消化道重复畸形12例

目的探讨消化道重复畸形的临床和病理特点。方法回顾性分析消化道重复畸形共12例。男8例,女4例。收集临床资料,对患儿进行随访,复习病理切片并结合临床分析。结果本组12例均经手术及病理检查证实诊断,重复畸形解剖部位分布:回盲部4例,食管、结肠各2例,胃、空肠、直肠、肛管各1例。术后均恢复正常。10例重复畸形黏膜性质与主肠管相似,2例临床表现为便血、贫血者在病理上均为异位胃黏膜组织。结论手术切除是治疗消化道重复畸形的最好选择。     

药品寄存服务在儿科门诊输液中的应用

我院自2000年成立儿科门诊输液以来，一直延用的方式是：病人从病房取出几天的输注药物后，自己保存，每天来输液时带本次所需药品。但在运行过程中经常出现小孩将药物包装损坏或所取药物数量有误等现象。从2004年8月份以来，我们实施了“药品寄存服务”，既方便了病人也提高了我们的工作效率。现将具体方法介绍如下。     

改良HIPEC对预防局部进展期胃癌复发的作用及安全性评价

  目的  分析真实世界中改良腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）在预防进展期胃癌复发中的作用并评价其安全性。  方法  选取2017 年 8 月至 2020 年 11 月就诊于江南大学附属医院并行根治术后HIPEC的48 例ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为HIPEC组;将同期80例根治术后仅接受静脉化疗的ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为对照组,比较两组患者肿瘤无病生存期及不良反应的差异。  结果  HIPEC组3年复发率显著优于对照组（37.5% vs. 72.5%,P<0.05 ）;对照组中位无病生存期（disease-free survival,DFS）显著低于HIPEC组（ 17.2 vs. 25.4,P<0.05 ）。多因素Cox回归分析结果显示:HIPEC是预防进展期胃癌复发的独立保护因素（ HR=0.465,95%CI:0.269～0.803;P<0.01 ）;在热灌注治疗中选择白蛋白紫杉醇可显著减少肿瘤复发率（HR=0.385 ,95%CI:0.178～0.831;P=0.015）,HIPEC组骨髓抑制发生率更低 （HR=0.305,95%CI:0.136 ～ 0.682;P<0.05）。HIPEC主要的急性期不良反应为无菌性腹膜炎,部分患者远期出现肝功能异常,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  根治术后行改良HIPEC可以改善中晚期胃癌患者的预后,其骨髓抑制的发生率更低,且该置管方法不良事件的发生可控,能满足治疗需要。而使用白蛋白紫杉醇作为HIPEC的药物似乎更能改善患者的预后。      

胎羊单侧输尿管不完全性梗阻解除前后肾脏组织足细胞表型转化及PAX2、VEGF的表达

目的 从超微结构和分子学方面探讨胎儿期单侧输尿管不完全性梗阻解除后肾脏恢复之机制.方法 26只孕75～85 d的胎羊分3组:梗阻组,对12只胎羊实行宫内手术造成单侧输尿管不完全性梗阻;梗阻解除组,对10只胎羊以同样的手术方法造成单侧输尿管不完全性梗阻,3周后,再次宫内手术解除梗阻;对照组,对4只胎羊实行宫内手术但不结扎输尿管.待胎羊出生后,取其肾脏标本检测病理改变,足细胞表型转化以及PAX2和VEGF的表达变化.结果 梗阻组12只胎羊,其中9只顺利出生;梗阻解除组10只胎羊,其中8只顺利出生;对照组4只胎羊,均顺利生产.与对照组羔羊肾脏相比,梗阻组羔羊梗阻侧肾脏,表现为皮质囊性改变,间质纤维化,肾小球数目显著减少;足细胞足突广泛融合[(4.20±1.08)%比(86.79±1.66)%];PAX2表达显著升高(1.43±0.09比2.44±0.09);而VEGF表达明显减少(0.80±0.15比0.33±0.14).解除梗阻后,肾脏的囊性改变大大改善,肾小球数目增加,但细胞外基质沉着仍明显;足细胞足突融合减轻[(41.18±3.13)%比(86.79±1.66)%];VEGF的表达显著升高(2.08±0.21比0.33±0.14);PAX2的表达也有一定程度的恢复(2.05±0.14比2.44±0.09).结论 通过对胎羊单侧输尿管不完全性梗阻解除前后肾脏组织病理改变、足细胞表型转化以及PAX2和VEGF表达变化的观察,说明宫内干预能减缓甚至逆转输尿管不完全性梗阻所致的肾脏损伤性改变.

Abstract：

Objective To investigate ultrastructure and molecular change of kidneys after correction of partial unilateral ureteral obstruction. Methods The 26 fetal lambs at 75-85 days of gestation were divided into 3 groups. Obstructed group: partial unilateral ureteral obstruction was achieved with intrauterine surgery in 12 fetal lambs. Decompressed group: partial unilateral ureteral obstruction in 10 fetal lambs first was released 3 weeks later by intrauterine surgery. Control group: a sham operation was performed. The kidneys of the lambs were removed after birth to study the transformation of podocytes as well as expression of paired-box 2 (PAX2) and vascular endothelial growth factor (VEGF). Results Overall, 21 fetal lambs survived: 9 from the obstructed group, 8 from the decompressed group, and 4 from the control group. Compared with the control kidneys, the obstructed kidneys showed cysts of various sizes in the cortex, fibrosis of the interstitial tissue, significantly decreased number of glomeruli, severer podocyte foot process fusion (4. 20 ± 1. 08% vs 86.79 ± 1. 66%) , markedly increased PAX2 (1. 43 ± 0. 09 vs 2. 44 ± 0. 09) and decreased VEGF expressions (0. 80 ± 0. 15 vs 0. 33 ± 0. 14). However, in the decompressed kidneys, the cystic changes decreased, number of glomeruli increased, but extracellular matrix (ECM) deposition was still obvious, fusion of the podocyte foot processes was reduced (41. 18±3. 13% vs 86. 79± 1. 66%), VEGF expression was significantly increased (2. 08 ± 0. 21 vs 0. 33 ± 0. 14) , and expression of PAX2 was restored to some extent (2. 05 ± 0. 14 vs 2. 44 ± 0. 09) in decompressed kidneys. Conclusions Relief of obstruction in utero can reverse the development of nephropathy, evidenced by the phenotype transformation of podocytes, expression of PAX2 and VEGF.     

Stanford A型夹层动脉瘤主动脉根部处理

目的：总结Stanford A型夹层动脉瘤主动脉根部的处理经验。方法：2009年6月～2010年8月共14例Stan-fordA型主动脉夹层动脉瘤患者接受手术治疗。术前超声主动脉瓣无返流2例,轻度返流6例,中、重度返流6例。马凡综合征2例。深低温停循环选择性脑灌注下行全弓替换＋支架象鼻手术。单纯升主动脉置换3例,Bentall术置换主动脉根部3例,8例行主动脉窦部置换成形、主动脉瓣交界悬吊。结果：13例患者康复出院,1例因脑部并发症死亡。3例肾功能不全。停循环时间为18～42min,平均（28.2±5.4）min;主动脉阻断时间为58～102min,平均（64.0±13.4）min;体外循环时间为153～282min,平均（185±27）min。13例患者术后复查至今,超声示主动脉瓣（包括人工机械瓣）无返流6例,微量返流2例,轻度返流3例,中度返流2例,无需外科处理。结论：根据夹层累及主动脉根部的严重程度不同,需采取不同的手术处理方式,积极消除假腔,效果满意。     

P73、CyclinD1在子宫内膜癌中的表达及其相关性研究

目的：探讨P73、CyclinD1在子宫内膜癌中的表达以及二者的相关性。方法：采用免疫组化SP法对14例正常增殖期子宫内膜、19例不典型增生内膜以及43例子宫内膜癌中P73、CyclinD1的表达进行研究。结果：在子宫内膜癌中,P73和CyclinD1的阳性表达率分别为69．77％和74．42％,明显高于不典型增生内膜（36．84％、52．63％）、正常增殖期子宫内膜（均7．14％）中的表达（P均〈O．01）。P73的表达随组织学分级的升高而增强（P〈0．05）,CyclinD1的表达随手术一病理分期的进展而增强（p〈0．01）,二者均随肌层浸润深度的增加、淋巴结的转移而表达增强（P均〈O．05）。在子宫内膜癌中,P73、CyclinD1表达呈正相关性（r=0．3923,P〈0．05）。结论：P73、CyclinD1在子宫内膜癌中均高表达,且具有正向协同作用,在子宫内膜癌的发生、发展中有重要意义。     

小儿单侧肾发育不良的腹腔镜肾输尿管切除

目的探讨经腹腔入路的腹腔镜肾输尿管切除在小儿单侧肾发育不良治疗中的作用,并介绍操作经验。方法 2006年3月至2010年9月有4例女性单侧肾发育不良伴异位输尿管开口患儿施行经腹腔入路的腹腔镜肾输尿管切除术,年龄2.3～11.8岁,平均年龄5.8岁,均为右侧患病。临床表现均为经常性的尿湿裤,有正常的排尿。术前行超声、CT和阴道造影等检查。标本送病理学检查。结果术前影像学检查可确定发育不良的大小和位置。平均手术时间为83min（60～120min）。无手术并发症,术后症状消失。病理符合肾发育不良。结论经腹腔入路的腹腔镜肾输尿管切除术具有创伤小、安全性高、操作易、效果好等优点,是治疗单侧肾发育不良伴异位输尿管开口的首选。     

Maspin、bFGF在宫颈病变中的表达及与高危型HPV的相关性研究

目的:通过检测乳腺丝氨酸蛋白酶抑制剂(Maspin)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变(CIN)及宫颈癌组织中的表达,探讨两者的相关性及与高危型人乳头状瘤病毒(高危型HPV)感染之间的关系。方法:宫颈石蜡组织标本166例,其中高危型HPV(+)组106例(慢性宫颈炎20例、CINⅠ级20例、CINⅡ级20例、CINⅢ级20例、宫颈癌组26例);HPV(-)组60例(CINⅠ级35例、CINⅡ级20例、CINⅢ级5例)。应用SP法检测Maspin、bFGF的表达情况。结果:(1)在高危型HPV(+)组中,Maspin蛋白的阳性表达率呈逐渐下降趋势(P<0.05),且在CINⅢ级组中的表达同慢性宫颈炎组、CINⅠ级组、CINⅡ级组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),在宫颈癌组中的阳性表达与CIN各组、慢性宫颈炎组相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);bFGF的阳性表达率呈逐渐增加趋势(P<0.05),bFGF阳性表达率在宫颈癌组表达率最高,显著高于慢性宫颈炎组、CINⅠ级组、CINⅡ级组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在HPV(-)组中,Maspin蛋白的表达依次降低,各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);bFGF的表达依次升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Maspin、bFGF蛋白的表达呈负相关,两者与高危型HPV分别呈负、正相关。结论:高危型HPV可能通过P53调节通路下调Maspin的蛋白表达及上调bFGF的蛋白表达,导致CIN直至宫颈癌的发生。     

小青龙汤抗实验性咳痰作用有效部位筛选

目的:小青龙汤水煎液经大孔树脂用不同浓度乙醇洗脱,对所得的3个部位进行止咳化痰作用研究,进行有效部位的筛选。方法:小青龙汤经水煎煮后,上AB8型大孔树脂,用不同浓度乙醇洗脱,分离得到3个部位,以空白组和小青龙汤原煎液组为对照,筛选该复方的有效部位及观察该有效部位的止咳化痰作用。结果:50%乙醇洗脱部分高剂量有良好的止咳作用,可以明显减少氨水所致咳嗽模型小鼠的咳嗽次数;同时具有良好的祛痰作用,能显著促进酚红的排出;水部分高剂量组也可明显延长氨水所致咳嗽模型小鼠的咳嗽潜伏期。结论:50%乙醇洗脱部分高剂量其止咳化痰药效与原煎液相似,可以将该部分进行进一步开发利用。     

二维斑点追踪评价及预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管球囊成形术后的右心室功能

目的 应用二维斑点追踪评价及预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺血管球囊成形术(BPA)后的右心室功能。方法 选取21例行BPA的CTEPH患者，术前1 d及术后3个月进行超声心动图、右心导管插入术(RHC)检查，比较术前术后各参数的差异，以术后RVFWLS-20%为界将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组，比较两组参数差异。应用回归分析确定术后右心室功能正常的预测因子，并预测术前的截止值。结果 (1)BPA后mPAP、PVR降低，CO提高(P<0.01);FAC、RIMP、FWLS、4CSL均改善(P<0.05)。(2)Ⅰ组mPAP、PVR、CO改善，RVFWLS及4CSL绝对值较Ⅱ组高(P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示，RVFWLS、4CSL是术后右心室功能正常的预测因子(P<0.05),ROC曲线显示术前RVFWLS≤-16.8%是术后右心室功能正常化的截止值(AUC=0.95,P<0.001,灵敏度90%,特异度100%)。结论 2D-STI较常规参数更早观察到CTEPH患者BPA后右心室功能改善。-16.6%的RVFWLS可能是一个有...