异体肌腱材料选择及应用Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带17例

背景：自体肌腱移植重建后交叉韧带存在供体区域并发症等问题,虽然人工腱的研制与组织工程腱的研究有了长足的进展,但在临床应用上尚存在一些问题。自20世纪80年代起,同种异体肌腱移植的相关研究逐渐被人们所重视。目的：同种异体肌腱材料的选择及其应用于重建膝关节后交叉韧带的效果。方法：17例膝关节后叉韧带损伤患者均使用深低温冷冻同种异体肌腱应用Tibial-inlay技术重建后交叉韧带。术中将用庆大霉素盐水浸泡过15min的两束异体肌腱对折,肌腱的一端套入松质骨螺钉加垫片固定在后叉韧带的胫骨附着点处,另一端通过牵引线引入关节内,修复切开的后关节囊。变换体位为平卧位,患膝屈曲90°,从关节内将移植物的另一端引入股骨隧道,前抽屉拉紧后由外向内拧入挤压螺钉固定。结果与结论：术前后抽屉试验均>2+,其中3+程度7例,4+程度6例,术后后抽屉试验结果0为4例,1+为8例,2+为4例,3+为1例,显示患者膝关节的后移程度较术前有明显改善。患者术前的Lysholm关节评分为(48.5±4.3)分,术后Lysholm关节评分为(88.3±5.4)分。说明深低温冷冻异体肌腱应用Tibial-inlay技术修复膝关节后交叉韧带不损伤正常的自身结构,可恢复后交叉韧带的功能,治疗效果满意。关键词：同种异体肌腱;Tibial-inlay;后交叉韧带;深低温冷冻;生物材料doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.08.036     

免缝医用皮肤拉链的临床应用

<正> 手术后皮肤疤痕是困扰手术者和病人但又不得不接受的一种事实。多年来人们一直在为减少术后疤痕形成而努力,但迄今为止尚无令人完全满意的结果。2001年以来我们使用“美肤”免缝医用皮肤拉链闭合皮肤切口,获得了满意疗效,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 观察对象:选择2001年元月～2002年12月在我院妇科住院手术病人自愿选用“美肤”免缝医用皮肤拉链者共56     

异位妊娠误诊原因分析

近年来,国内外均报道异位妊娠的发生率显著上升,异位妊娠威及生命,许多病例症状变化多、不典型,导致误诊,甚至引起死亡。反之,将其他疾病误诊为异位妊娠的情况并不少见。为提高诊断准确率,以降低异位妊娠死亡率及避免不必要的剖腹探查,将临床工作中常见的异位妊娠的误诊问题分析探讨如下:1 误诊病种:(1)早期宫内妊娠流产:停经后出现阴道流血,中下腹阵发性坠痛。妇科检查时,宫颈无举痛,宫口略开,子宫增大变软,宫旁无触痛。B超检查及诊断性刮侧宫可助诊断。(2)出血性输卵管炎:患者突发下腹两持续性疼痛,可有停经、阴道出血史。检查时,下…     

人参大黄汤改善胃癌术后患者气滞血瘀型胃肠运动障碍的疗效观察

目的观察中药人参大黄汤对胃癌术后气滞血瘀型胃肠运动障碍患者的疗效。方法选择2014年6月至2017年11月在天津中医药大学第一附属医院普外科82例行胃癌术后气滞血瘀型胃肠运动障碍患者作为研究对象,对其进行回顾性分析。将所有患者随机分为中药组和对照组,每组41例。对照组给予围手术期常规处理,中药组在对照组的基础上给予人参大黄汤口服加灌肠。比较两组患者胃肠功能、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、健康状况调查简表(SF-36)评分及中医症候评分的改善情况。用SPSS 20.0软件进行配对t检验,独立样本t检验和χ~2检验。结果中药组治疗后肠鸣音恢复时间[(35.55±5.88)h]、肛门排气时间[(40.84±6.91)h]、腹胀持续时间[(54.71±6.38)h]、首次进食时间[(63.75±9.69)h]均明显短于对照组[分别为(42.40±6.93)、(49.08±10.95)、(64.44±9.23)和(110.39±13.44)h],差异均有统计学意义(P0.01)。与对照组治疗后比较,中药组治疗后MOT水平明显升高,SS水平明显降低,SF-36量表各项评分均明显升高,中医症候评分明显降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论人参大黄汤可有效缓解胃癌术后患者胃肠运动障碍情况,临床效果满意,具有推广价值。     

合肥市1999～2000年441例5岁以下儿童死亡分析

目的　为了掌握合肥市 5岁以下儿童死亡的主要原因 ,以制定切实可行的防范措施。方法　根据《中国五岁以下儿童监测实施方案》对合肥市 1999～ 2 0 0 0年 44 1例 5岁以下儿童死亡原因资料进行统计分析。结果　死亡原因前 6位为早产儿、新生儿窒息、肺炎、先天性心脏病、溺水、意外窒息。结论　降低 5岁以下儿童死亡率关键在于做好孕期保健及提高产科质量 ,防止意外事故     

急性重症胰腺炎治疗方法的研究

随着对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis SAP)的病理进程不断的了解，近年来在重症监护、抢救、药物治疗等方面获得了巨大进展。从20世纪90年代始，SAP的治疗有了一个重大的转折，即从80年代流行的SAP一旦诊断明确立即手术的观点到90年代的对SAP尽可能采用非手术治疗。那么如何评价外科手术在治疗SAP中的地位呢?本文对我院普外科近6年间收治的SAP病例作一总结。     

谷维素治疗菌痢和肠炎副作用18例

读了贵刊[1994;9(3):142]任氏关于对《谷维素治疗菌痢的新发现》一文的验证。任氏认为对急性肠炎也同样有效,不良反应报告仅有口干不适,未见其它毒副作用。笔者认为其疗效是确切的,其副作用不容忽视,现就临床见到的18例患者副作用报告如下。 1 一般资料 本组18例中,男12例,女6例;年龄在8～62岁;急性菌痢10例,急性肠炎8例。 2 副作用表现 18例中,15例出现不同程度的胃部不适,口干、恶心、呕吐;3例腹胀明显,全身散在的皮疹、皮痒。 3 副作用处理 15例谷维素由2mg/kg/日减至1.5mg/kg/日后上述症状消失;3例停用该药改用其它抗生素及对症治疗     

阴道直肠隔子宫内膜异位症18例的诊断治疗

阴道直肠隔型（深度浸润型）子宫内膜异位症临床少见，为了提高诊治能力，现回顾分析我院妇产科近14年收治的阴道直肠隔子宫内膜异位症18例的临床资料，报告如下。     

应用数字彩色密度分割技术提高眼眶内肿物CT图象分辨率的初探

近年来被推广应用的CT(X线电子计算机断层扫描技术),为眼眶内肿物的临床诊断提供了一个前所未有的新方法,大大提高了眼眶内肿物的诊断率和诊断的准确性。但尽管CT有其独到之处,并在不断改进,而最终得出的图象仍限于黑白两色。众所周知,人眼对于黑白图象的分辨能力是较低的,这无疑在一定程度上限制了临床医生对CT图象的阅读和分析,给疾病诊断带来困难。     

桡神经浅支皮下段的解剖学特点及临床意义

目的报道桡神经浅支皮下段的解剖学特点及临床意义。方法选用福尔马林固定的成人上肢标本42例,解剖观察桡神经浅支的走行及分支分布特点。结果桡神经浅支距桡骨茎突(8.33±1.16)cm处自肱桡肌深层浅出,沿肱桡肌和桡侧腕屈肌之间于皮下前行,在桡骨茎突近端(4.58±1.06)cm处分为内、外侧支。外侧支在桡骨茎突掌侧面前行至拇指桡背侧成为拇指的感觉神经,内侧支则在桡骨茎突的近侧段绕向背侧,于桡骨茎突远侧(1.32±0.26)cm处在1、2掌骨中段水平分为第1、2掌背皮神经,进而成为手背桡侧半的感觉神经。桡神经浅支浅出处和肱桡肌的夹角为(20.7±3.16)°,桡神经浅支分为内、外两侧支间的夹角为(18.0±4.4)°,桡骨茎突水平内、外侧支的间距为(1.4±0.23)cm。结论(1)根据桡神经浅支的解剖学特点,在不同的损伤平面进行修复,以最大限度的恢复手部的感觉;(2)在应用含有桡神经浅支的皮瓣修复创面时,尽可能以神经为轴线,将神经置于皮瓣中央位置,以提高皮瓣的成活率和手术的质量。