氨溴特罗联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童毛细支气管炎的疗效及对免疫学指标的影响

目的探讨氨溴特罗联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童毛细支气管炎的疗效及对免疫学指标的影响。方法选择毛细支气管炎患儿136例,随机分为对照组68例(采用常规对症治疗、雾化吸入糖皮质激素与口服氨溴特罗治疗)与研究组68例(在对照组的基础上联合应用孟鲁司特钠咀嚼片治疗)。比较2组治疗1个疗程后的临床疗效、治疗前后免疫学指标的变化、临床症状与体征的消失时间以及药物不良反应。结果治疗1个疗程后,研究组总有效率为97.06%,显著高于对照组的86.76%(P0.05);研究组免疫球蛋白E(Ig E)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)与嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)均显著低于对照组(P0.05),γ干扰素(INF-γ)与对照组对比差异无统计学意义(P0.05);研究组咳嗽消失时间、发热消失时间、气喘消失时间、肺部干湿音消失时间均显著短于对照组(P0.05);2组患儿治疗期间均未发现明显的药物不良反应。结论氨溴特罗联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童毛细支气管炎的效果满意,可以增强临床疗效,缩短病程,调节免疫学指标。     

人工流产关爱(PAC)服务术后失访相关因素分析

目的:探讨人工流产关爱(PAC)服务中影响随访失访率的相关因素。方法:选择2015年1月—12月在本院行人工流产并接受PAC服务的860例为研究对象,对失访原因进行单因素和多因素分析。结果:未婚女性(60.7%)失访率高于已婚女性,居住在外市女性失访率(81.6%)高于本市女性,居住农村的女性失访率(74.7%)高于城市女性,非高危流产女性的失访率(69.5%)高于属于高危流产女性,蓝领女性失访率高于(72.1%)白领女性,失访率随经济收入与文化程度的提高而降低(P0.05)。logistic回归分析显示,婚姻状况、户籍、地域、文化程度、职业、经济收入及是否为高危流产是影响随访失访率的因素。结论:针对失访率高者采取个性化、多样化的随访方式进行随访。     

患儿分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因分析

目的分析临床患儿分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和耐药基因。方法收集2015年6月-2018年6月医院的住院患儿分离非重复的CRKP 29株,对最小抑菌浓度(MIC)进行检测,PCR扩增常见的碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC),bla_(SME),bla_(GES),bla_(VIM),bla_(IMP),bla_(NDM),bla_(OXA-48))、超广谱β-内酰胺酶耐药基因(bla_(SHV),bla_(TEM),bla_(CTX-M-1group),bla_(CTX-M-2group),bla_(CTX-M-8group),bla_(CTX-M-9group))、头孢菌素酶耐药基因(bla_(MOX),bla_(CIT),bla_(DHA),bla_(ACC),bla_(EBC),bla_(FOX))。结果29株CRKP对美罗培南和亚胺培南完全耐药,对阿米卡星,米诺环素,左氧氟沙星,氨曲南的耐药率分别为3.45%,10.34%,17.24%,93.10%,对头孢类和酶抑制类药物均耐药,对多黏菌素和替加环素均敏感。29株CRKP均携带碳青霉烯类耐药基因,以bla_(NDM-5)基因阳性率最高为51.72%(15/29),bla_(NDM-1)基因阳性率为31.03%(9/29),bla_(KPC-2)基因阳性率为17.24%(5/29),1株既携带bla_(KPC-2)又携带bla_(IMP-4)。结论本地区分离的患儿CRKP菌株均为多药耐药菌,患儿临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药的机制主要是产NDM-5型碳青霉烯酶。     

按肌肉走行及扳机点推拿治疗面神经麻痹的临床研究1

目的 观察按肌肉走行及扳机点推拿治疗面神经麻痹的临床疗效。 方法 选取面神经麻痹患者90例,随机分为推拿组、针刺组和对照组各30例;对照组单纯予以激素加神经营养药物的基础治疗;针刺组在对照组的治疗基础上予以传统针刺治疗;推拿组在对照组的治疗基础上予以按肌肉走行及扳机点推拿治疗。分别在治疗前、治疗四周后采用Portmann评分、面神经表面肌电图检测(患健侧面肌RMS值)观察面神经功能,并参照House-Brackmann评定三组疗效。结果 三组入选有效病例治疗前的一般资料及Portmann评分、House-Brackmann评级和面肌RMS值比较均无显著性差异(P＞0.05)。经过四周治疗,三组患者Portmann评分、House-Brackmann评级和患健侧面肌RMS值较治疗前比较均有改善,均有显著性差异(P＜0.05);推拿组的Portmann评分、House-Brackmann评级和患健侧面肌RMS值改善均优于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05)。 【结论】 按肌肉走行推拿及扳机点推拿能有效改善面部表情肌的功能,提高面神经麻痹的临床疗效,对面神经麻痹的恢复期治疗有着明显的促进作用。     

右腋下小切口心内直视术中永存左上腔静脉的处理

目的总结右腋下小切口心内直视术中对永存左上腔静脉的处理方法及临床经验。方法自2009年9月～2014年1月,我们分别采用了3种方法对17例合并PLSVC异位连接冠状静脉窦的患者实施了右腋下小切口心内直视术,包括简单先心病16例,二尖瓣病变1例。其中心外套带直接临时阻断3例;右心吸引管置于冠状静脉窦口吸引显露5例;经冠状静脉窦置管引流9例。结果全组患者无住院死亡,无心律失常及其他严重并发症。随访3-6个月,均恢复良好。结论右腋下小切口心内直视术采用合理的方法处理永存左上腔静脉可取得良好效果,扩大应用范围。     

乳腺韧带样型纤维瘤病的超声表现与临床特征

目的 总结乳腺韧带样型纤维瘤病的超声图像与临床特征,提高临床及超声医师对该疾病的认识。方法 回顾分析15例乳腺韧带样型纤维瘤病患者的临床资料及超声图像,分析声像图特征。结果 15例患者共27个病灶均在手术中切除,病理证实均为乳腺韧带样型纤维瘤病。73.3%患者年龄≤40岁,88.9%的病灶>2 cm, 66.7%的病灶位于腺体层内并累及后板层筋膜、深筋膜或胸大肌,92.6%病灶超声表现为内部回声不均,呈交织状,96.3%病灶平行生长,77.8%病灶侧方成角,全部病灶均无钙化及导管结构扭曲表现,腋下均无明显增大淋巴结。70.4%病灶血流Adler分级0～Ⅰ级。复发型病灶与原发病灶超声表现相似。结论 超声诊断乳腺韧带样型纤维瘤病有一定的特征性表现,结合患者临床资料能够提高临床及超声医师对该病的诊断率。     

基于“诸痛痒疮，皆属于心”理论探讨特应性皮炎中西医发病机制及中医药治疗策略

特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）是神经免疫失调的临床常见过敏性皮肤病。除了典型的皮损及反复瘙痒外,常伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍。现代医学认为AD的发病机制主要与机体的免疫功能紊乱、皮肤屏障功能失调、神经系统敏化机制方面有关。目前西医针对AD的治疗方案,临床疗效肯定,但仍有一定的局限性。该文以《黄帝内经·素问·至真要大论篇》“病机十九条”之一“诸痛痒疮,皆属于心”中医理论为切入点,从心主火热、心主血脉、心藏神3个方面探析AD的病因病机,临床上分别以清心泻火止痒、祛风养血止痒、镇心安神止痒为治疗原则,强调从“心”论治,形神兼顾。这与现代医学治疗AD调节机体的免疫系统、皮肤屏障功能、神经系统机制相符合,可提高AD患者的生活质量并对其预后产生积极影响,以期为今后中医药治疗AD提供新的思路与方法。