依那普利和伊贝沙坦对糖尿病合并动脉粥样硬化患者血管内皮功能的影响

目的比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利5mg和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）伊贝沙坦150mg治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化（AS）患者肱动脉内皮功能的变化。方法确诊的2型糖尿病合并AS患者用完全随机设计，将患者分为ACEI组47例，依那普利开始剂量2．5mg／d，逐渐加至5mg／d；ARB组49例，用伊贝沙坦逐渐加量至150mg／d；对照组48例，不用以上药物。疗程3个月以上。血管B超检查患者治疗前、后肱动脉内皮功能的变化。随访3个月。结果ACEI组患者治疗后肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDV）从（3.3±2．7）％提高至（5．6±4．2）％（P=0．001），肱动脉非内皮依赖性舒张功能（EIV）从（12．6±7．4）％提高至（12．8±7．1）％（P=0．835）；ARB组患者治疗后EDV从（4．4±2．9）％提高到（6．2±3．2）％（P=0．038），EIV从（10．6±5．8）％下降到（9．5±4．7）％（P=0．230）；而对照组患者治疗前、后EDV、EIV改变差异元统计学意义（P〉0．05）。治疗前、后EDV、EIV变化值比较，ACEI组和ARB组相比差异元统计学意义（P〉0．05）。结论依那普利和伊贝沙坦均可改善2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的肱动脉内皮功能。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗

急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis．AOSC)是因胆管结石、胆管良恶性狭窄、胆道蛔虫等造成胆管阻塞，使胆汁淤积，继发细菌感染。起病常急骤，进展迅猛，死亡率高，尤其老年患者。我们采用内镜方法治疗老年人的AOSC42例，取得满意疗效，现报告如下。     

老年心力衰竭患者血管内皮舒张功能的变化及临床意义

本研究应用高分辨力超声测量肱动脉反应性充血前后内径变化反映血管内皮功能,从超声下血流介导肱动脉舒张功能评价慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能变化,探讨内皮功能障碍与CHF严重程度的关系,为临床治疗CHF探索新的途径.     

伊贝沙坦与依那普利联用改善高血压病早期肾损害的观察

目的: 评价伊贝沙坦合用依那普利对原发性高血压患者早期肾功能损害的有效性和安全性。方法: 将110例经血、尿中β2微球蛋白（β2-MG）检测证实具有早期肾功能损害的轻、中度高血压患者,随机分为3组, 即伊贝沙坦组(A组,50例):口服伊贝沙坦150~300 mg/d;依那普利组(B组,26例):口服依那普利5~10 mg/d及伊贝沙坦加依那普利组(C组,34例)。所有入选病例均治疗12周,治疗前后测量血压并采用ELISA法检测血、尿中β2-MG的水平;采用彩色超声多普勒仪检查肾血流量及肾血管重构的情况。结果: 与治疗前相比较,治疗12周后3组患者的收缩压、舒张压均明显下降（P<0.01）;血、尿中β2-MG的水平明显降低（P<0.01）;肾阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及平均流速（Vm）明显改善（P<0.01）。治疗后肾血管管壁的厚度及肾动脉的内径与治疗前有显著性差异（P<0.05）。伊贝沙坦与依那普利联合治疗组与单用伊贝沙坦或依那普利治疗组比较,血、尿中β2-MG的水平及肾血管重构指标有显著改善（P<0.01或P<0.05）。 结论: 伊贝沙坦与依那普利联用对有早期肾功能损害的高血压患者,不仅有明显的降压作用,而且有明显改善肾功能的作用。     

云南灯盏花治疗糖尿病多发性末梢神经病变90例

目的探讨大剂量云南灯盏花对2型糖尿病多发性末梢神经病变的治疗效果.方法将183例患者随机分为两组,治疗组(90例)在降糖基础上加用云南灯盏花治疗,对照组(93例)则加用VitB1,VitB12治疗,疗程均为15 d.结果对照组总有效率为55%,显效率为17%;治疗组总有效率为91%,显效率为46%,两组间差异有极显著性(P＜0.01).结论云南灯盏花是治疗2型糖尿病的有效药物.     

鼻导管联合口罩预吸氧对提高新冠感染后无痛胃肠镜安全性的研究

目的 探讨新冠感染后行无痛胃肠镜检查时鼻导管联合口罩预吸氧的效果。方法 收集2023年1月9日-19日来消化内镜中心进行无痛胃肠镜诊疗的157例新冠感染抗原测试阳性或核酸阳性的患者,根据内镜中心不同诊疗间分常规组79例和预吸氧组78例。常规组按照常规无痛诊疗,麻醉实施前鼻导管低流量吸氧3～5 L/min;预吸氧组则在等候时进行鼻导管联合口罩在麻醉实施前10 min预吸氧3～5 L/min,比较两组患者低氧血症发生率、呛咳情况、是否完成诊疗等指标。结果两组患者在年龄、性别、检查前有上呼吸道症状者等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);低氧血症发生率差异有统计学意义(P<0.05),鼻导管联合口罩预吸氧组低氧血症发生率低于常规组。结论 新冠感染后患者行无痛胃肠镜检查会出现低氧血症、呛咳等症状,即使在感染后4周仍然存在。鼻导管联合口罩预吸氧能有效降低低氧血症发生率、提高无痛胃肠镜安全性。     

EST和ENBD治疗胆源性胰腺炎

目的:探讨急性胆源性胰腺炎早期行内镜下治疗的临床效果. 方法: 治疗组72例患者,除行常规内科综合治疗外,根据病情早期行内镜下括约肌切开术(EST)和/或内镜下鼻胆管引流术(ENBD)等治疗. 对照组66例,仅行常规内科综合治疗. 结果: 治疗组腹痛缓解时间及平均住院天数均低于对照组(P＜0.05). 治疗组内科治愈率达95.8%(69/72),对照组为78.8%(52/66). 结论: 急性胆源性胰腺炎早期行内镜下治疗,以微小创伤达到满意的引流效果,对急性胆源性胰腺炎具有积极有效的治疗意义.     

心肌型脂肪酸结合蛋白在诊断早期急性心肌梗死中的临床应用

目的:探讨疑似急性冠脉综合征(ACS)患者心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法 :回顾性分析深圳市龙岗中心医院急诊内科2010年7月至2013年5月疑似ACS患者143例的临床及血清H-FABP浓度变化资料。结果:在AMI发病3 h内,H-FABP的诊断敏感性(67.8%)优于c Tn I(0.0%)和CK-MB(0.0%),AMI发病4-6 h内,H-FABP敏感性(93.7%)仍高于c Tn I(60.9%)和CK-MB(51.2%)。AMI发病6 h内,H-FABP是最为敏感的心脏标志物,尤以发病3 h内,优于经典心肌损伤标志物c Tn I和CK-MB的诊断价值。结论:在早期诊断AMI的心脏标志物中,血清H-FABP的敏感性明显高于c Tn I和CK-MB,具有较高的特异性;在AMI发病3h内,H-FABP的诊断价值优于c Tn I和CK-MB。HFABP可作为AMI早期诊断的新指标。     

伊贝沙坦对原发性高血压早期肾损害的影响

目的评价伊贝沙坦对原发性高血压患者早期肾功能损害的有效性和安全性。方法76例经血、尿β2微球蛋白(β2MG)检测证实具有早期肾功能损害的轻、中度高血压患者作为治疗组,其中50例为伊贝沙坦组,给予伊贝沙坦150～300mg/d口服,26例为依那普利组,给予依那普利5～10mg/d口服,观察12月,治疗前后检测血压和血、尿β2微球蛋白、超声多普勒了解肾血流量及肾血管重构情况;另外,选择同期检查的健康志愿者38例作为对照组。结果高血压早期肾损害患者血、尿β2微球蛋白明显增加;肾血流阻力指数(RI)、肾搏动指数(PI)、平均流速(Vm)与正常人有明显差异;伊贝沙坦组治疗后与治疗前比较收缩压、舒张压均明显下降(P<001);血清β2微球蛋白从(37±07)mg/L降到(24±03)mg/L(P<001),尿β2微球蛋白从(561±71)μg/L降到(148±6)μg/L(P<001);RI、PI、Vm较治疗前明显改善;治疗后肾血管管壁厚度及肾动脉内径与治疗前有显著性差异;与依那普利组比较伊贝沙坦组治疗后RI、PI、Vm也有显著性差异。结论伊贝沙坦在有效降压的同时,能改善肾血流量和肾血管重构,降低血、尿β2微球蛋白,对高血压患者早期肾功能损害有一定保护作用,其效果优于依那普利。