急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后1年内非计划再入院的危险因素

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内再入院的相关危险因素。方法 通过查询电子病历系统,筛选出2017年1月至2019年7月因STEMI行急诊PCI住院治疗的患者2 572例,剔除计划再入院及住院期间死亡464例,采用电话方式对患者进行随访,剔除出院后失访42例,最终2 066例患者纳入本研究。以因心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死再入院为终点事件,多次住院以第一次为准。分析筛选患者再入院的危险因素。结果 STEMI患者急诊PCI术后1年内再入院率为8.47%(175/2 066)。非再入院组和再入院组患者的年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、高血压史、糖尿病史、贫血、高密度脂蛋白胆固醇、肌钙蛋白T峰值、氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)峰值、左心室射血分数(LVEF)最低值、病变血管支数、植入支架数、Syntax积分、心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)评分、住院时长、发病至入院(O to D)时间、收缩压、舒张压以及Killip分级差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1....     

阿托伐他汀及普罗布考对急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP、ox-LDL的影响

Objective:To research the anti-inflammatory and antioxidation effect of atorvastatin and probucol joint therapy on patients with acute coronary syndrome.Methods:228 patients with acute coronary syndrome were enrolled and randomized to atorvastatin group(atorvastatin 10 mg/d,n=120)and joint therapy group(atorvastatin 10 mg/d and probucol 0.25 g,2/d,n=108).The serum total cholesterol,low density lipoprotein cholesterol,hs-CRP and oxLDL level were measured before and 1 month after the therapy.Results:The index...     

卡维地洛对慢性压力超负荷兔左心室跨壁复极离散度的影响

目的探讨卡维地洛长期干预对慢性压力超负荷兔左心室跨壁复极离散度的影响。方法慢性压力超负荷兔模型随机分为结扎组和卡维地洛干预组（CVD组）；分别记录两组左心室心肌内、外膜动作电位并同步记录跨壁心电图，比较两组动作电位时限（APD90）、跨心室壁复极离散度（TDR）、室性心律失常发生率、超声心动图指标和左心室质量与体重比值。结果（1）CVD组左心室射血分数高于结扎组（P〈0．05），左心室质量与体重比值低于结扎组（P〈0．01），差异均有统计学意义。（2）CVD组左心室内、外膜APD90、TDR、QT间期、心律失常发生率较结扎组降低（P〈0．05）。结论卡维地洛长期干预能有效改善肥厚左心室结构和收缩功能；能显著降低动作电位时限、跨壁复极离散度和室性心律失常发生率，改善肥厚左心室结构重构和电重构。     

AMI行直接与择期PTCA及冠状动脉内支架术中再灌注性心律失常的比较

目的对比直接与择期PTCA及冠状动脉内支架术中再灌注性心律失常的发生率及术后心肌功能的恢复。方法 63例行介入治疗的急性心肌梗死患者,随机分为AB两组。A组44例行择期PTCA加STENT术(经皮冠状动脉腔内成形加支架术);B组19例行直接PTCA加STENT术。术中分别应用CAG(冠状动脉造影术)定位IRA(梗塞相关动脉),多导心电生理仪观察再灌注性心律失常,根据不同的心律失常类型予以相应的处理。术后10～20d两组病人均做超声心动图,对比LVEF(左心室射血分数)以评价心肌功能恢复的情况。结果 (1)首次CAG显示A组IRA51支,其中左前降支(LAD)29支,右冠状动脉(RCA)15支,左回旋支(LCX)7支;B组IRA 24支,其中LAD 13支,RCA 7支,LCX 4支。两组冠状动脉分支梗塞率相比无显著差异(P>0.05)。(2)A B两组行PTCA加STENT术中再灌注性心律失常发生率,A组为25％(11/44),其中心室颤动发生率为14％(6/44);B组为79％(15/19),其中心室颤动发生率为53％(10/19)。两组再灌注性心律失常的发生率及心室颤动发生率相比均有显著性差异(P<0.05)。两组心室颤动病人行电除颤后均转复为窦性心率。(3)病人住院10～20d,二维超声心动图显示,LVEF达到或超过60％者。A组为64％(28例),B组为89％(17例)。两组相比有显著性意义(P<0.05)。结论 直接PTCA加STENT术     

超声引导下凝血酶注射及股动脉压迫治疗假性动脉瘤的对比研究

股动脉假性动脉瘤（pseudo aneurysm，PA）是经股动脉介入治疗常见的局部并发症，随着冠状动脉造影诊断和介入治疗的广泛开展，PA发生率有所增加，目前约为0．8％～2．2％。目前微创疗法逐步成为PA治疗新手段。本研究对比了超声引导下凝血酶注射、颈部压迫治疗PA的疗效和耐受性，以期为相关研究提供线索和经验。     

高龄患者永久起搏器心室螺旋电极的应用

接受永久起搏器安置的高龄患者由于手术配合程度差，常规应用翼状电极时一旦出现电极脱位而再次接受手术的困难度大。应用主动固定的螺旋电极导线行永久起搏器治疗，增加了起搏部位的选择，降低了电极脱位高危情况下的脱位风险，且术后制动时间短，起搏效果好。本文对35例高龄患者安置永久起搏器的临床资料进行分析。     

ABCA1启动子区基因多态性与血脂水平及冠心病的关系

目的：检测三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ATP binding cassette transporter 1,ABCA1)基因启动子-14bp单核酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP) 位点与天津市汉族人群冠心病发生(coronary heart disease,CHD)及血脂水平的关系。方法：采用病例对照研究,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism)方法,对228例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者和同一地区造影排除冠心病正常对照200例,进行ABCA1基因-14bp位点SNP分析检测,比较不同基因型与血脂水平和冠心病的关系。结果：ABCA1基因-14bp位点多态性有三种：CC、CT和TT型。全部检测人群中CC型占42.99%,CT型占51.64%,TT型占5.31%。冠心病组与对照组中CC、CT、TT三种基因型频率差异无统计学意义（p＞0.05）;冠心病患者与正常人等位基因频率差异无显著性（p＞0.05）;T等位基因携带者HDL-C水平低于非携带者（p＜0.05）。结论：ABCA1基因-14bp位点多态性与冠心病发生无相关性;T等位基因携带者血浆HDL-C水平低下。     

白车轴草毛细管电泳指纹图谱研究

目的利用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A"软件对不同产地样品毛细管电泳图谱进行分析。方法建立了中药白车轴草毛细管电泳指纹图谱。结果 10批不同产地白车轴草毛细管电泳指纹图谱共确认10个共有峰,除济宁汶上样品毛细管电泳图谱相似度小于0.8外,其他各地样品图谱相似度均在0.8~0.9之间。结论该方法简便、准确、稳定性好,可为白车轴草质量评价提供方法依据。     

术前用替罗非班对ST段抬高心肌梗死患者介入治疗的研究

目的:评价术前应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(心梗)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的效果及安全性。方法:选择急性心梗拟行急诊PCI治疗患者105例,分为替罗非班组(术前给药)47例及对照组58例,比较2组PCI前后梗死相关血管(IRA)TIMI血流分级(TGF),术后IRA血流校正TIMI计帧数(cTFC),手术操作时间,造影剂消耗量和出血并发症的差别。结果:替罗非班组术前造影IRA前向血流达TIMI2～3级的比例高于对照组(P<0.05);术后2组TIMI分级差异无统计学意义(P>0.05),但替罗非班组校正TIMI计帧数明显低于对照组(P<0.01)。替罗非班组手术操作时间更短(P<0.01),造影剂消耗量更少(P<0.01)。2组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ST段抬高型急性心梗(STEMI)急诊PCI术前应用替罗非班可提高术前IRA开通率,改善术后冠脉血流,简化手术难度。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者的调脂效果及安全性分析

急性冠状动脉综合征(acute coronary synclrome,ACS)是冠心病发展的最高阶段,而高脂血症是冠心病的重要危险因素.随着高脂血症发病率的不断上升,ACS合并高脂血症的患病率明显升高.国内外研究报道,对于ACS等高危患者,强化降脂治疗已刻不容缓[1-2].目前阿托伐他汀是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作用最强的调脂药物[3].本研究对长期应用10 mg、20 mg阿托伐他汀以及20 mg辛伐他汀对于ACS患者调脂效果及安全性进行分析.