问与答

问:孙彦教授,您从2013年开始主持《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》的"学科史话"栏目,得到很多读者的好评与关注,那么耳鼻咽喉科的历史到底有多久?中国医学界何时开始设立耳鼻咽喉科呢?2013年王荣光教授将他的"学科史话"栏目交给我,我自认没有王荣光教授的学问和雅趣,承蒙王琪主任和编辑部诸位不弃,仍欣然受命。     

股骨髁间髁上骨折合并髁冠状面骨折的治疗

2006年3月～2009年5月,笔者使用股骨LISS钢板结合拉力螺钉、自体髂骨植骨治疗合并髁冠状面骨折的股骨髁间髁上骨折8例,取得较好的短期疗效.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关性

目的:探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者代谢综合征(MS)的发生率及两者的相关性。方法:依据多导睡眠监测(PSG)结果,将52例OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组,11例健康体检者作为正常对照。根据临床表现、血液生化指标、血压检查诊断代谢综合征,分析不同程度睡眠呼吸暂停患者代谢综合征的发生率。结果:体重指数(BMI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关,中、重度OSAHS组的高血糖、高血压、血脂紊乱、代谢综合征的发生率均明显高于正常组(P<0.05或0.01),轻度OSAHS组上述异常的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:睡眠呼吸暂停的程度与代谢综合征的发生呈正相关,MS患者是OSAHS的高危人群。     

鼻硬结侵袭颈淋巴结1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,内蒙古和林县人。鼻塞 ,双上颈无痛性肿块伴左眼流泪 10年。 9年前在当地医院取鼻腔活组织和颈部肿块送检 ,病理诊断为鼻硬结。给肌注链霉素 1ｇ/次 ,每日 2次 ,共 2 0天。同期作鼻部和颈部放射治疗。鼻腔通气有改善 ,颈部肿块无缩小。 3年前鼻塞加重伴鼻出血 ,左眶肿胀。在当地医院行左眶内肿块切除。术后病理“泪囊鼻硬结”。1999年 3月 2 1日来我院就诊。入院查体 :一般情况可。双下鼻甲色红肥厚 ,鼻中隔高位增生 ,鼻后孔见红色肿物。左面部隆起 ,左眼球向外上移位 ,活动可 ,视物清。触左眶内下缘饱满 ,质硬无压痛。双…     

吻合血管的肋骨用于面部重建[英]／Davison SP，Boehmler JH，Ganz JC，et al／／Plast Reconstr Surg．

创用一种吻合血管的腹直肌和第7、8或第9肋骨的复合组织瓣重建复杂的上颌骨切除术后的骨性和软组织缺损的新方法。肋间血管和上腹上血管系统间存在交通，第7、8和9肋间动脉经过肋弓下缘加入肋弓动脉；在腹直肌深面内侧表面，肋弓动脉与上腹上动脉之间形成一个血管吻合；当肌皮瓣用上腹下动脉供血时，此吻合支可以通过逆行的血流来供应肋骨和肋软骨。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经系统功能的观察

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者自主神经系统的功能状态及手术治疗效果。方法 :选择进行多导睡眠监测法监测的患者 77例 ,其中OSAS患者 6 1例 ,以AHI<5的 16例作为对照组。将 16例腭咽成形术患者进行手术前后比较。采用心率功率谱分析法 (HRPSA)对自主神经系统的功能进行定量分析。结果 :OSAS患者交感和迷走神经张力明显增高 ,且以交感神经的张力增高更为显著 ,并随病情的加重逐渐增高。手术治疗后交感和迷走神经张力明显降低 ,差异具有显著性意义。结论 :OSAS患者存在自主神经系统功能的异常活动 ,通过有效的手术治疗可缓解交感和迷走神经的异常张力 ,从而纠正心率和血压的异常变化     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对心律的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对心律的影响。方法 应用多导睡眠监测仪研究66例患者夜间心律的动态变化,并对手术前后进行比较。结果 经统计学处理,其早搏发生的次数较对照组明显增高,经有效的治疗后可明显降低早博的发生次数。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可导致心血管系统的异常,经有效的治疗后可纠正心律的异常变化。     

胸大肌肌皮瓣联合裂层皮片在修复喉咽全切除术后缺损中的应用

晚期喉咽癌病人喉全切除、喉咽全切除术后的环形缺损的修复有胃上提咽胃吻合、游离空肠移植、胸三角皮瓣、胸大肌肌皮瓣等多种方法,各有其利弊。自1999～2003年,我们对5例因晚期喉咽癌而行喉全切除、喉咽全切除术的病人术后形成的环形缺损,采用胸大肌肌皮瓣联合裂层皮片进行修复,取得较好效果,现将结果报告如下。     

咽旁间隙结核性脓肿

目的研究咽旁间隙结核性脓肿的临床症状、体征、诊断和治疗.方法回顾分析2例经病理证实为咽旁间隙结核性脓肿患者的临床资料,2例均经手术切除和抗结核药物联合治疗. 结果2例治疗后随访5年,情况良好,未见复发.结论对脓肿形成和慢性感染性炎症单纯抗结核药物治疗作用有限,经颈外径路切除结合抗结核药物综合治疗疗效良好,不仅缩短了疾病病程,而且能预防并发症的发生.