巴甫洛夫学说的若干基本原理

为了使读者有系统的学习巴甫洛夫学说,本刊特约孙掁陆医师连续介绍有关巴甫洛夫学说的理论,由本期开始刊登;第一题是「巴甫洛夫学说若干基本原理」。为了便于初学,作者以通俗简明、深入浅出的笔法写出,为读者参阅其他有关巴甫洛夫学说的书籍打下基础。     

非条件反射与条件反射

在上一期中曾简单地介绍了巴甫浴夫学说的若干基本原理。提到机体(高等动物和人)对环境中的变化(刺激)发生反应乃是通过神经系统的作用,并且称这种「刺激」与「反应」间的关系为「反射」。本篇将进一步说明反射的表现形式,及其发生的机制。巴甫洛夫认为反射具有两种形式:一种叫做非条件反射,另一种叫做条件反射。非条件反射什么叫做非条件反射呢?试回想上一期中曾经学过的例子:「当我们不经心而手臂触到火炉的时     

医用无镍奥氏体不锈钢的生物相容性caspase-3表达强度评价

目的 探讨无镍奥氏体不锈钢(BIOSSN4)浸提液作用于L929细胞后easpas-3活性的表达以评价其生物相容性.方法 利用分光光度法检测4种材料的不同浓度金属浸提液作用于L929细胞后caspase-3活性的表达,并利用抑制剂ACDEVD-fmk进行caspase-3抑制试验.结果 caspase-3活性随浸提液浓度增大而增加,4种材料caspase-3的活性由小到大依次为金合金＜BIOSSN4＜钴铬合金＜奥氏体不锈钢(317L);AC-DEVD-fmk可明显抑制各实验组caspase-3活性的表达.结论 本实验证实医用无镍奥氏体不锈钢符合临床应用材料的生物相容性要求,为其临床应用提供了一定的生物学依据.     

气管插管鼻饲患者胃肠道营养并发症的护理对策

2003年8月~2004年11月,我们对49例气管插管患者经鼻饲管行胃肠内营养,对发生的并发症给予对症护理,效果满意,现报告如下。1临床资料本组男29例,女20例,42~86岁,其中呼吸衰竭31例,慢性阻塞性肺病13例,支气管哮喘2例,格林巴利综合征1例,高血压脑出血2例,均气管插管行机械通气,给予经鼻饲管行胃肠内营养后1周内发生腹泻16例,呕吐5例,误吸1例,脱管3例,堵管2例,给予对症护理后均得到解决。2护理2.1腹泻营养液的配制和灌注方法不当是引起腹泻的主要原因。营养液配制过程应选用易于消化吸收的食物并注意营养素的合理搭配。每日配制当日量,置于4℃冰…     

急性心肌梗死后外周血单个核细胞表面CD147与基质金属蛋白酶-9 mRNA表达的相关性

目的：基质金属蛋白酶在急性心肌梗死后的心室重构中起着重要作用，但其调节机制目前尚未明确。实验拟通过动物模型的建立及体外细胞培养，观察急性心肌梗死后单个核细胞表面CD147与心肌成纤维细胞基质金属蛋白酶-9 mRNA表达的关系。 方法：实验于2006—08／2007-06在河北省人民医院临床实验中心完成。实验材料：SD大鼠及SD仔鼠（出生1～3d）购自河北医科大学试验动物中心。实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。实验方法：①将30只大鼠随机分为急性心肌梗死组（n=15）和假手术组（n=15），假手术组只过线不结扎。流式细胞分析法检测大鼠术后24h外周血单个核细胞表面CD147表达。②选择SD仔鼠制备心肌成纤维细胞。将单个核细胞与心肌成纤维细胞以细胞数0．5：1，1：1，2：1混合培养24h后，半定量反转录一聚合酶联反应法检测基质金属蛋白酶-9 mRNA表达。当单核细胞与心肌成纤维细胞2：1混合时，加入CD147单克隆抗体1，2，4μL/L，培养24h后检测基质金属蛋白酶-9 mRNA表达。 结果：①急性心肌梗死后外周血单个核细胞表面CD147表达明显增加。②单个核细胞与心肌成纤维细胞混合培养，随着单个核细胞比例的增加，心肌成纤维细胞基质金属蛋白酶-9 mRNA表达增加。③在单个核细胞与心肌成纤维细胞2：1混合培养体系中，随着加入CD147单克隆抗体浓度的增加，基质金属蛋白酶-9 mRNA生成减少。 结论：急性心肌梗死后单个核细胞表面CD147表达明显增加，对心肌成纤维细胞基质金属蛋白酶-9生成起上游调节作用。     

叶酸、维生素B12对老年高血压伴高同型半胱氨酸血症患者血清同型半胱氨酸、一氧化氮、血压水平的影响

目的探讨叶酸、维生素B12对老年高血压伴高同型半胱氨酸血症患者的血清同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（No）及血压（BP）水平的影响。方法选择63例血清Hcy水平增高的高血压患者（Hcy≥15μmol／L，收缩压140～159mmHg和／或舒张压90～99mmHg），随机分为对照组（30例，仅服用降压、他汀类及阿司匹林等基础药物，不服用叶酸等影响Hcy的药物）、干预组（33例，除基础用药外加用叶酸5mg／d、维生素B12 250μg／d口服）。治疗前（基线水平）及治疗后4W测定患者空腹血清Hcy、NO水平，同时测量患者收缩压（SBP）及舒张压（DBP）。所有数据应用STATA8．0软件包进行统计学处理。结果干预组患者Hcy水平与治疗前相比显著降低（P=0．0000）；NO水平与服药前相比明显升高（P=0．0002）；4W后对照组Hcy及NO水平亦有变化，但无统计学差异（P〉0．05）。两组患者SBP及DBP基线水平相比无统计学差异（P〉0．05）；干预组患者SBP及DBP值与治疗前相比显著降低（P=0．0000）。结论口服叶酸、维生素B12可以显著改善老年高血压伴高Hcy血症患者的内皮功能及自主神经功能，有一定的降压作用。     

半剂量替罗非班对高龄急性冠脉综合征患者的疗效及安全性

目的：观察半剂量替罗非班对70岁以上高龄急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性。方法：95例高龄ACS患者被随机分为观察组（48例）和常规治疗组（47例）。常规治疗组应用常规抗凝、抗血小板治疗,观察组另加用半剂量替罗非班。监测两组血清肌酐清除率水平及活化部分凝血酶时间（APTT）变化,观察两组的不良反应（出血、血小板减少）发生率以及住院期间的主要心血管事件（死亡、顽固性心绞痛、新的心肌梗塞）。结果：观察组和常规治疗组均存在不同程度的肾功能减退[肌酐清除率（43±16）ml/min∶（48±19）ml/min],但无显著差异,P〉0.05。与常规治疗组相比,观察组APTT延长显著[用药后24h：（35.3±4.5）s∶（38.6±6.2）s,用药后48h：（39.5±5.4s）s∶（44.2±9.5）s,P均〈0.05],出血事件发生率和血小板减少发生率有轻度增加,但无显著差异（P〉0.05）。住院期间的主要心血管事件发生率观察组低于常规治疗组,但无显著性差异（P〉0.05）。结论：对于70岁以上高龄急性冠脉综合征患者半剂量替罗非班轻度减少主要心血管事件,显著延长APTT,但不增加出血合并症,是相对安全、有效的,值得临床推荐。     

半量替罗非班治疗高龄急性冠脉综合征患者的血栓弹力图评价

目的：用血栓弹力图评价半量替罗非班治疗高龄急性冠脉综合征（ACS）患者的效果。方法：行急诊经皮冠状动脉介入术的高龄ACS患者126例被随机分为替罗非班半量组和全量组,各63例。两组均常规应用阿司匹林、氯吡格雷,手术前开始应用替罗非班。监测两组术前、术后12h的血栓弹力图变化。观察两组住院期间的不良反应（出血、血小板减少）及30d内的主要心血管事件（死亡、再梗死、靶血管重建、亚急性支架内血栓形成）。结果：与术前比较,两组术后12ha角[半量组：（61．3±14．7）。比（38．5±8．2）°,全量组：（58．7±12．8）°比（36．1±5．7）°]、曲线最大幅度（MA值）[半量组：（49．3±17．8）mm比（24．8±12．5）mm,全量组：（54．2±19．6）mm比（21．4±13．6）mm]均显著下降（P均〈0．01）;二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率[半量组：（27．5±14．3）％比（69．3±18．2）％,全量组：（32．4±15．2）％比（72．6±20．3）％]显著增加（P〈0．01）。术前及术后12h两组间各血栓弹力图参数比较无显著差异（P〉0．05）。住院期间两组出血事件发生率（11．1％比17．5％）和血小板减少发生率（9．5％比11．1％）,全量组轻度增多,但无显著差异（P〉0．05）。随访期间两组主要心血管事件发生率无显著差异（15．9％比14．30．4,P〉0．05）。结论：行急诊经皮冠状动脉介入术治疗的高龄急性冠脉综合征患者,半量替罗非班相对安全、有效,值得临床推荐。     

半剂量替罗非班联合PCI对早期肾功能不全急性心肌梗死患者的疗效及安全性

目的：观察半剂量替罗非班联合经皮冠脉介入治疗（PCI）对合并早期肾功能不全急性心肌梗死（AMI）患者的疗效及安全性。方法：选择合并早期肾功能不全的AMI患者55例作为肾功能不全组,56例肾功能正常的AMI患者作为AMI对照组,两组均应用常规抗凝、抗血小板治疗,肾功能不全组于穿刺成功后开始应用半剂量替罗非班,AMI对照组全量应用替罗非班。比较两组间住院期主要不良心血管事件（MACE）,出血、血小板减少发生率及对比剂肾病发生率的差异。结果：与AMI对照组比较,肾功能不全组3支病变比例（21．1％比43．60）、术后肌酸激酶峰值浓度[（1863．1±86．7）IU／L比（2371．5±126．3）IU／L]明显升高（P均〈0．05）;两组术后TIMI3级血流率、校正的TIMI计帧数和Blush3级率未见显著性差异（P〉0．05）,术后2h心电图相关导联ST段下降幅度及住院期间的MACE发生率亦无显著性差异（P〉0．05）,出血事件发生率和血小板减少发生率亦无显著差异（P〉0．05）。对比剂肾病：AMI对照组无发生,肾功能不全组有3例发生（0％比5．45％,P〈0．05）。结论：合并早期。肾功能不全的急性心肌梗死患者三支病变比例高,半剂量替罗非班联合PCI能有效再灌注心肌,降低住院心血管事件发生,未见明显出血及血小板减少发生率增加,但需警惕对比剂肾病的发生,术后应加强监测与干预。     

VEGF与Survivin反义寡核苷酸对裸鼠荷舌癌肿瘤的作用

目的 研究血管内皮细胞生长因子反义寡核苷酸(VEGF-ASODN)和生存素(Survivin)反义寡核苷酸(Survivin-ASODN)联合转染对裸鼠体内Tca8113舌癌细胞的作用.方法 25只雌性裸鼠分为5组,每组5只,建立移植瘤模型,并注入相应的试剂.①联合ASODN组:每次在裸鼠瘤体及瘤周注入Survivin...