腹膜后局灶性Castleman病2例报告并文献复习

目的：复习Castleman病的原因,提高Castleman病的诊治水平。方法：回顾性分析收治2例腹膜后局灶性Castleman病患者的临床病例资料,结合复习相关文献。结果：2例腹膜后局灶性Castleman病患者均无明显临床症状及体征,为B超检查偶然发现;呈单个淋巴结增生,表现为腹膜后占位性病变;均行肿物切除术,病理确诊为Castleman病,术后随访无复发。结论：腹膜后局灶性Castleman病主要表现为单一部位的淋巴结肿大,多无临床症状,也无实验室异常检测结果及特征性影像学表现。术前不易明确诊断,最终的确诊依靠病理诊断。该病手术切除疗效好,术后可长期生存。     

坦索罗辛联合双氯芬酸钠在输尿管下段结石辅助排石中的作用

目的评价坦索罗辛与双氯芬酸钠联合治疗在输尿管下段结石辅助排石中的临床效果。方法91例确诊单纯输尿管下段结石的患者，年龄18～57岁，结石4～10mm，随机分为3组：空白对照组、坦索罗辛（0．2mg，1次／d）对照组、联合治疗组（服用坦索罗辛和双氯芬酸钠）。3组间患者的年龄、性别、结石直径等差异均无统计学意义。随访1周，观察结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生、镇痛剂使用情况和药物不良反应。结果联合治疗组、坦索罗辛组的结石完全排出率分别为90．0％、69．0％，均显著高于对照组的40．0％（P均〈0．05）；结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛剂的使用率分别为（8．20±1．56）d、20．0％、3．3％和（9．21±1．59）d、44．8％、20．7％，也均显著低于对照组的（11．40±1．73）d、64．0％和48．0％（P均〈0．05）。且联合治疗组的结石排出率明显高于坦索罗辛组，结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛药使用率也均低于后者。3组患者均未观察到明显的药物不良反应。结论坦索罗辛联合双氯芬酸钠可明显促进输尿管下段结石排出，缓解肾绞痛发生，可作为一种有效的输尿管下段结石辅助药物疗法。     

医学生人文医学执业技能培训对围手术期患者心理影响

目的探讨医学生人文医学执业技能培训对患者心理康复的作用。方法对部分进修医生及研究生进行人文医学执业技能培训,并将人文关怀应用于临床工作。65例三类手术患者分为对照组和治疗组(人文关怀组),对照组患者按常规进行治疗,治疗组患者由经过人文医学执业技能培训的住院医师管理,并对患者加强人文关怀、医患沟通,给予心理疏导和支持。治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁评分量表和焦虑评分量表进行评分。结果术前两组患者汉密尔顿抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05),汉密尔顿焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),术后治疗组患者汉密尔顿焦虑评分低于对照组(P<0.05)。结论对住院医师进行人文关怀培训并用于临床工作,可以改善患者围手术期焦虑程度。     

腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术中的应用进展

近年来腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术中应用广泛。腹腔镜下已可施行肾癌根治性肾切除、肾上腺肿瘤切除、前列腺癌根治性手术、膀胱癌全膀胱切除、腹膜后淋巴结清扫术等，具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短和并发症少等优点，但手术时间较长，远期效果还有待临床观察。本文就其现状及研究进展作一综述。     

前列腺增生症术后前尿道狭窄原因探讨

尿道狭窄是前列腺术后最常见的并发症之一。文献报道前列腺开放手术后尿道狭窄的发生率为6．9％，但大多数为后尿道狭窄或膀胱颈挛缩，前尿道或尿道外口狭窄少见。我院1999年12月至2003年5月收治前列腺术后前尿道狭窄患者10例，现报告并对其发生原因分析如下。     

单纯性输尿管结核早期诊治方法的探讨

目的：探讨输尿管结核的早期诊治方法。方法：回顾性总结分析我院1986年-2000年收治的3例单纯性输尿管结核的临床资料。结果：2例术前获得诊断，l例术后确诊，3例经手术治疗后患肾功能均得到保存。结论：输尿管结核起病隐匿，持续性尿常规异常是诊断的主要线索，诊断性抗结核治疗前后的影像学改变是术前诊断最佳时机和方法，手术是治疗输尿管结核的主要方法。     

氟尿嘧啶联合重组人生长激素对肾癌细胞株作用的研究

目的　研究氟尿嘧啶 ( 5 -Fu)联合重组人生长激素 (rhGH)对肾癌细胞株的作用 ,探讨提高肾癌化疗效果的方法。方法　取对数生长期的人肾癌细胞株 (GRC -1) ,分为空白对照、rhGH、5 -Fu、rhGH +5 -Fu四组进行体外培养 ,2 4小时后测定各增殖周期的细胞比例值等指标。结果　在空白对照组 ,G0 -G1 期的细胞数占 5 3 .4%,S期细胞数占 42 .1%。在rhGH组 ,G0 -G1 期细胞数降低 ( 4 1.1%) ,S期细胞增高 ( 5 2 .7%)。在 5 -Fu组 ,G0 -G1 期细胞数增高( 62 .3 %) ,S期细胞数降低 ( 3 7.5 %) ;在rhGH +5 -Fu组 ,G0 -G1 期细胞数进一步增加 ( 67.4%) ,S期细胞数进一步降低( 3 2 .5 %) ,与 5 -Fu组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　重组人生长激素在体外能增强氟尿嘧啶抗肾癌细胞增殖作用。     

改良保留尿道前列腺切除术非选择性治疗前列腺增生症(附64例报告)

前列腺增生症(BPH)是泌尿外科的常见病、多发病。虽然治疗BPH的新方法、新技术不断涌现，但对于广大基层医院来说，应用最广泛的仍然是开放性手术。自1990年Dixon报道保留尿道前列腺切除术以来，在国内外得到了广泛开展，而且还报道了许多改良的术式。我院自2001年1月采用以尿道起始部为切入点保留尿道前列腺切除术非选择性治疗BPH患者64例，总结报道如下。     

后腹腔镜下肾部分切除术的临床分析

目的 评价腹膜后腹腔镜肾部分切除术的可行性及临床价值.方法 39例肾占位患者行后腹腔镜肾部分切除术,肿瘤直径2.5 ～4.6cm,平均3.8cm.手术时,所有的患者都行肾蒂血管阻断.评价手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症及肿瘤复发情况.结果 38例手术顺利完成,1例中转开放,阻断肾蒂时间为21～ 36min,平均26min,手术时间70～145min,平均102min,术中出血60 ～ 900ml,平均105 ml.术后病理为32例肾癌,7例错构瘤.术后并发尿漏1例,放置双J管治愈.术后住院7 ～15d,平均l0d,随访3 ～36个月无肿瘤复发.结论 腹膜后腹腔镜肾部分切除术患者创伤小,术后康复快,值得临床推广.有可能代替开放手术,可能成为治疗肾脏局限性占位病变的首选治疗方法.     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的体会(附56例报告)

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析本院2005年7月～2009年9月采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂56例(成人3例,儿童53例).结果 术后8例出现尿瘘;13例尿道口狭窄;无阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的尿道下裂患者,TIP可以一期完成修复.保留尿道板纵切卷管尿道成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,对于尿道下裂者是一种非常有效的治疗方法.