α1胸腺肽减轻放射性肺损伤

背景与目的放射性肺损伤是限制肺癌放疗疗效提高的主要因素之一,胸腺肽与放疗同时使用是否会加重放射性肺损伤尚不明确。本研究旨在用小鼠的放射性肺损伤模式评价α1胸腺肽对放射性肺损伤的影响。方法 33只雌性C57BL/6J鼠,体重19g左右,分为正常空白对照(C)组、单纯照射(RT)组、α1胸腺肽加照射(T+RT)组。用小鼠死亡比例、体重、胸水、肺系数、肺泡灌洗液蛋白含量和细胞计数、肺泡壁肿胀和细胞浸润及肺纤维化积分作为观察指标来评价三组间的差异。结果 T+RT组与RT组小鼠死亡比例分别为3/14、2/10,死亡时间均为23周-24周。第24周时解剖发现RT组有一侧大量胸腔积液,一侧中等量积液,T+RT组未见明显胸腔积液。T+RT组肺系数、肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数、中性粒细胞计数均在第8周低于RT组,但巨噬细胞数第8周时T+RT组高于RT组。第24周T+RT组肺系数、肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数、中性粒细胞数、肺泡壁肿胀和细胞浸润及肺纤维化积分均明显低于RT组。C组肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数、肺泡壁肿胀与炎性细胞浸润均较低,未发生明显肺纤维化。结论α1胸腺肽可能具有一定的防治放射性肺损伤的作用。     

糖尿病透析患者出现高渗性高血糖状态一例

[病例]女,55岁.突发意识不清1 d入院.患者入院前1 d下午梳头时突发意识不清,摔倒在地,约1 h后意识恢复,无头痛、头晕、恶心、呕吐.清醒后发现左侧额部、眼眶部肿胀、淤血.夜间5次出现右上肢抽搐,每次发作3～5 min.发作时意识清楚,无肢体活动障碍.晨起后就诊.门诊以头外伤原因待查、尿毒症、糖尿病肾病人院.既往有糖尿病病史18年,长期皮下注射胰岛素,血糖控制在10～16 mmol/L,近2个月停用,未监测血糖.     

白纹伊蚊3日龄成蚊饱血前后唾液腺总蛋白谱

目的探讨3日龄白纹伊蚊雌蚊吸食糖水组和饱血组唾液腺总蛋白谱的差异。方法分别采用Pierce蛋白定量试剂盒和SDS-PAGE电泳分析白纹伊蚊3日龄吸食糖水组和饱血组成蚊唾液腺蛋白质浓度和蛋白谱。结果糖水组蚊虫单对唾液腺蛋白质质量约为（1．243Э0．460）μg,饱血组约为（0．945±0．460）μg;SDS—PAGE检测到糖水组唾液腺总蛋白有12条主带,糖水组与饱血组唾液腺总蛋白条带没有变化。结论白纹伊蚊雌蚊饱血后唾液腺总蛋白无特异条带诱导,但饱血后单对唾液腺总蛋白下降。     

颈椎椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗多节段压迫性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸的中长期疗效

【摘要】 目的：观察颈后路椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗多节段压迫性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者的中长期疗效。方法：回顾性分析2008年3月~2019年9月,采用颈后路单开门椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗的18例多节段脊髓受压的慢性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者,其中男11例,女7例,年龄52.3±8.1岁;颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）合并慢性颈脊髓病5例,脊髓型颈椎病13例。减压节段：17例为C3~C7,1例为C3~T1,术中固定融合3.8±1.0个椎体。12例患者出院时（术后2周左右）复查颈椎MRI,11例患者获得随访,随访时间2.1~13.5年（10.5±2.8年）。在术前、出院时颈椎侧位X线片上测量后凸节段Cobb角,在颈椎MRI上测量脊髓前缘角及改良K线,末次随访时在X线片上评估手术固定节段骨性融合及后凸矫形角度丢失情况。术前及末次随访时进行JOA评分及颈痛VAS评分。结果：18例患者术前后凸节段的局部Cobb角为6.6°±6.5°后凸,术后2周为3.8°±8.0°前凸,有显著性差异（P<0.01）; 术前C2~C7颈椎Cobb角为1.3°±9.4°前凸,术后2周为5.8°±7.0°前凸,无显著性差异（P＞0.05）。12例患者颈椎MRI上测量脊髓前缘角术前为11.1°±4.2°后凸,术后2周为1.3°±5.2°后凸,有显著性差异（P<0.01）;C2~C7节段脊髓前缘角术前为6.5°±4.4°后凸,术后2周为1.1°±6.3°前凸,有显著性差异（P<0.01）。7例（39%）患者术后出现C5神经根麻痹,均在术后1~4个月内完全恢复。术后末次随访11例患者颈椎侧位X线片显示手术固定节段均获骨性融合,后凸矫形角度无丢失;颈椎MRI显示脊髓无受压,正中矢状位片显示脊髓前缘角无丢失。11例患者JOA评分术前8.0±2.8分,末次随访时15.6±0.9分,有显著性差异（P<0.01）,JOA评分改善率（83±14）%;颈痛VAS评分术前为2.2±3.0分,末次随访时为1.1±1.2分,术前与末次随访时相比无显著性差异（P>0.05）。结论：对于合并有退变性颈椎后凸的多节段受压的慢性压迫性颈脊髓病,采用椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术可以获得长期稳定、良好的脊髓功能改善的效果。     

RyR1基因突变先天性肌肉病患儿术后恶性高热诊疗案例

患儿,男性,年龄14岁,主因颈背部畸形、活动受限7年,进食及呼吸困难10月余入院。诊断为颈椎前凸畸形;蓝尼定受体-1(RyR1)基因相关肌肉病,多微小轴空病可能性大;恶性高热易感者。在丙泊酚全凭静脉麻醉下行颈椎后路矫形术。麻醉及手术过程中生命体征平稳,手术时长10 h,术毕入ICU。患儿苏醒期突发全身肌束颤动,体温...     

肾主水液代谢与“肾脑相济”

现代医家对“肾脑相济”的探究大多从肾藏精,精化髓,脑为髓海的角度出发[1～3].而“肾主水”为中医肾藏象又一生理功能,本文拟从肾主水液代谢与“肾脑相济”关系角度,探讨肾为水火之脏、阴阳之根本、肾司开阖、司二便、脑-AQP1-肾-肠轴与“肾脑相济”的关系.     

膝关节镜检联合带线锚钉修复Ⅲ度膝内侧副韧带损伤的效果

目的:探究在治疗Ⅲ度膝内侧副韧带损伤中应用膝关节镜检查及带线锚钉修复的效果.方法:选取本院2019年1月-2020年1月收治的70例Ⅲ度膝内侧副韧带损伤患者为例展开研究,基于70例患者治疗方法的不同分组比较,其中行膝关节镜下常规手术治疗的为对照组,在膝关节镜检同时进行带线锚钉修复治疗的为观察组,两组的手术指标、膝关节功...