静滴大剂量硝酸甘油在体外循环术中配合机器余血回输的临床应用

目的在心血管病体外循环术中采用大剂量静脉点滴硝酸甘油配合机器余血回输，并通过使用速尿，观察能否在短时间内使病人的Ｈｃｔ恢复术前水平，以及是否有利于循环的稳定。方法根据ＭＡＰ、ＣＶＰ的变化，于停机后以３～６０μｇ·ｍｉｎ－１速率静滴硝酸甘油，然后将机器余血泵入病人体内，同时利尿。结果病人入ＩＣＵ时，Ｈｃｔ与术前相比无显著降低（Ｐ＞０．０５），且心脏后负荷降低。结论该方法安全可靠，简便易行，Ｈｃｔ恢复迅速，尤其有利于ＣＰＢ后循环的稳定     

艾泼斯坦畸形的外科治疗

报告手术治疗6例艾泼斯坦畸形，1例会并空间隔缺损和肺动脉瓣狭窄，1例合并动脉导管未闭。4例作了三尖瓣人工瓣膜替换术，其中1例同时作了室缺及狭窄肺动脉瓣的修复术。2例作了三尖瓣修复术，其中1例在中度低温、停循环下经肺动脉切口缝合了动脉导管。6例全部康复，随访0．5～7年，无复发或死亡。     

HIS对门诊管理工作的作用

医院信息系统(HIS)是以计算机网络技术为手段,将医院管理中各项工作有机地联系起来,快速地处理信息,实现各网点的资源共享,从而极大地提高了医院现代化管理水平.从HIS的应用范围划分,主要包括医院的经济信息管理(如门诊挂号、收费、药房管理,住院登记、病区管理,统计结算等);医院的医疗信息管理(如影像科信息管理,检验科信息管理,病案统计管理等);医院行政后勤管理(如人事管理,设备管理,院长查询管理等).在医院各项工作中,门诊部是医院工作中的第一线,要对大量病人进行早期诊断,及时治疗.同时,还承担着健康检查、预防保健等工作.其工作特点,主要是患者数量多而且集中,应诊时间短,就诊环节多.因此,加强门诊管理工作,提高门诊工作的效率和质量,是医院管理中的一项重要内容.下面结合HIS在哈医大第一医院门诊的应用,谈一点HIS在医院门诊管理工作中的作用、存在的问题及解决办法和HIS在门诊管理中的发展趋势.     

p38MAPK表达在冠心病患者冬眠心肌细胞凋亡的意义

目的:探讨冠心病患者冬眠心肌细胞内活化的丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)对心肌细胞凋亡的影响.方法:行冠状动脉搭桥术(CABG)的冠心病患者10例,术前1周内用多巴酚丁胺超声负荷试验结合多普勒组织成像确定冬眠心肌及正常心肌的存在部位,CABG术中根据检测结果进行取材(分别取正常心肌和冬眠心肌),并经电镜证实.取材心肌用Tunel法检测心肌细胞凋亡情况,免疫印迹法(Western-blot)检测磷酸化的p38的表达情况.结果:冬眠心肌细胞内磷酸化p38、心肌细胞凋亡数较正常心肌高;p38与心肌细胞凋亡数相关(P＜0.05,r=0.816).结论:心肌慢性缺血时,心肌细胞内p38MAPK信号活化,活化的p38MAPK介导冬眠心肌细胞凋亡.     

公共卫生机构中组织文化的塑造和维系

在公共卫生机构的自身管理工作中,组织文化建设应成为强化机构人员素质、提高管理水平的一项重要措施。结合公共卫生机构的组织文化建设,浅谈公共卫生机构的管理过程中组织文化的塑造和维系问题。1组织文化的内涵与层次1·1组织文化的内涵对于组织文化的内涵,主要是指在组织实践中所形成的,能为组织成员所遵守的价值观、职业道德、行为规范等的总和。组织文化构成了组织成员共同的价值观体系,使组织具有区别于其他组织的特色。组织文化通过强调共同的价值观和态度,从而约束组织成员的行为,使组织成员更能投入到组织的工作中去。而且,随着时…     

城乡卫生服务体系纵向整合的利益相关者关联与博弈识别

我国割裂的城乡卫生服务体系由来已久,并有不断被强化的趋势,严重制约了城乡卫生服务体系的整体绩效以及影响了农村居民诊疗权益与利益,弥合城乡二元化卫生服务系统势在必行。文章系统地识别了城乡卫生服务体系纵向整合后利益相关主体间的关联以及博弈策略,旨在为我国整合医疗资源提供一些科学参考。     

停跳液逆行灌注在冠脉搭桥术中的应用

我们将停跳液经冠状静脉窦逆行灌注用于冠状动脉搭桥术，以解决冠状动脉严重狭窄时，顺行灌注停跳液难以通过狭窄段的问题。现将结果报道如下：临床资料和方法全组６０例病人随机均分为逆行灌注（ＲＣＳＰ）组和顺行灌注（ＡＣＰ）组，本组病人均有左冠状动脉主干或左前降...     

同种原位心脏移植二例中期随访报道

心脏移植手术是治疗各种原因所致终末期心脏病的有效方法。随着心脏外科的迅速发展和高效免疫抑制剂的广泛使用，受者的长期生存率已经有了明显的提高。2002年4月至7月间，我院为2例终末期扩张型心肌病患者实施了原位心脏移植术，受者均存活3年以上，术后进行了全面的临床随访，现将随访结果报道如下。     

医务工作人员对艾滋病防护的管理

艾滋病是由艾滋病病毒(HIV)感染所引起的一种传染病,死亡率极高。现HIV感染的医务工作人员已有报道,目前至少有数10例在工作中感染了HIV,由每毫升血液中存在10～50个HIV病毒颗粒,则可造成感染。由于HIV污染针头的针刺而引起的感染可能性在0.3％以上,目前虽然有多种暴露后预防措施及药物,但效果仍有待进一步评价。但各种对预防控制乙型肝炎病毒实验室感染的措施对预防控制HIV都有效。     

温血停跳液在小儿复杂先天性心脏病矫正术中的应用

40例患复杂性先天性心脏病的患儿防机分成温血停跳（BCP）组和冷晶体停跳（CCP）组，两组进行比较。主动脉阻断前和开放后由冠状静脉窦取血标本测磷酸肌酸激酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶1（LDH1）和乳酸脱氢酶2（LDH2）。主动脉阻断前和开放前由左心尖取心肌作超微结构检查并作立体学分析。记录血流动力学情况。结果表明温血停跳液比冷晶体停跳液有更好的心肌保护作用。