肝癌患者手术前后中医复合证证候特点初步研究

目的:通过观察原发性肝癌患者手术前后中医复合证证候分布与转变情况,初步揭示肝癌患者手术前后的中医复合证证候变化特点,为手术后肝癌的辨证论治提供科学依据.方法:参照《中药新药临床研究指导原则》建立肝癌中医复合证证候定性和量化诊断标准,采用自身前后对照的方法,对58例肝癌手术患者手术前后中医复合证证候特点进行初步研究.结果:中医复合证证候分布及变化情况:肝癌患者手术前肝血瘀阻证、湿热内蕴证所占比例较高,分别为22.1％、20.9％;肝癌患者手术后以湿热内蕴证、脾气虚弱证所占比例较高,分别为21.8％、21.0％;手术后肝血瘀阻证减少,脾气虚弱证增多,两者手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);其余各证手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).中医复合证证候量化评分结果:肝癌患者手术前量化评分最高的两个证候是:湿热内蕴证22.66分、脾气虚弱证17.75分;手术后量化评分最高的两个证候是:脾气虚弱证24.98分、湿热内蕴证23.31分:手术后肝血瘀阻证减少,脾气虚弱证增多,两者手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);其余各证手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肝癌患者手术前后均呈现肝血瘀阻证和脾气虚弱证的症状,因此需重视活血化瘀、健脾益气,但术后肝血瘀阻证有所减少,脾气虚弱证增多,应该对活血化瘀和健脾益气力度有所调整,肝癌术后中医辨证论治应更重视健脾益气.肝癌患者手术前后湿热内蕴证均较多,手术前后变化无差异,故肝癌患者手术前后均应重视清热利湿.     

中国优秀女子橄榄球运动员大脑神经生物学特征分析

目的:探索我国优秀女子橄榄球运动员大脑机能状态与大脑中枢神经递质的变化特征。方法:采用脑电图及脑波超慢涨落分析技术,于2010年7月和11月,2次检测15名备战2010年广州亚运会的中国女子橄榄球队运动员的大脑机能状态和5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(ACh)、去甲肾上腺素(NE)、抑制性递质(INH)、兴奋性递质(EXC)等6种大脑中枢神经递质的变化。结果:运动员大脑唤醒水平值2次检测值分别为(27.28±2.08)%和(29.26±2.06)%,二者差异显著(P<0.01),大脑能量比值分别为1.558±0.180和1.859±0.233,差异显著(P<0.01)。中枢神经递质2次检测值相比,DA(12.63±5.11,7.80±5.84,P<0.05)和5-HT(11.12±7.11,6.74±5.72)、INH(19.84±11.80,13.35±12.34)和EXC(13.10±10.02,11.88±5.34)同步下降,NE(5.99±5.41,8.99±5.65)和ACh(10.08±6.30,13.60±8.61)升高。各脑区中枢神经递质2次检测值之间的差异,只有左中央区的5-HT(10.75±5.44,20.32±0.28,P<0.01)、右中央区的DA(16.79±11.10,28.68±17.93,P<0.05)和EXC(25.57±13.39,18.58±13.27,P<0.05)、枕区的NE(左枕区:14.16±10.31,31.85±20.10,P<0.05;右枕区:36.51±23.52,17.97±9.92,P<0.05)有统计学意义,其余各区神经递质2次检测值无显著差异。大脑协同参数第2次检测值较第1次显著升高(128.17±21.54,161.79±38.62,P<0.05)。结果表明:运动员大脑唤醒水平值和能量比值反映运动员大脑兴奋性水平适中,所承受的运动负荷也居中。第2次检测时运动员大脑机能状态整体有所提高,但未达到最佳竞技状态。     

老年肺癌患者术后常见并发症的分析

老年肺癌患者术后常出现呼吸或循环系统的并发症 ,作者对本院 1 991～ 2 0 0 1年手术的 70岁以上的 53例肺癌术后出现并发症患者的临床资料结合文献加以分析 ,现就所出现的常见并发症分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 991年 1月至 2 0 0 1年 1 2月经我们手术治疗的肺癌患者出现并发症的共有 53例 ,其中男 40例 ,女 1 3例 ,年龄 70～ 81岁 ,均经病理确诊。肺活量检查限制性通气功能障碍 5例 ,心电图不正常 (包括T波改变、左右束支传导阻滞 ) 1 5例 ,高血压 9例 ,糖尿病 3例 ,老年慢性支气管炎 1 5例。本组共行肺叶切除 42例 ,全肺切…     

冠状动脉搭桥手术8例术中改变术式的原因分析

非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）可避免体外循环对机体的损伤，但是该术式也离不开体外循环的保驾护航，少数病人术中由于出现意外情况而改为体外循环下行冠状动脉搭桥术。现就我院发生的8例原因分析如下。     

遭遇丧亲的冠心病患者的心理护理

丧亲给人的心理造成巨大的创伤，是造成强烈应激和致病的重要生活事件，会给机体带来沉重的打击，所引起的消极情绪诸如悲伤、忧愁、抑郁、焦虑乃至绝望，一般要经过呆木、渴念死者、抑郁和恢复几个阶段才能消退。这期间的心理活动失衡，以及神经活动机能失调，可以导致其他系统原有基础疾病的加重或出现新的病症。当冠心病患者遭遇丧亲这一严重的心理刺激时，会引起交感神经兴奋，通过下丘脑-垂     

肿瘤放疗患者及家属心理状况及其影响因素分析

目的 探讨肿瘤放疗患者及家属心理状况及其影响因素分析.方法 选取2018年12月—2020年1月医院肿瘤放射治疗科治疗癌症患者100例(A组)及其主要照顾者100例(B组),采用心理痛苦温度计(DT)对A、B组进行问卷调查,并采用logistic回归模型分析放疗患者及家属心理状况的影响因素.结果 患者DT平均分为(3.18±0.97),其中显著痛苦检出率为42％(42/100).家属心理痛苦平均分为(2.57±0.81),显著痛苦检出率为32％(32/100);费用支付方式、文化程度、家庭人均月收入、TNM分期、陪护人员和合并其他疾病为患者心理的独立危险因素(P<0.05);费用支付方式、患者文化程度、家庭人均月收入、患者TNM分期为家属心理状况的独立危险因素(P<0.05).结论 肿瘤放射治疗患者及家属心理状况较差,而回归分析结果可能为临床针对性干预提供新思路.     

启功散加减治疗早期股骨头缺血性坏死50例疗效观察

目的:观察启功散加减治疗对早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将100例(107髋)早期股骨头缺血性坏死患者随机分为对照组50例(53髋)和治疗组50例(54髋),两组均行口服中成药骨康胶囊、仙灵骨葆胶囊、塞来昔布胶囊及骑自行车代步等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加服龟芪壮骨颗粒治疗,治疗组在常规治疗基础上加服启功散加减治疗。两组均以28d为1个疗程,6个疗程后比较疗效。结果:总有效率治疗组为85.19%,对照组为77.36%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后Harris积分组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:启功散加减治疗早期股骨头缺血性坏死临床疗效确切,能明显改善髋关节功能,值得临床推广应用。     

当代名中医治疗类风湿关节炎经验集萃

类风湿关节炎(RA)是一种以滑囊炎为特征,以关节肿痛为主要临床表现的常见全身性自身免疫疾病,具有病因不明、病程长、缠绵难愈、致残率高的特点,发病后进展迅速,可出现不可逆的骨关节破坏。当代名中医在长期诊治类风湿关节炎的临床实践中积累了弥足珍贵的经验,现从类风湿关节炎的病因学说、治法、方剂用药等方面,对当代名中医治疗类风湿关节炎的经验作一梳理总结,以供同道借鉴。