综合性三级甲等医院全科门诊患者就诊体验及影响因素研究

目的　了解综合性三级甲等医院全科门诊患者的就诊体验,并探讨其影响因素。方法　选取于2017年3月在四川大学华西医院全科医学科门诊就诊的患者200例。采用课题组自行设计的“全科门诊患者就诊体验问卷”对纳入患者进行调查,问卷内容包括患者的基本情况、就诊相关情况、就诊体验。共回收有效问卷185份,问卷有效回收率为92.5%。结果　185例患者中,31例（16.8%）的首诊机构为就近乡镇卫生院/社区医院,105例（56.8%）的首诊科室为全科,112例（60.5%）没听说过全科医生。患者对本次就诊体验的总体满意度为87.6%（162/185）,136例（73.5%）认为与医生沟通病情时间充足,153例（82.7%）认为医生询问病情详细,167例（90.3%）认为医生解释病情清楚。多因素Logistic回归分析结果显示,与医生交流病情时间、医生询问病情详细程度、医生解释病情清楚程度是全科门诊患者就诊满意度的影响因素（P<0.05）。结论　患者对全科门诊就诊体验的评价较高,与医生交流病情时间充足、医生询问病情详细、医生解释病情清楚可以提高患者的就诊满意度。     

重组腺相关病毒介导的人血管内皮抑素基因治疗裸鼠子宫内膜异位症

目的 研究重组腺相关病毒介导的人血管内皮抑素(endostatin)基因对子宫内膜异位症(内异症)裸鼠模型的治疗作用.方法 构建携带人血管内皮抑素基因和增强绿色荧光蛋白(EGFP)基因的重组腺相关病毒载体rAAV2-endostatin-EGFP,,将2008年11-12月在天津医科大学第二医院妇科因子宫肌瘤行子宫全切除术的12例患者的子宫内膜种植于60只裸鼠的盆腹腔内,建立内异症裸鼠模型,1周后分为3组:治疗组20只,于异位病灶局部直接注射rAAV2-endostatin-EGFP;阴性对照组20只,于病灶局部直接注射空白载体rAAV2-EGFP;空白对照组20只,于病灶局部直接注射等体积的磷酸盐缓冲液.分别于给药后1、2、3周各开腹1次,观察裸鼠盆腹腔病灶,同时留取异位病灶组织,检测各组裸鼠异位病灶中人血管内皮抑素蛋白表达情况、腺体数、微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况;于给药后3周检测各组裸鼠血清中雌二醇、孕酮水平.结果(1)采用腹膜种植法建立内异症裸鼠模型,种植成功率达100%.给药1周后,治疗组裸鼠异位病灶平坦、中央下陷,光镜下可见腺体数减少,腺腔变窄,细胞稀疏、呈萎缩状态.(2)荧光显微镜下观察,给药后1、2、3周,治疗组裸鼠异位病灶组织腺体和间质内出现绿色荧光;而阴性对照组和空白对照组裸鼠异位病灶组织内未见绿色荧光.(3)各组裸鼠给药后1、2、3周的异位病灶内腺体数,治疗组分别为(7.8±1.9)、(7.0±1.5)和(5.5±1.7)个,均低于阴性对照组[分别为(10.1±1.7)、(10.2±2.0)和(9.8±2.4)个]和空白对照组[分别为(10.2±2.2)、(10.0±2.0)和(9.7±2.2)个],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组裸鼠给药后1、2、3周的异位病灶内腺体数比较,差异也有统计学意义(P<0.05).(4)各组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶内的MVD,治疗组分别为(12.2±1.5)、(11.4±2.1)、(9.0±1.4)条,均低于阴性对照组[分别为(16.5±1.7)、(16.5±1.9)、(16.9±1.9)条]和空白对照组[分别为(16.2±1.6)、(16.0±1.6)、(16.3±1.7)条],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶内MVD比较,差异也有统计学意义(P<0.05).(5)各组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶中VEGF的阳性率及表达强度,治疗组分别为35%、30%、25%和1.60±0.43、1.33±0.30、1.03±0.36,均低于阴性对照组(分别为80%、75%、85%和2.43±0.53、2.43±0.29、2.66±0.45)和空白对照组(分别为85%、90%、90%和2.36±0.53、2.64±0.57、2.53±0.52),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶中VEGF阳性率及表达强度比较,差异也有统计学意义(P<0.05).(6)给药后3周,治疗组裸鼠血清中的雌二醇、孕酮水平分别为(48±7)pmol/L、(61±8)nmol/L,分别与阴性对照组[分别为(50±9)pmol/L、(60±10)nmol/L]和空白对照组[分别为(48±7)pmol/L、(58±10)nmol/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 携带人血管内皮抑素基因的重组腺相关病毒可抑制裸鼠内异症病灶的血管生成,从而抑制异位病灶的生长,而不影响体内生殖激素水平,抗血管生成基因治疗可能成为内异症治疗的新选择.     

90锶、90镱敷贴治疗颌面部血管瘤及脉管畸形疗效观察

目的　观察应用90 锶、90 镱敷贴器治疗婴幼儿颌面部血管瘤、脉管畸形的疗效。方法　采用多次小剂量90 锶、90 镱对 96例患儿颌面部血管瘤、脉管畸形进行敷贴治疗。结果　总有效率为 98.96 %。结论　90 锶、90 镱敷贴治疗婴幼儿颌面部血管瘤、脉管畸形操作简单、并发症少 ,疗效满意     

腹膜后单发单纯性囊性病变2例

腹膜后单发单纯性囊性病变少见,现将经病理证实的２例腹膜后单发单纯性囊性病变报告如下。病例例１,女,６１岁,右上腹肿物２年进行性增大伴胸闷、乏力１个月入院。体检:右上腹饱满,可及球形光滑的肿物,质韧、无压痛,余无阳性体征。影像学检查:Ｂ超示右上腹约１３３ｃｍ×１５８ｃｍ大小的囊性肿物,有包膜回声,内可见液性暗区,胰腺轮廓显示不清,右肾部分受压。Ｂ超诊断:右上腹囊性肿物（腹膜后囊肿,胰腺囊肿不除外）。ＣＴ平扫示:右上腹巨大球形囊性肿物,约１２８ｃｍ×１１６ｃｍ,边界光滑锐利,密度均一（ＣＴ值９１Ｈｕ）,有囊壁,部分胰腺…     

人子宫内膜异位症裸鼠模型的建立

目的研究C57BL／6J—HBV转基因小鼠的繁育规律,并从DNA、RNA、蛋白质、病毒学角度对该品系转基因小鼠进行综合分析。方法C57BL／6J-HBV转基因小鼠以两种不同的交配方式进行繁殖,利用PCR法对每一世代仔鼠检测其阳性率。利用RT—PCR和real-time PCR对转基因小鼠肝组织中的HBV DNA进行定性和半定量检测并对HBV基因在转基因小鼠中的转录特征进行分析。利用血清ELISA和Western Blotting方法,分析HBV病毒抗原在转基因小鼠中的表达和分泌特征。结果两种交配方式窝产仔数和离乳数存在显著性差异（P〈0．05）,互交后代小鼠的阳性率高于回交后代。4只乙型肝炎病毒转基因小鼠分别与正常C57BL／6J鼠杂交进行传代,其阳性率始终保持在40％～50%,表明C57BL／6J-Tg（AlblHBV）44Bri／J型HBV已稳定整合表达,并能可靠地遗传给下一代。转基因小鼠的肝组织可稳定表达的病毒抗原并可分泌入血。结论该转基因小鼠可长期稳定高表达HBV病毒抗原,可应用于乙型肝炎病毒相关研究。     

小青龙汤抗实验性咳痰作用有效部位筛选

目的:小青龙汤水煎液经大孔树脂用不同浓度乙醇洗脱,对所得的3个部位进行止咳化痰作用研究,进行有效部位的筛选。方法:小青龙汤经水煎煮后,上AB8型大孔树脂,用不同浓度乙醇洗脱,分离得到3个部位,以空白组和小青龙汤原煎液组为对照,筛选该复方的有效部位及观察该有效部位的止咳化痰作用。结果:50%乙醇洗脱部分高剂量有良好的止咳作用,可以明显减少氨水所致咳嗽模型小鼠的咳嗽次数;同时具有良好的祛痰作用,能显著促进酚红的排出;水部分高剂量组也可明显延长氨水所致咳嗽模型小鼠的咳嗽潜伏期。结论:50%乙醇洗脱部分高剂量其止咳化痰药效与原煎液相似,可以将该部分进行进一步开发利用。     

经皮肾镜取石术出血原因分析及对策

PCNL是治疗肾结石各种手术方式中最常用的,已被证实其具有住院时间较短、损伤相对小、结石清除率高、并发症少、较开放手术恢复快等优点.然而经皮肾镜取石术仍伴有出血、残留结石、感染、等并发症,其中出血是最常见的并发症之一.     

乳腺癌的影像学诊断现状与进展

近年来由于生活习惯、环境的变化及其他因素的影响，乳腺癌发病率迅速增高，尤其是大城市较明显，其发病率正逐年升高已居女性恶性肿瘤的首位，且趋于年轻化。由于多数乳腺癌患者早期无任何临床症状，若只是进行临床体格检查，不进行常规的影像学筛查，待发现时多已属中晚期，此时治疗效果并不理想。