超声内镜、磁共振胰胆管造影、CT对胆道下段 < 4 mm的微小结石的诊断价值对比

目的对比超声内镜（EUS）与磁共振胰胆管造影（MRCP）、CT诊断胆系结石的临床价值。方法回顾我院于2016年1月~2018年12月收治的165例可疑性胆系结石患者临床资料,其中男77例,女88例,年龄54~71岁（47.54±5.23岁）,病程1~8年（4.24±0.58年）。分别采用EUS、MRCP、CT 3种检查方法对患者进行诊断,将诊断结果与手术病理诊断结果对比,分析3种诊断方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值以及不同直径结石的检出率。结果在诊断胆系结石方面,EUS与MRCP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值跟CT检查方式相比,差异有统计学意义（P < 0.05）;EUS在胆系结石诊断方面的敏感性和准确性高于MRCP（P < 0.05）;在 < 4 mm结石中,EUS检出率高于MRCP和CT,而MRCP检出率高于CT（P < 0.05）。结论在胆系结石的诊断中,EUS、MRCP较CT效果更好,EUS较MRCP更具优势,尤其是对胆道下段 < 4 mm的微小结石。      

加味大承气汤联合西药对急性胰腺炎患者疗效、微炎性反应状态、血清淀粉酶及血清钙影响

目的:探讨加味大承气汤联合西药对急性胰腺炎患者疗效、微炎性反应状态、血清淀粉酶及血清钙的影响。方法:急性胰腺炎患者98例按照随机数字表法随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。观察组采用加味大承气汤联合西药治疗,对照组仅采用常规西药治疗。2组疗程均为10 d。比较2组患者治疗疗效,胃肠道功能恢复时间、WBC恢复时间和住院时间,治疗前后血浆IL-6、IL-8、TNF-α水平及血淀粉酶和血钙水平变化,及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(91.84%)高于对照组(75.51%)(P0.05);观察组胃肠道功能恢复时间、WBC恢复时间和住院时间优于对照组(P0.05);观察组治疗后血浆IL-6、IL-8、TNF-α水平降低(P0.05);观察组治疗后血浆IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P0.05);2组治疗后血淀粉酶增加,而血钙降低(P0.05);观察组治疗后血淀粉酶高于对照组,血钙低于对照组(P0.05);在用药期间均未出现严重不良反应。结论:加味大承气汤联合西药治疗急性胰腺炎疗效显著,可明显改善患者微炎性反应状态,降低血钙水平,增加血淀粉酶水平,具有重要研究价值。     

肌萎缩侧索硬化患者血清氧化标记物表达水平与病情严重程度的相关性分析

目的探讨氧化应激在肌萎缩侧索硬化(ALS)发病中的作用及其与病情评价指标的相关性。方法应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法、硫代巴比妥酸法以及黄嘌呤氧化酶法分别测定39例ALS患者和43例正常对照者血清中8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OhdG)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)的水平;采用量表评价病情严重程度。结果ALS组血清中8-OhdG(195.02±51.47)ng/L和MDA(8.34±1.67)nmol/L明显高于对照组(122.47±56.87)ng/L和(3.47±1.17)nmol/L(P0.05);ALS组血清中GSH(18.34±2.55)nmol/L明显低于对照组血清中GSH(28.34±3.87)nmol/L(P0.05)。ALS组血清中8-OhdG、MDA及GSH的水平与病情严重程度有相关性(P0.05)。结论ALS患者出现了明显的氧化损伤;血清中8-OhdG、MDA及GSH的水平与ALS病情轻重相关。     

579株泌尿道感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解泌尿道感染的病原菌分布及其耐药情况。方法采用VITEK32细菌鉴定系统对2008年1月～2010年12月尿培养分离的579株病原菌进行鉴定,纸片扩散法做药敏试验。结果 579株病原菌以革兰阴性杆菌为主(404株),优势菌为大肠埃希菌(266株),占45.94%,其次为肺炎克雷伯菌(50株)和奇异变形杆菌(41株);革兰阳性菌(175株)的优势菌为屎肠球菌(87株)和粪肠球菌(73株)。产ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为53.00%、36.00%和36.59%。病原菌对各抗生素的耐药率不同,对多数抗生素的耐药率高于50%,对头孢哌酮钠/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星以及万古霉素和替考拉宁等抗生素耐药率较低。结论泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌为主;应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

益气通络法对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经细胞凋亡和HO-1表达的影响

[目的]观察益气通络法对糖尿病大鼠周围神经病变(DPN)的疗效,并探讨其作用机制。[方法]Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病模型,对成模大鼠每日用益气通络法灌胃,8周后检测坐骨神经细胞凋亡数目,乳酸脱氢酶(LDH)活性,促凋亡因子Bax、Caspase-3和血红素氧合酶-1(HO-1)的表达水平。[结果]与模型组比较,益气通络法明显减少糖尿病大鼠坐骨神经凋亡细胞数目,降低LDH含量、抑制Bax、Caspase-3的表达,增加HO-1蛋白的表达。[结论]益气通络法能有效上调HO-1的表达,降低坐骨神经细胞的凋亡,预防和治疗糖尿病周围神经损伤。     

内镜下弹性胶圈结扎治疗上消化道息肉100例临床疗效评价

目的：探索一种通过内镜治疗上消化道息肉的新方法－－镜下弹性胶圈结扎治疗术，并观察和评价其临床疗效；观察：采用透明胶圈结扎器，通过胃镜实施治疗操作，将弹性胶圈准确无误地结扎至息肉基底部致缺血坏死脱落。结果：治疗上消化道束蒂或无蒂型息肉１００例（１１５枚）全部获得成功。对直径〈１．５ｃｍ息肉１１０枚一次性成功率及根治率均达１００％，对５枚〉１．５ｃｍ息肉，需分次结扎２～３次达到治愈。１００例均未发生任     

预防性蒂部结扎在大肠有蒂息肉切除术中的应用

目的明确预防性蒂部结扎法对大肠有蒂大息肉切除术中发生的出血及穿孔的预防作用。方法回顾分析91例术前病理证实为良性病变的大肠有蒂息肉(息肉直径≥1.0cm,蒂部直径0.5～1.0cm)进行息肉切除术,其中采用钛夹结扎息肉蒂部后进行高频电切除的30例(钛夹组),采用尼龙圈结扎息肉蒂部后进行高频电切除32例(尼龙圈组);只进行高频电切除29例(对照组),比较各组的操作成功率、早期出血发生率、迟发性出血发生率及穿孔率。结果钛夹组无早期出血,有1例出现了迟发性出血(3.3%),尼龙圈组有2例操作失败(6.25%),其中1例因尼龙圈将息肉蒂部横断而出现了早期出血(3.1%),尼龙圈组无迟发性出血,对照组有4例早期出血(13.8%)及5例迟发性出血(17.2%),各组均无穿孔发生。结论对于体积大的有蒂大肠息肉,进行预防性蒂部结扎能有效地预防息肉切除术后出血等并发症。     

内镜逆行胰胆管造影术中运用导丝测量法与支架测量器测量法选择支架的临床观察

目的探讨导丝测量法与支架测量器测量法在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中选择合适的植入支架的应用中的临床效果。方法收集该院2013年1月-2015年9月确诊为恶性胆道梗阻、胆管结石、胆源性胰腺炎和胰管结石的患者55例进行两种测量方法的随机对照观察。对两组患者的测量值、实际值、误差值、更换情况及测量时间的数据进行比较。结果两组支架放置更换率比较差异无统计学意义(P0.05),但导丝组的更换率较支架测量器组的更换率更高(14.81%vs 3.57%)。单纯对导丝组和支架测量器组的测量值和实际值进行比较,两者间差异均无统计学意义(P0.05)。通过测量值和实际值之间的差值来判断导丝和支架测量器的准确度,支架测量器组明显优于导丝组,两者之间的比较差异有统计学意义(P0.05)。两组方法得出测量结果的时间的比较,支架测量器组明显优于导丝组,两者之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论支架测量器测量法较导丝测量法而言具有方便、快捷、准确度高、支架更换率低的特点。