首发"污染/洗涤"强迫症尾状核体积与1H-MRS的初步研究

目的 初步探讨首发以"污染/洗涤"为主要表现的强迫症(OCD)患者尾状核体积及磁共振波谱(MRS)改变特点.方法 11例临床首次确诊的以"污染/洗涤"为主要表现的OCD患者(OCD组)和与之匹配的11名健康志愿者(对照组),采用1.5 TMR测量两组尾状核体积,并采用单体素点回波成像序列,采集尾状核头的MRS图像,经系统自带软件处理,得到NAA/Cr、Cho/Cr的比值;比较两组尾状核体积及代谢指标的差异.结果 OCD组尾状核体体积均数略小于对照组,但左侧与右侧尾状核体积差异均无统计学意义.OCD组右侧尾状核头NAA/Cr、Cho/Cr高于对照组,差异有统计学意义;左侧尾状核头NAA/Cr较对照组略有增高,Cho/Cr较对照组略有减低,但差异均无统计学意义.结论 首发以"污染/洗涤"为主要表现的OCD患者双侧尾状核体积无明显变化,右侧NAA/Cr、Cho/Cr值较对照组增高,左侧NAA/Cr、Cho/Cr值无明显变化.     

问与答

问:甲状腺手术中如何保护喉上神经?(解放军二六三医院耳鼻咽喉头颈外科张颖主治医师)答:在甲状腺手术中,尤其是在做腺叶切除或全甲状腺切除时,除了要注意保护喉返神经、甲状旁腺以外,在处理甲状腺上极血管时,还要注意保护喉上神经。喉上神经起源于迷走     

儿童局麻鼻内镜下腺样体刮除手术效果

目的 探讨局麻鼻内镜下腺样体刮除术的可行性和安全性.方法 486例患儿在局麻鼻内镜下行腺样体刮除术.采用1％的卡因鼻腔、鼻咽、口咽表面麻醉,鼻腔内填塞的卡因肾上腺素棉片表面麻醉.鼻内窥镜经鼻腔进入,腺样体刮匙经口腔进入,监视器直视下刮匙到达腺样体上部,自上向下后一次刮除.观察有否残留、出血、周边损伤,术毕.结果 ①手术...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童心肌酶及血氧饱和度监测临床分析

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童心肌酶及血氧饱和度(SpO2)情况.方法 选取我院2008年5月至2011年5月42例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿设为观察组,再选取同期正常儿童42例设为对照组,观察比较两组心肌酶及血氧饱和度监测的变化情况.结果 OSAHS患儿与正常儿童相比较,心肌酶谱各项指标均异常升高,血氧饱和度明显下降,心肌酶谱各项指标随着OSAHS患儿缺氧程度的加重而上升.结论 医务人员应该严密监测OSAHS患儿的心肌酶及血氧饱和度,并及时给予手术治疗.     

氯胺酮复合麻醉对心血管的影响

对战伤伤员施行四肢再清创手术时,在吸氧条件下,采用氯胺酮—氟哌啶、芬太尼复合麻醉,使用呼吸气量计(西德Drager)连接于国产103型麻醉机回路呼气侧观察通气量。用江西HL—3B型多用恒流阻抗仪观察心功能变化,以明确氯胺酮对呼吸的抑制与对心血管功能的双相作用是否存在着因果关系,即心血管副反应是否因缺氧所致。结果表明:在自主呼吸,吸100％氧,PaO_2 407.37±14.036mmHg,虽可避免低氧血症,但未能改善氯胺酮对心血管所产生兴奋及抑制的双相作用。     

丙泊酚在家兔肾下主动脉阻断术中对肾功能的保护作用

目的　探讨丙泊酚在肾下主动脉阻断术中对肾功能的保护作用及其机制。方法　 2 4只家兔随机分为假手术组 (A组 )、阻断组 (B组 )及丙泊酚 (C组 ) ,每组 8只。B、C组肾下主动脉阻断4 0分钟后再灌注 1小时 ,C组于阻断前 10分钟静注丙泊酚 5mg/kg ,继以持续输注丙泊酚 2 0mg·kg-1·h-1至松开前 5分钟 ;余两组以等容量生理盐水作对照。测定给药前 (C-10 )、松开前 (C40 )、松开后 1小时 (R60 )血中内皮素 1(ET 1)水平及尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、K+ 、Ca2 + 含量 ,记录阻断前、阻断后、松开后尿量并测定尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)含量。结果　 (1)B组再灌注后血浆ET 1水平明显高于阻断前及A组 (P <0 0 5 ) ,C组阻断后及松开后血ET 1较阻断前无明显变化。 (2 )B组R60 时的血浆BUN、血K+ 含量明显高于基础水平 (P <0 0 5 ) ,C组无明显变化。 (3)B组及C组阻断后尿量均明显升高 ,再灌注后B组尿量明显低于阻断前 (P <0 0 5 ) ,B组尿 β2 MG明显高于阻断前及C组 (P <0 0 5 )。结论　肾下主动脉阻断可导致肾小球及肾小管功能障碍。丙泊酚对肾功能有保护作用 ,其机制与其抑制ET 1水平升高有关     

G418抗性的小鼠胚胎干细胞滋养层的制备

目的：制备G418抗性的小鼠胚胎干细胞滋养层。方法：利用一个neo基因成功整合到基因组的小鼠品系Smad3^ex8 /-,从其妊娠14d的雌鼠中获取胚胎,先制备小鼠胚胎成纤维细胞,PCR鉴定基因型后,挑选一株neo基因杂合型的小鼠胚胎成纤维细胞,用丝裂霉素C处理即获得G418抗性的小鼠胚胎干细胞滋养层。结果：利用此方法制备的滋养能有效地支持小鼠胚胎干细胞的生长,在含G418的筛选培养基中能存活1－2周。     

会厌和胸骨舌骨肌在T3级声门癌喉功能保全手术中的应用

目的探讨会厌和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合应用在保全喉功能的T3级声门癌手术中的应用价值。方法对36例T3级声门癌患者行喉扩大垂直部分切除术,喉部缺损采用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合重建。结果所有患者均恢复发音和呼吸功能,拔管率94.4%,3年生存率和5年生存率分别为84.0%和69.2%。结论在保全喉功能T3级声门癌手术中,联合应用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉腔有助于喉功能恢复。     

慢性侵袭性鼻窦真菌病11例临床分析

慢性侵袭性鼻窦真菌病可侵犯鼻腔及多个鼻窦,临床较少见,常被误诊误治.我们自1988～1998年共收治本病11例.现报告如下.     

髌骨成形术与传统膝关节置换术对膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的比较髌骨成形术与传统膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2011年7月～2012年12月于浙江省海宁市人民医院住院并行手术治疗的膝关节骨性关节炎患者109例,其中,行髌骨成形术48例（髌骨成形术组）,行传统膝关节置换术61例（传统膝关节置换术组）,记录其术前、术后1周及术后2个月的VAS评分和KSS评分。结果髌骨成形术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．12±1．91）、（5．65±1．30）、（4．11±1．69）分,KSS评分分别为（48．12±11.88）分、（53．34±7．34）分、（65．12＋5．37）分;传统膝关节置换术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．59±2．41）、（4．55±1．69）、（2．35±1．28）分,KSS评分分别为（30．25±10．95）、（66．55±10．37）、（78．01±13．12）分;传统膝关节置换术组术后1周及术后2个月的VAS评分均较髌骨成形术组低,KSS评分均较髌骨成形术组高,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论对于治疗中晚期骨性关节炎,传统膝关节置换术较髌骨成形术效果更佳。