从认识论角度看循证护理

循证护理(Evidence-Bsaed Nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学影响而产生的一门分支学科,是将遵循最佳证据的新思想、新理念从医学领域延伸到护理学领域.其实质是在客观、明确应用最新证据的基础上开展护理工作[1].循证护理学同循证医学一样,蕴藏着极其深厚的哲学内涵.对循证护理学包含的哲学原理进行探讨,有助于我们建立正确的自然观和科学技术观,有助于我们建立正确的认识论和方法论的指导作用,使我们在应用循证护理学解决临床实际问题时能够进行科学的临床思维,有一个明确的方向.只有对循证护理学所包含的哲学原理有所了解,才有充分理解、应用和发展好循证护理学.本文试图从认识论角度探讨循证护理的哲学渊源及内涵,以期用科学的、发展的循证护理学为护理工作实践服务,从而为护理领域找寻更加广阔的空间和发展方向.     

三种消毒剂对消化内镜消毒效果比较观察

目的观察3种消毒剂对消化内镜的消毒效果,选择最佳消毒方法。方法通过随机抽样检测方法,对某医院消化内镜中心采用的3种消毒剂消毒消化内镜的效果进行了平行比较观察。结果 3种不同消毒剂在规定程序消毒处理后,对胃镜污染的细菌清除率均达到100%,未检出存活细菌。3种不同消毒剂在规定程序消毒后,对肠镜上污染的细菌清除率在统计学方面无明显差异,但酸性氧化电位水对肠镜消毒效果合格率低于另两种消毒剂。结论 3种消毒剂对胃镜消毒效果接近,但对肠镜消毒效果最好者为邻苯二甲醛。     

口服迪银片治疗银屑病

口服迪银片治疗银屑病１０７医院皮肤科（山东烟台２６４００２）孙惠英王义忠１９９６－０８～１９９７－１０我们采用重庆华邦制药有限公司研制的迪银片治疗银屑病患者４５例，现总结报告如下。１临床资料：４５例银屑病患者中，男２８例，女１７例。年龄１５～６０岁...     

鼻咽癌后程加速超分割放疗并用安卡治疗研究

目的比较后程加速超分割放疗并用安卡治疗与常规放疗,常规放疗并用安卡治疗鼻咽癌的效果及毒副作用.方法将96例鼻咽癌随机分为3组,常规放疗组(常放组)、常规放疗加用安卡组(药放组)、后程加速超分割放疗并用安卡组(后程组),3组病例肿瘤量相同.结果放疗结束时鼻咽癌原发灶全消率,常放组、药放组和后程组分别为62.5%、83.3%、82.4%.半年复查,3组全消率分别为68.8%、86.7%、91.2%,后程组明显高于常放组P<0.05.CT检查颈部转移淋巴结消退情况与上述结果相似.毒副作用较常规组略重,尚可耐受.结论后程组较常放组比较肿瘤全消率明显提高,毒副作用尚可耐受,值得扩大病例深入研究.     

眶内Castleman's病一例

患者男,56岁.因"右眼红肿,眼球突出1年半"先后在多家医院眼科就诊,给予抗炎等治疗,疗效不佳.右眼眶CT扫描示右眼眶内眼环后外部局限性软组织肿块,外直肌受累显示不清,眼球突出;诊断为右眼眶肿物.并于2007年12月28日在天津医科大学第二医院行"前路开框肿瘤切除术",术中将肿物分离后大部切除,残留少量肿瘤与外直肌不能分开,为保留外直肌功能未予切除.术后病理:(右眼眶)Castleman's病,混合型.免疫组化:散在CD20(+),个别CD45RO(+).给予三维适形放疗,临床靶区外放6 mm为计划靶区,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT40 Gy.随访至今患者一般情况良好,视力正常.     

战伤急救止血技术新进展

既往资料[1-2]表明,大约20%的战伤死亡发生在伤员被送达治疗机构以前(killed in action,KIA),其中最主要的死亡原因是出血(50%)和颅脑伤(36%);即使伤员被送达治疗机构后,出血仍然是战伤死亡(died of wound,DOW)和各种并发症的最主要原因.     

中期妊娠合并植入性胎盘7例分析

报道中期妊娠合并植入性胎盘７例均为经产妇，其中有人工流产史６例，其中胎盘完全植入４例，植入一半２例，植入致子宫破裂引起失血性休克１例。结果７例均行子宫次全切除术无１例死亡分娩时遇到胎盘经久不能排出，不可强行牵拉，剥离或分块钳刮，以免造成难以制止的大出血而危及产妇生命。     

γ刀致皮肤反应一例

病人 ,女性 ,37岁 ,住院号 6 0 2 6 6 ,因不规则血便 ,于 1998年 4月诊断为直肠癌 ,并于当月行Ｍｉｌｅｓ手术。术后病理为腺癌 ,肠周围淋巴结阳性 (3 6 )。 1998年 6～ 7月间在本院行常规预防放疗 ,盆腔三野照射 (后野及两侧野 )肿瘤量 45Ｇｙ 5周 ,剂量比为 1∶0 5∶0 5。 6ＭＶ Ｘ射线照射 ,放疗结束复查盆腔、腹部ＣＴ无异常。 1999年 9月患者右臀部不适 ,复查ＣＴ发现局部复发 ,肿块位于右侧盆壁闭孔处 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ。给于“γ 刀”局部治疗 ,5Ｇｙ× 9次 ,隔日 1次 ,总肿瘤量 45Ｇｙ ,共 2 0ｄ照射结束。ＴＰＳ计划显示肿瘤中…