30例体外放疗加立体定向放疗肺癌近期疗效分析

 从 1998年 3月到 10月我科收治立体定向放疗原发性及转移性肺癌 30例 ,取得了满意的近期疗效。现总结如下 :1　临床资料30例病人原发性肺癌 2 4例 ,均经病理证实 ,鳞癌 2 5例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 1例。转移性肺癌 6例 ,5例原发灶来源于食管 ,1例来源于喉部 ,均为多发性肺转移 (2～ 4个不等 )。在 2 4例原发性肺癌中就诊时Ⅲ期16例 ,Ⅳ期 8例。 5例以脑转移症状就诊 ,经ＣＴ检查脑转移灶 1个 2例 ,2个2例 ,3个 1例。 30例病人γ 刀治疗 6例 ,Ｘ 刀治疗 2 4例。治疗 :原发性肺癌就诊时病情较晚(Ⅲ～Ⅳ期 ) ,给予不同程度的化疗控制病灶扩散 ,一般ＣＯＡ .ＶＭＰ .ＶＯＰ等方案化疗 2～ 4个周期 ,对病变局限于肺部者先做体外放疗 40～45ＧＹ后行ＣＴ检查 ,对残留病变行Ｘ 刀或γ 刀治疗 4～ 4 5ＧＹ 次 ,3～ 4次 ,隔日 1次。对于少数阻塞或压迫症状较重者先行Ｘ 刀或γ 刀治疗 3～ 4次剂量方法同上 ,待症状缓解后再做体外放疗 40～ 45ＧＹ。和 或附以化疗巩固疗效。对颅脑转移症状为主的肺癌 ,先做颅脑放疗 40～ 45ＧＹ 4～...     

奥替溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征63例近期疗效观察

目的 观察奥替溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）治疗肠易激综合征（IBS）的近期疗效.方法 将腹痛、腹泻型IBS患者123例随机分成治疗组63例和对照组60例.治疗组予奥替溴铵片40mg口服,每天3次;黛力新1粒晨服.对照组仅予奥替溴铵片40mg口服,每天3次.2组疗程均为4周.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组显效率为66.7%高于对照组的51.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 奥替溴铵能有效缓解IBS患者的腹痛、腹泻、腹胀症状,对以腹痛、腹泻、腹胀为主伴有焦虑、抑郁情绪的IBS患者加用黛力新可取得更为显著的效果.     

成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素

目的 探讨成人心脏手术后呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法 回顾性收集某院2017年1月—2021年5月心脏外科重症监护病房(ICU)接受胸骨切开术的成人心脏手术患者病历资料。选取术后发生VAP患者为病例组,按照1∶1进行病例-对照匹配。采用单因素及多因素logistic回归分析VAP感染的危险因素。结果 共有5 919例成人心脏手术患者术后使用呼吸机,其中766例患者呼吸机使用时间>48 h。62例患者发生VAP,发病率1.05%,8.03例/1 000机械通气日,成功匹配61例。多因素分析结果显示,术前肌酐≥1.1 mg/dL、手术时间≥7.33 h及术后意识障碍是成人心脏手术后VAP的独立危险因素。感染病原菌以革兰阴性菌为主(54株,90.0%),检出率最高为鲍曼不动杆菌(24株,40.0%)。VAP患者消化道出血、鼻饲和急性肾损伤风险明显升高,ICU住院时长、住院费用及病死率明显增加(均P<0.01)。结论 术前改善肾功能、缩短手术时间及减少术后意识障碍可降低成人心脏手术后VAP发病率。     

多原发癌长期生存二例报告

1　病例报告例 1:患者女 ,82岁。 1978年 8月因右月国窝肿瘤经外院手术切除 ,病理为“月国窝滑膜肉瘤”。术后给予6 0 Coγ线局部照射DT65Gy 6 5周。治疗后下肢功能正常。 1980年 4月因进食阻挡经食管X线摄片诊为食管中段癌 ,病变长 3cm ,黏膜中断 ,狭窄横径 1 0cm。食管拉网查到鳞癌细胞。行单纯放疗 ,6 0Coγ线 4野照射DT66Gy 6 5周。放疗结束 ,症状缓解 ,食管摄片病变消失。 1996年 10月因右耳前皮肤瘙痒抓破后长期不愈合就诊。查体示右耳前皮肤可见 1 5cm× 1 5cm黑痣 ,表面粗糙伴淡黄色分泌物溢出 ,切取组织送检病理为“皮肤基底细…     

睾丸鞘膜的横纹肌肉瘤1例

患者男性,14岁,因左侧睾丸肿大半年,在某医院按“睾丸炎”治疗无效。2个月后肿块迅速增大,并伴有沉重下堕感及疼痛。于1984年9月14日在山东医科大学附院行左睾切除术。病理为左侧睾丸鞘膜横纹肌肉瘤。切口一期愈合后转我院放疗。复习病理切片,显微镜下描述见肿瘤实质有两     

全面质量考核在感染管理中的应用

目的：探讨全面质量考核在提高感染管理质量中的作用。方法：制订全面、客观、实用的质量号核标准,埘全院临床及医技科室进行考核,考评结果纳入全院质量考核并与科室效益挂钩。结果：实行全面质量考核2年来．未发生过医院感染暴发流行,感染率从3．2％下降到2．8％,感染病例漏报率从21．2下降至11．5％,抗菌药物使用率从65．9％下降至57．3％,感染病例病原学送检率}1140．6％上升N88．O％,实现了感染管理质量的持续改进。结论：全面质量考核是促进感染管理质量改进的有效措施。     

急性白血病粒细胞缺乏80例感染因素调查分析

目的:调查化疗致急性白血病粒细胞缺乏患者感染的临床特点,分析原因并提出相应护理对策。方法:采用前瞻性调查法,调查80例化疗后粒细胞缺乏患者的感染情况。结果:急性白血病化疗致粒细胞缺乏患者感染率为61.2%,感染部位以上呼吸道为主,其次为肺部及口腔感染;主要病原菌为革兰阴性菌;感染的发生与住院时间、使用免疫抑制剂、白细胞数目<1.0×109/L有关。结论:粒细胞缺乏患者易发生医院感染,应密切关注其血象及体温变化,及时采取相应治疗,合理使用粒细胞集落刺激因子并严格落实各项护理措施,达到降低医院感染率的目的。     

血液病患者静脉留置针留置时间及影响因素探讨

目的 了解血液病患者静脉留置针的使用情况,探讨影响其留置时间的相关因素,指导临床合理使用留置针.方法 调查血液科2011年3月～2011年7月入院的血液病患者,共使用留置针161例次,了解其留置时间及静脉炎的发生情况;使用四格表x2检验,统计分析得出影响留置时间的相关因素.结果 116例血液病患者静脉留置针留置时间在3d以下者,静脉炎的相对发生率较高;留置时间与患者白细胞＜1.0×109/L、血小板＜50×109/L、血红蛋白＜60 g/L、输入化疗药、抗生素及血制品有关.结论 对血液科患者应根据患者血象、用药情况合理使用留置针,置管患者应加强护理,提高留置针的使用时间.     

抗菌药物应用与手术患者医院感染关系的队列研究

目的通过回顾性队列研究探讨预防性抗菌药物应用与外科手术患者医院感染的关系。方法回顾性调查2006年1—3月外科连续出院病例3221份，根据抗菌药物应用是否合理分为暴露组和非暴露组，统计分析2组医院感染发病率是否有差别。结果599例手术患者抗菌药物综合评价合理，抗菌药物合理应用率为18．6％，应用合理者（非暴露组）医院感染例次感染率为1．74％，不合理用药者（暴露组）医院感染例次感染率为3．51％，2组比较，P〈0．05，有显著性差异。结论合理应用抗菌药物有利于控制耐药菌的产生，降低外科手术患者医院感染的发病率。     

无呼吸系统感染机械通气病人呼吸机管道更换周期的研究

[目的]探讨无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统适宜的更换周期。[方法]选择机械通气前痰培养阴性且机械通气时间大于72h的病人,分别于机械通气后24h、48h、72h对出气侧冷凝瓶、入气侧冷凝瓶及出入气管道结合部位(“Y”型管)采样进行细菌培养和鉴定。[结果]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统病原菌污染情况随时间延长而增加,24h、48h、72h呼吸机管道系统细菌培养阳性率分别为10.0%、11.11%、13.33%,“Y”型管阳性率明显高于出气管道和入气管道。[结论]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统“Y”型管应24h更换,入气管道48h更换,出气管道72h更换。