腹腔镜手术治疗胃癌的临床研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和安全性.方法 对2009年6月至2011年6月行腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术各30例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜胃癌根治术的平均手术时间与开腹组比较,差异无统计学意义;而术中出血量显著低于开腹组的(P＜0.05).腹腔镜手术后肠道恢复功能时间,显著少于开腹组(P＜0...     

直肠癌开腹手术与腹腔镜手术术后免疫功能的研究

目的:比较直肠癌开腹手术与腹腔镜手术术后免疫功能的变化。方法:47例没有远处转移的直肠癌分为开腹手术组(22例)和腹腔镜手术组(25例)。术前,术后24、48和72 h测定患者血中白细胞、单核细胞计数,C反应蛋白,白细胞介素6(IL-6),白细胞介素8(IL-8),单核细胞表达的人白细胞DR抗原(HLA-DR),生长激素,催乳素和氢化可的松的水平。结果:腹腔镜手术组术后短期免疫功能得到保存。腹腔镜术后24 h,单核细胞的HLA-DR表达明显升高(75%vs 58%,P=0.024),IL-6水平没有明显升高(4.8 vs 11.5,P=0.002)。开腹和腹腔镜手术患者的白细胞和单核细胞计数、C反应蛋白、IL-8、生长激素、催乳素和氢化可的松水平没有统计学差异。结论:腹腔镜直肠癌术后短期免疫功能得到保存而炎症反应更轻微,说明腹腔镜手术创伤比开腹手术要小,可能有利于抑制术后肿瘤细胞转移。     

肾上腺海绵状血管瘤二例报告及文献复习

肾上腺海绵状血管瘤是罕见良性肿瘤,国内报道约20余例.由于没有特征性的症状及体征,往往是偶然间发现,且术前常常被误诊.现就我院诊治的2例肾上腺海绵状血管瘤结合相关文献复习,报道如下.@@例1,患者,男,57岁.体检发现双肾囊肿1年余,左肾上极较大,直径约0.5 cm,1周前体检发现左肾囊肿增大,直径约6 cm,并见左肾上腺区结节.     

肥胖患者急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术效果对比

目的比较腹腔镜阑尾切除手术（LA）与开腹阑尾切除手术（OA）治疗肥胖急性阑尾炎患者的临床疗效。方法回顾性分析行LA或OA的86例肥胖急性阑尾炎患者的临床资料。结果与OA相比,LA的总体并发症发生率、致死率低,住院费用少,住院时间短。结论在肥胖急性阑尾炎患者中,LA与OA相比更安全而且疗效更好,对于这类患者,阑尾炎无论是否穿孔,均应考虑将LA作为首选。     

老年胃癌患者手术效果的临床研究

目的明确手术治疗对于65岁以上老年胃癌患者术后生活造成的影响,为老年胃癌患者是否应该积极手术治疗提供可靠参考。方法选择116例65岁以上接受手术治疗的老年胃癌患者,分析手术并发症及致死率;术前、术后1个月、3个月和6个月采用特制的术后日常生活恢复调查表和生活质量调查表,评价患者术后日常生活情况和生活质量。结果老年胃癌患者手术并发症发生率为13.9%,致死率为0.9%。在术后第1个月40.9%患者的日常生活评分(ADL)下降,多数患者在之后有所恢复,仅仅7.0%在术后6个月仍然是持续在低水平。患者的生活质量评分(QOL)恢复到甚至超过平均术前评分。结论对于65岁以上的老年胃癌患者,如果有必要应该考虑手术治疗,并制定一个出院后康复计划,用来阻止老年患者术后持续的生活能力下降。     

宝石CT能谱曲线在胃癌分化程度评估中的初步应用

目的探讨宝石CT能谱曲线在胃癌分化程度评估中的初步应用.方法98例经胃镜检查确诊为胃癌的患者,均接受CT能谱双期扫描.分析不同分化程度胃癌动静脉双期不同keV下CT值、碘基值、有效原子序数、水基值以及能谱曲线斜率.结果动脉期不同能量水平胃癌低分化与中、高分化CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);静脉期40、50、60、70、80、90 keV胃癌低分化CT值分别为(301.3±3.4)、(238.5±3.4)、(189.6±3.2)、(150.6±2.4)、(120.6±2.6)、(98.6±3.4)Hu,均高于中、高分化的(195.3±23.4)、(141.6±2.4)、(101.6±3.3)、(81.6±2.4)、(70.2±2.6)、(60.3±1.8)Hu,差异均具有统计学意义(P<0.05);实质期40、50、60、70、80、90 keV胃癌低分化CT值分别为(289.3±3.4)、(218.5±5.6)、(193.6±2.8)、(143.6±2.4)、(116.6±2.6)、(75.6±3.4)Hu,均高于中、高分化的(172.3±13.4)、(132.6±2.4)、(98.6±3.9)、(78.6±2.4)、(67.2±2.6)、(56.3±1.8)Hu,差异均具有统计学意义(P<0.05);静脉期、实质期100~140 keV胃癌低分化CT值与中、低分化比较,差异无统计学意义(P>0.05).动脉期胃癌低分化患者碘基值、有效原子序数、水基值以及能谱斜率与中、高分化患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);静脉期、实质期胃癌低分化患者碘基值、能谱曲线斜率以及有效原子序数高于中、高分化,差异具有统计学意义(P<0.05);静脉期、实质期胃癌低分化水基值与中、高分化患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论胃癌病灶的能谱曲线与患者组织分化程度存在明显相关性,宝石CT能谱曲线可以对患者胃癌分化程度进行反映,可通过对碘基数进行分析的方式评估患者分化程度.     

Pathological Features of Gastric Cancer in Zhuanghe High-risk Area in China during 1992-2005

Objective:To investigate the pathological features and chronological changes of 1003 cases with gastric cancer in Zhuanghe high-risk area during 1992-2005 and the relationship between the changes and etiology factors in order to make a clue for gastric cancer prevention.Methods:A total of 1003 gastric cancer specimens resected surgically between 1992-2005 in Zhuanghe Center Hospital were studied.The specimens were fixed in formalin and diagnosed by routine pathology. Results:The incidence of patients wit...     

辽宁庄河胃癌早诊早治工作进展

[目的]探讨可持续开展癌症预防和早诊早治工作及基层肿瘤防治队伍能力建设的成功经验.[方法]总结胃癌早诊早治示范基地项目实施及进展情况,并进行资料分析.[结果]庄河现场胃癌早诊早治工作取得明显效果,早诊率80%.治疗率99%,诊断及治疗时效率均为100%.现场防治队伍能力建设取得长足进步.[结论]各级地方政府高度重视及大力支持是保证早诊早治项目顺利实施的关键,上级技术支撑单位的技术传、帮、带是保证技术方案落实到位的关键,基层肿瘤防治队伍能力建设是保证早诊早治项目可持续发展的关键.     

CT评价腰椎前路椎体融合情况的临床研究

目的探讨利用重建CT判断金属椎间植骨融合器用于腰椎前路融合的可靠性和准确性。方法 38例患者共51个节段行腰椎前路金属椎间植骨融合器内固定,在行二次手术之前均行CT检查。5位不清楚手术情况的放射科医生独立评价术前重建CT以确定腰椎是否融合及是否出现"前哨征象"和"后方前哨征象"。统计分析2种征象评价腰椎融合情况的敏感性、特异性和准确性。结果通过重建CT判断腰椎融合的敏感率为91%,特异率是49%,准确率为69%。前哨征象的敏感率为25%,特异率为91%,准确率为60%。后方前哨征象的敏感率为68%,特异率为75%,准确率为70%。结论对于有金属椎间植骨器械的患者,在CT中应用前哨征象或者后方前哨征象评价融合情况应该慎重。     

结直肠癌肝转移后分次肝切除手术的临床效果观察

目的评价结直肠癌多处肝转移后分次行肝切除手术的可行性和临床结果。方法 2002年5月至2011年11月,共有214例结直肠癌肝转移患者行253次肝切除手术。回顾性分析其中21例计划行分次肝切除手术患者的性别、年龄、癌胚抗原(CEA)水平、甲胎蛋白(AFP)水平、化疗病史、肿瘤原发部位、分期、肝转移病灶数量、大小、分布、手术切除类型、手术时间、术中失血量、术后并发症及生存情况。结果 21例患者计划行分次肝切除手术,16例(76.2%)患者完成了第二次肝切除手术。5例没有完成第二次肝切除手术患者中3例患者因为疾病进展而放弃第二次手术,1例患者临床状况较差,1例患者首次手术后死亡。完成分次手术患者比没有进行第二次手术的患者病灶明显更少[(4.6±3.4)个vs.(7.5±2.9)个,P<0.05]。两组患者病灶大小、发现结直肠癌时同时发现肝转移情况或者CEA水平没有明显不同。第一次和第二次肝切除术后并发症发生率没有明显不同(38.1%vs.31.3%)。平均存活时间是19个月。完成分次手术患者3年生存率为62.5%。结论结直肠癌肝转移分次肝切除手术致残率和致死率可以接受,对于一次手术无法完成根治切除的患者提供了一个很好的选择。