糖尿病患者低血糖的防治进展

随着糖尿病患病率的日益增高,我国糖尿病人数已达9 240万,跃居世界第二,而作为糖尿病常见的并发症低血糖,其发生率也日见增加,据调查几乎所有的糖尿病患者均有低血糖的经历,而低血糖未能及时纠正,可使患者出现严重而不可逆的脑细胞损害。尤其是对老年患者,低血糖的危害更甚于高血糖,它不仅降低糖尿病患者治疗的依从性,而且严重阻碍了糖尿病患者血糖的良好控制,反复发作的低血糖还会损伤     

糖尿病患者自我效能测量工具的研究进展

综述了目前国内外有关糖尿病患者自我效能测量工具的研究情况,重点对各测量量表的结构、信效度及应用情况进行描述,以促进我国糖尿病患者自我效能的深入研究。     

多学科糖尿病护理团队基于RAID质量改善模型的有效管理与运行

目的探讨基于RIAD质量改善模型对多学科糖尿病护理团队管理与运行质量的干预效果。方法2010-01/2012-12月,对医院多学科糖尿病护理团队32名成员按照RIAD：回顾、协议、执行、论证四个步骤,实施为期3年的团队质量管理,对比分析该模式运行前后32名成员的专科培训、临床实践、护理会诊、工作反馈、资料收集、健康教育落实、病房安全管理、专科技能水平。结果 32名成员干预后护理工作质量：专科培训、临床实践、护理会诊、工作反馈、资料收集较干预前比较差异有统计学意义（t=6.64;t=7.43;t=5.22;t=6.64;t=5.82,P〈0.01）,院内糖尿病专科质量：健康教育落实、病房安全管理、专科技能水平较干预前比较差异有统计学意义（t=4.02t=5.23;t=4.53,P〈0.05）。结论 RIAD质量改善模型有利于指导临床管理多学科糖尿病护理团队,并能发挥团队工作效能,提高综合质量。     

内分泌专科与非专科护士对住院糖尿病患者胰岛素注射管理的比较分析

目的：调查分析综合医院内分泌专科和非内分泌专科护士对住院糖尿病患者的胰岛素注射管理情况及差异。方法2012年1月至2013年12月,共纳入三甲综合医院323例采用胰岛素治疗的糖尿病住院患者,按其来源分为内分泌科患者（ n＝213）和非内分泌科患者（ n＝110）,采用填写问卷和访谈的方法对所有患者进行胰岛素注射管理层面的调查,包括是否掌握了正确的胰岛素注射方法、对胰岛素注射装置的了解、是否明确注射不良反应、接受的注射教育等,分析比较两组患者对于上述胰岛素注射管理的问题了解是否存在差异。结果内分泌科回收有效问卷181份,非内分泌科回收有效问卷99份。两组患者胰岛素基线使用时间一致,但与非内分泌科患者相比,内分泌科患者进行胰岛素规范注射的比例更高,包括注射前皮肤消毒、注射部位大轮换、皮下注射、停留时间较长等;绝大多数患者注射时无明显疼痛和出血,而最常见的引发疼痛的原因是重复使用针头,而之所以重复使用针头又多是从节约费用考虑出发。35.91％的内分泌科患者和46.46％的非内分泌科患者曾遗漏注射胰岛素,最常见的原因是忘记,其他还包括未进餐、低血糖不适或处于公共场合等原因。从教育来源来看,两组患者均100％接受了护理人员的教育,其他还包括患教活动和阅读资料等,在随访中,非内分泌科患者更注重注射部位检查,每次就诊均检查注射部位的比例较高,而内分泌科患者有65.75％的患者从未检查过注射部位。结论内分泌科护士对于胰岛素规范治疗的教育较非专科护士更为充分,同时患者良好掌握的比例更高,但对患者注射后随访指导不足;同时患者主观不重视和医疗费用障碍也是造成患者不能进行规范化胰岛素注射的原因。     

佳乐同欣与诺新康存在配伍禁忌

佳乐同欣（pazufloxacin mesilate and sodium chloride injection，甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液）属奎诺酮类抗生素，抑制金葡菌，对G^＋菌和部分厌氧菌有较强的抗菌活性。诺新康（sulfotanshinone sodium injection，丹参酮ⅡA璜酸钠注射液）能增加冠脉血流，改善缺血区心肌的侧支循环及局部供血，改善缺氧心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力。     

胰岛素自我注射患者皮下脂肪增生及影响因素分析

目的了解胰岛素自我注射患者皮下脂肪增生发生情况,分析影响因素。方法选取胰岛素自我注射的2型糖尿病患者378例,按是否发生皮下脂肪增生分为增生组(163例)和非增生组(215例),采用自制胰岛素注射行为调查问卷对两组进行调查,分析皮下脂肪增生发生的影响因素。结果年龄、体质量指数、病程、胰岛素注射时间、注射装置、注射行为等是皮下脂肪增生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论皮下脂肪增生的发生与患者胰岛素注射行为密切相关,医护人员应予以充分认识并提供针对性干预措施,以帮助患者实现平稳控糖,减少皮下脂肪增生的发生。     

胰岛素自我注射患者注射痛发生情况及影响因素分析

目的探讨胰岛素自我注射患者注射痛发生情况及其影响因素。方法选取胰岛素自我注射的2型糖尿病患者378例,采用自制胰岛素注射行为调查问卷进行调查,按照主诉疼痛分级法对注射疼痛进行分级,分析患者各指标水平差异及注射痛发生的影响因素。结果不同程度的疼痛在胰岛素自我注射患者中普遍存在,疼痛分级为轻度、中度、重度的患者分别占75.13%、15.08%、1.06%,仅有8.73%的患者能做到无痛注射。Logistic回归分析结果显示,最常使用针头长度、注射行为、注射部位的选择与注射部位的轮换是胰岛素自我注射患者发生注射痛的影响因素。结论胰岛素自我注射患者发生注射痛的现状不容乐观,医护人员应予以充分认识并提供针对性干预措施,帮助患者减轻疼痛,提高胰岛素治疗依从性,实现平稳控制血糖。     

微量泵持续股动脉推注脲激酶治疗糖尿病足病人的护理

微量泵是一种新型泵力仪器,可使微量动静脉给药达到剂量准确、安全、按时、定量、给药均匀,调节迅速、方便的作用。常常用于ICU、CCU等重症病人的治疗[1]。我科自2006年将微量泵引入临床持续推注脲激酶治疗糖尿足的病人10例,获得了满意的效果。现介绍如下。1临床资料1.1诊断标准根据《实用内分泌学》中:①病人有糖尿病长期控制不良史,肢端有血管堵塞所起的缺血和缺血性坏死或/和长期不愈合的溃疡临床表现及体征;②臂踝指数,正常人一般为1.0~1.4,比值小于0.9可有轻度供血不足,0.5~0.9可有跛行,0.3~0.5可有休息痛,小于0.3可发生缺血性溃疡;…     

慢性肝炎肝活检及免疫组化及双标志检测的临床意义

为了提高慢性为的诊断符合率，对１５６例慢性肝炎患者进行肝穿活检及免疫组化双标示检测，结果显示，临床诊断五病理诊断不符合率达２６．３％，另２１例血清甲，乙，丙丁，戊型为标志均阴性，经肝穿活组织免疫组化及双标志显示为慢性乙型肝炎１９例，肝组织内ＨＢｓＡｇ或ＨＢｃＡｇ阳性。     

微量泵持续股动脉推注脲激酶治疗糖尿病足病人的护理

微量泵是一种新型泵力仪器，可使微量动静脉给药达到剂量准确、安全、按时、定量、给药均匀，调节迅速、方便的作用。常常用于ICU、CCU等重症病人的治疗。我科自2006年将微量泵引入临床持续推注脲激酶治疗糖尿足的病人10例，获得了满意的效果。现介绍如下。