二维斑点追踪评价及预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管球囊成形术后的右心室功能

目的 应用二维斑点追踪评价及预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺血管球囊成形术(BPA)后的右心室功能。方法 选取21例行BPA的CTEPH患者,术前1 d及术后3个月进行超声心动图、右心导管插入术(RHC)检查,比较术前术后各参数的差异,以术后RVFWLS-20%为界将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组,比较两组参数差异。应用回归分析确定术后右心室功能正常的预测因子,并预测术前的截止值。结果 (1)BPA后mPAP、PVR降低,CO提高(P<0.01);FAC、RIMP、FWLS、4CSL均改善(P<0.05)。(2)Ⅰ组mPAP、PVR、CO改善,RVFWLS及4CSL绝对值较Ⅱ组高(P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示,RVFWLS、4CSL是术后右心室功能正常的预测因子(P<0.05),ROC曲线显示术前RVFWLS≤-16.8%是术后右心室功能正常化的截止值(AUC=0.95,P<0.001,灵敏度90%,特异度100%)。结论 2D-STI较常规参数更早观察到CTEPH患者BPA后右心室功能改善。-16.6%的RVFWLS可能是一个有...     

冠状动脉旁路移植术后围术期中-重度消化道出血危险因素分析

目的:了解冠状动脉旁路移植术后围术期中-重度消化道出血的发生率及其相关的危险因素。方法:回顾并总结我院2017年11月—2022年10月1 129例因冠状动脉粥样硬化心脏病行冠状动脉旁路移植手术患者的临床资料,了解中-重度消化道出血的发生率,采用logistic回归方程分析冠状动脉旁路移植术后中-重度消化道出血发生的相关危险因素。结果:13例患者术后出现中-重度消化道出血,其中柏油样便或鲜血样便11例,呕吐咖啡样物伴排柏油样便2例,中-重度消化道出血发生率1.2%,共5例患者死亡,病死率为38.5%。行消化道内镜检查8例：其中明确出血部位6例,下消化道出血患者4例,均为结肠应激性溃疡形成引起的出血,行部分或全部结肠切除术;上消化道出血2例,1例患者为胃底部溃疡引起的活动性出血行胃次全切1例,1例为十二指肠球部溃疡出血行内镜下止血1例。6例手术治疗出血患者中1例因术后多器官功能衰竭死亡,病死率为16.7%。共7例患者(5例未行内镜检查,2例行内镜检查,但无法明确出血部位)采取保守治疗,其中4例患者死亡,病死率为57.1%。Logistic多元回归分析结果显示,主动脉内球囊反搏(IABP)...     

生物型补片修补中孕期胎羊腹壁缺损

背景：腹裂是一种较少见而严重的先天性腹壁缺损疾病,常导致肠管和腹腔的发育不平衡及肠管炎症性增厚。目的: 探讨在中孕期进行宫内手术修补胎羊腹壁缺损的可行性。方法: 取8只妊娠75～80 d的健康单胎妊娠山羊。将其分为两组,第一组3只,采用拉拢缝合腹壁的方法修复胎羊腹壁的缺损。第二组5只,采用两层生物型膜片修补腹壁缺损。两组羔羊自然分娩,对其腹壁进行病理学检查。结果:　第一组3只羔羊均顺利娩出,3只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕呈线样,腹内粘连轻。组织切片上见瘢痕轻微。第二组5只中有1只流产,4只羔羊顺利娩出,4只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕明显,腹内粘连轻。组织切片上主要为纤维结缔组织。结论: 在中孕期进行胎羊腹壁缺损是完全可行的。胎羊腹壁直接进行缝合者愈合后瘢痕轻微。对于皮肤缺损较大者,生物型修补膜片是一种大有前途的材料。     

骨折合并颅脑损伤脂肪栓塞的诊疗体会

目的探讨创伤骨折合并颅脑损伤出现脂肪栓塞的诊断和治疗。方法对8例创伤骨折合并颅脑损伤出现脂肪栓塞综合征的病例的诊治进行分析。结果本组7例恢复良好．1例死亡。结论通过量化的指标来明确诊断指导治疗。     

30例先天性心脏病外科微创治疗

目的：评价30例先天性心脏病的外科微创治疗临床效果,总结手术治疗方法和术中注意要点。方法对2010年9月至2013年5月外科微创治疗的30例先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。其中室间隔缺损21例,房间隔缺损9例,均采用微创治疗,14例采用全胸腔镜辅助下手术,16例采用经胸外科封堵治疗。结果全组无手术死亡病例。术后0．5个月、1个月、3个月、6个月、1年、2年和3年进行随访,复查心脏超声未见异常,心功能Ⅰ级,无残余分流。1例术后并发血色素尿,经治疗成功。结论外科微创治疗先天性心脏病创伤小,恢复快,美容效果好,安全可靠。     

肾盂输尿管成形术患儿术后并发症的处理和预防

目的 探讨儿童肾盂输尿管连接部梗阻肾盂输尿管成形术术后并发症的原因、处理和预防.方法 1996年1月-2010年10月中山大学附属第一医院收治的肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术术后发生并发症患儿共22例.男20例,女2例;年龄8 d～9岁(平均3.5岁);左侧20例,右侧2例.对患儿进行随访,并结合其临床资料进行回顾性分析.结果 22例中吻合口狭窄10例,其中8例行再次肾盂输尿管成形术,2例行吻合口瘢痕松解、瘢痕狭窄切除再吻合;吻合口水肿伴泌尿系感染6例,3例行肾造瘘,3例延期拔除原肾造瘘管;单纯泌尿系感染2例,行抗感染治疗;输尿管中段狭窄1例,行输尿管中段狭窄切除再吻合;输尿管末段狭窄1例,行输尿管膀胱再吻合术;吻合口血肿伴泌尿系感染1例,行血肿穿刺引流、肾穿刺造瘘;巨大肾积水并无功能肾1例,行肾切除.10例吻合口狭窄切除标本病理:输尿管慢性炎症,肌层增厚;2例输尿管中、末段狭窄切除标本病理:输尿管慢性炎症,管壁变薄;1例肾切除标本病理:肾实质不同程度萎缩,间质慢性炎症并不同程度纤维化.随访6～36个月,临床症状均已消失,复查尿常规均无异常.超声检查21例患侧肾积水均减轻、肾皮质均有不同程度增厚;另1例患肾切除术后超声检查示对侧肾脏代偿性增大.结论 肾盂输尿管成形术术后需要密切随访,及时发现和治疗并发症.术前正确诊断,术中细致操作,术后精心护理及预防性使用抗生素均是预防并发症措施.     

恶性肿瘤全身加温治疗

人类与癌症的斗争已有几千年的历史，建立在现代科学基础上的肿瘤治疗学也已有100多年了。但是，有效地治疗恶性肿瘤仍然是当今医学界的一个难题。这是由恶性肿瘤的特点所决定的。     

细节管理在儿科护理管理中的应用

目的:探讨在儿科护理管理工作中运用细节管理的效果及具体实施方法。方法:将自2009年3月至2012年3月间于我院儿科住院治疗的105例患儿的完整资料为临床探究依据,根据护理方式的不同,将其分为观察组和对照组,观察组的55例患儿在常规护理的基础上接受细节管理,对照组患儿仅接受常规护理,比较两组护理后的并发症、护理纠纷、护理差错及患者满意度。结果:实施了细节管理后的观察组患者的并发症、护理差错、护患纠纷均要明显低于对照组,而患者满意度明显高于对照组,以上各组间的差异均较明显,P0.05,差异具有统计学意义。结论:在儿科护理管理中实施细节管理可避免护理工作中不良事件的发生率,提高护理质量,有利于提高患者对医院的满意度。     

生物型补片修补中孕期胎羊腹壁缺损

背景：腹裂在胚胎早期就已出现,由其引起的肠管损伤和功能障碍贯穿胎儿发育的全程。 目的：探讨在中孕期进行宫内手术修补胎羊腹壁缺损的可行性。 方法：取8只妊娠75~80 d的健康单胎妊娠山羊。将其分为两组,拉拢缝合组3只,采用拉拢缝合腹壁的方法修复胎羊腹壁的缺损。生物型膜片组5只,采用两层生物型膜片修补腹壁缺损。两组羔羊自然分娩,对其腹壁进行病理学检查。 结果与结论：拉拢缝合组3只羔羊均顺利娩出,3只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕呈线样,腹内粘连轻。组织切片上见瘢痕轻微。生物型膜片组5只中有1只流产,4只羔羊顺利娩出,4只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕明显,腹内粘连轻。组织切片上主要为纤维结缔组织。结果提示,在中孕期进行胎羊腹壁缺损是完全可行的。胎羊腹壁直接进行缝合者愈合后瘢痕轻微。对于皮肤缺损较大者,生物型修补膜片是一种可行性材料。     

大蒜素对神经母细胞瘤生长的抑制作用

【目的】探讨大蒜素对神经母细胞瘤生长的影响及相关机制。【方法】MTT法测定不同浓度大蒜素对神经母细胞瘤细胞生长的影响;建立裸鼠人神经母细胞瘤皮下移植瘤模型24只（n=8）,随机分为对照组、大蒜素I组（1mg&#183;kg-1&#183;d-1）和大蒜素Ⅱ组（10mg&#183;kg-1&#183;d-1）,观察其对肿瘤生长的影响,荧光定量PCR法测定大蒜素对裸鼠皮下移植瘤VEGFmRNA表达的影响;ELISA法测定裸鼠血浆VEGF浓度;免疫组化法观察肿瘤微血管密度。【结果】不同浓度的大蒜素均能抑制神经母细胞瘤细胞的生长,高浓度的大蒜素能直接杀死肿瘤细胞;大剂量和小剂量大蒜素对裸鼠神经母细胞瘤皮下移植瘤均有抑制作用。对照组、大蒜素I组和Ⅱ组的肿瘤体积为（2143&#177;127）mm3、（1041&#177;89）mm3和（904&#177;65）mm3（P〈0．05）;大蒜素能下调神经母细胞瘤VEGFmRNA转录,对照组、大蒜素I组和Ⅱ组VEGFmRNA表达量分别为（8．4&#177;0．8）、（6．1&#177;0．7）和（5．1&#177;0．5）;大蒜素能够抑制肿瘤细胞VEGF的表达,对照组、大蒜素I组和Ⅱ组裸鼠血VEGF浓度分别为（78&#177;10）、（45&#177;8）和（35&#177;7）pg／mL;大蒜素可以减少神经母细胞瘤的微血管密度。【结论】大蒜素在体内和体外均可抑制神经母细胞瘤细胞的生长,其机制与大蒜素抑制肿瘤细胞增殖和下调神经母细胞瘤VEGFmRNA的转录和蛋白表达有关。