同种异体原位心脏移植术后近期处理

目的：总结同种体原位心脏移植术后近期处理的特点。方法：对1例扩张型心肌病患者进行同种异体原位心脏移植术后低血压的治疗、急性右心衰竭原因分析及防治，以及肾功能不全时抗排斥药物的选用进行总结。结果：该患者安全度过围术期，健康生存超过1个月。结论：心脏移植术后在停用呼吸机前后特点注意急性右心衰竭；肾功能不全时应推迟环孢素的应用。     

室间隔缺损并发感染性心内膜炎的早期手术治疗

目的手术治疗并发感染性心内膜炎的室间隔缺损。方法 体外循环下清除病变瓣膜上的赘生物并修补瓣膜穿孔，１例作三尖瓣膜置换术，修补室间隔缺损。结果 ４例痊愈，随访６￣２４个月疗效满意。结论 早期手术治疗并发症感染性心内膜炎的室间隔缺损有良好的疗效。     

胸腺瘤63例诊治临床分析

目的 探讨胸腺瘤的诊断方法、临床病理分期与预后的关系以及合理的治疗措施。方法 对1992—1998年手术治疗的63例胸腺瘤患者的临床表现、X线和CT表现、手术所见、病理诊断及疗效进行回顾性分析。结果 按Masaoka病理分期^[1]：I期12例，Ⅱ期29例，Ⅲ期17例，Ⅳa期5例；合并重症肌无力(MG)ll例；肿瘤完整切除45例，姑息切除14例，探查活检4例；术后并发肌无力危象7例，死亡l例。结论 胸腺瘤的诊断依靠临床和病理检查，手术是治疗胸腺瘤的主要手段，手术方式及临床病理分期等是影响预后的最重要因素。     

p38MAPK和TNF-α mRNA在冠心病患者冬眠心肌中的表达和意义

目的探讨冬眠心肌细胞内p38MAPK、TNF-α mRNA的变化和意义。方法10例行冠状动脉搭桥术的冠心病患者，术前1周内用多巴酚丁胺超声负荷试验结合多普勒组织成像确定冬眠心肌及正常心肌的位置，搭桥术中根据检测结果进行取材（分别取正常心肌和冬眠心肌），并经电镜证实。Western-blot法检测p38MAPK蛋白表达情况，原位杂交法检测TNF-α mRNA的活性。结果冬眠心肌细胞内p38MAPK、TNF-α mRNA的表达较正常细胞高；冬眠心肌p38MAPK与TNF-α mRNA表达相关（r=0．849，P〈0．05）。结论慢性缺血缺氧时，心肌细胞内p38MAPK、TNF-α mRNA表达增加。TNF-α mRNA促进p38MAPK的活化，p38MAPK、TNF-α是冬眠心肌形成的重要分子生物学因子。     

室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊治

目的 报告１４例室间隔缺损合动脉导管未闭的术前诊断和手术治疗。方法 所有病人均在体外循环下一期完成未闭导管和室的修复，８例在深低温停循环下、６例在中低温停循环下缝合动脉导管。结果 全癌症锟右心房修补室缺、手术效果良好。     

肺动脉及支气管双袖状切除术治疗左上支气管肺癌

用肺动脉、支气管双袖状切除术治疗左上支气管肺癌2例。作者认为,行左上支气管肺癌手术时,应有作肺动脉袖状切除的准备。结合文献,作者对手术适应证和方法、注意事项、围手术期处理进行了讨论。     

GLUT4、TNF-α- mRNA、iNOS在冠心病患者冬眠心肌中的表达和意义

目的探讨冬眠心肌细胞内GLUT4、TNF-α-mRNA、iNOS的变化和意义。方法10例行冠脉搭桥术的冠心病患者,术前一周内用多巴酚丁胺超声负荷试验结合多普勒组织成像确定冬眠心肌及正常心肌的位置,搭桥术中根据检测结果进行取材(分别取正常心肌和冬眠心肌),并经电镜证实。Western-blot法测GLUT4、iNOS蛋白表达情况,ISH法测TNF-α-mRNA的活性,Tunel法测心肌细胞凋亡情况。结果冬眠心肌细胞内GLUT4、TNF-α-mRNA、iNOS的表达及心肌细胞凋亡数较正常细胞高;冬眠心肌TNF-α-mRNA与心肌细胞凋亡数、iNOS的蛋白表达相关(P<0.05),r分别为0.857、0.784。结论慢性缺血缺氧时,心肌细胞内GLUT4、TNF-α-mRNA、iNOS表达增加。TNF-α可介导细胞凋亡,并促进iNOS表达,GLUT4、TNF-α、iNOS是冬眠心肌形成的重要分子生物学因子。     

黑龙江省职工医疗保险制度改革运营管理研究

利用对黑龙江省实施医疗保险制度改革试点的运营管理办法的调查研究结果，介绍了部分偿付办法的运营管理和定点医院的管理与费用结算方式。各地在确定本地区的医疗保险管理办法时，应充分考虑各种管理方式的优点，结合本地区的实际情况，确定适宜的运营管理模式。     

丝裂素活化蛋白激酶在冠心病患者冬眠心肌中的表达

目的:探讨冬眠心肌细胞内丝裂素活化蛋白激酶(MAPKs)水平的变化和意义.方法:选择10例行冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的冠心病患者,术前1周内用多巴酚丁胺超声负荷试验(dobutamine stress echocardiography,DSE)结合多普勒组织成像 (doppler tissue image,DTI)确定冬眠心肌及正常心肌的存在部位,CABG术中根据检测结果进行取材(分别取正常心肌和冬眠心肌),并经电镜证实.取材心肌用免疫印迹法检测磷酸化的ERK、JNK和P38的表达情况,分析冬眠心肌与正常心肌磷酸化ERK、JNK和P38是否存在差异.结果:冬眠心肌细胞内磷酸化ERK、JNK和P38水平均较正常心肌高,依次为7 811.6±1 094.4比6 421.0±766.0、9 351.6±645.5比6 179.0±712.6和10 164.9±536.3比9 589.5±586.3,P<0.05.结论:冬眠心肌中MAPKs水平升高,可能参与冬眠心肌的形成.