婴儿脑型脚气病的临床与CT表现

为探讨婴儿脚气病脑的CT特征和提高临床诊断水平,作者回顾分析了7例婴儿脑型脚气病的临床和CT资料。临床上主要以抽搐、精神萎靡、目光呆滞和呕吐等症状发病。脑CT显示:双侧豆状棱(5/7)、尾状棱头部(4/7)、丘脑(2/7)及齿状核(1/7)对称性低密度区和与年龄不相符的脑萎缩。维生素B_1治疗后,临床症状体征明显改善,于入院后2～5天痊愈出院。我们认为双侧豆状核、尾状核头部、丘脑及齿状校对称性低密度病变是婴儿脚气病性脑病的一种重要的CT征象。     

联合管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者急救中的应用

用于气管插管的联合管（Combitube，Kendall Sheridan公司，美国）由两根硅胶管在前3／4部分融合而成（图I），后端分成两根通气管，蓝色管略长，连着蓝色充气囊，白色管略短，连着白色充气囊。融合部分前后有两个套囊，前端套囊（白色）通后面白色充气囊，后端为口咽套囊（黄色）通后面蓝色充气囊，前后套囊之间的蓝色管侧壁上有四对侧孔。插入Combitube后先把两个套囊注满空气，若判定Combitube在食管内，可从蓝色管给氧，因管子前端套囊封闭住了食管，氧气可从侧孔进入气道。若判定Combitube在气管内，可直接从白色管给氧。我们使用效果不错，典型病例介绍如下。     

鼻窦CT扫描对儿童鼻窦炎性疾患的临床意义探讨

目的　探讨CT检查对鼻窦炎性疾患的诊断意义。方法　对经X线克瓦位平片诊断为鼻窦炎的患儿10 8例进行CT扫描。结果　急性鼻窦炎 38例占 35 2 % ,表现为上颌窦内高密度影 ,CT值 15～ 38Hu ,其中伴有筛窦炎症 31例 ,额窦炎症 9例 ,蝶窦炎症 13例 ,上颌窦窦壁骨质吸收 5例 ,腺样体肥大 2 8例 ;慢性鼻窦炎 5 6例占 5 1 9% ,表现为上颌窦内高密度影 ,CT值 30～ 6 5Hu ,其中伴息肉样鼻窦炎 16例 ,粘膜下囊肿 19例 ,鼻腔息肉6例 ,上颌窦窦壁骨质硬化增白 3例 ,腺样体肥大 41例 ;变态反应性鼻窦炎 11例占 10 2 % ,CT值 2 5～ 45Hu ,均表现为沿窦壁波浪状密度增高影 ;鼻窦正常发育变异患儿 3例占 2 8% ,CT值 - 170～ - 36 2Hu。结论　鼻窦炎性疾患治疗前做鼻窦CT检查能明确病变的性质 ,对临床治疗方法的选择以及判断预后有临床意义。     

脑小血管病患者步态障碍的脑结构改变研究进展

步态障碍是脑小血管病(CSVD)的重要皮质下损害特征,显著增加跌倒风险,其发病机制目前尚不明确。在CSVD传统影像学特征中,脑白质高信号(WMH)与步态障碍最为相关,且以脑室旁白质高信号(PWMH)和幕下WMH为著;WMH严重程度与步态障碍可能是一种阈值关系,即仅重度WMH影响步态活动。在GMV及CTh方面,CSVD患者全脑灰质体积减少和皮质变薄均与步态障碍密切相关。弥散张量成像(DTI)研究发现CSVD步态障碍患者存在着包括高级认知控制和下行运动纤维束在内的广泛白质微结构受损,且不同的白质纤维结构可能与不同的步态损害特征有关。该文分别从传统影像学表现、灰质体积(GMV)、皮质厚度(CTh)及脑白质微结构等方面综述CSVD步态障碍在脑结构方面取得的研究进展。该文分别从传统影像学表现、灰质体积(GMV)、皮质厚度(CTh)及脑白质微结构等方面综述CSVD步态障碍在脑结构方面取得的研究进展,这有利于进一步提高对CSVD步态障碍神经机制的认识。     

血管性认知功能损害患者血液生物学指标的研究进展

血管性认知功能损害(VCI)的早期诊断和干预对防止其进展成为严重的血管性痴呆具有重要价值。虽然脑脊液变化能反映中枢神经系统疾病的真实情况,但腰椎穿刺不是常规检查手段。本文就血液中β-淀粉样蛋白、tau蛋白、胆固醇、同型半胱氨酸和C反应蛋白等生物学指标在VCI的研究进展进行综述,我们认为血液生物学指标有望用于VCI早期诊断。     

鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋中的应用及疗效观察

目的 探讨鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋过程中的应用及疗效。方法 将突发性聋70例70耳患者分为两组：治疗组40例(40耳)、对照组30例(30耳),治疗组采取鼓室穿刺注射甲泼尼龙+利多卡因,3次/周,2周为1个疗程,治疗前、后行听力学检查(纯音测听、耳鸣匹配等),评价疗效。结果 治疗组40例(40耳),耳鸣改善22耳,受损频率平均听力提高痊愈+显效8耳,有效19耳,无效13耳,有效率67.5%;对照组30例(30耳)均无明显改善。两组疗效相比,差异有统计学意义(P<0．01),患者未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降等并发症。结论 鼓室内注射甲泼尼龙+利多卡因治疗突发性耳聋确实有效,可推荐应用。     

脑卒中前痴呆与脑卒中后认知损害对脑卒中患者3个月短期预后的影响

目的探讨脑卒中前痴呆与脑卒中后认知损害对脑卒中患者3个月短期预后的影响。方法选取脑卒中患者260例,根据回顾性临床测试分为脑卒中前痴呆组(n=36)和脑卒中前无痴呆组(n=224),入院后根据认知评估分为脑卒中后认知损害组(n=80)和脑卒中后无认知损害组(n=180),收集患者的基本信息、影像诊断资料、血液检查记录,采用改良Rankin量表(mRS)评测脑卒中患者3个月的预后情况。分析影响患者出现脑卒中前痴呆和脑卒中后认知损害的因素及脑卒中前痴呆和脑卒中后认知损害对患者3个月短期预后的影响。结果脑卒中前痴呆组平均年龄、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、病灶数量和额叶萎缩比例均分别显著高于脑卒中前无痴呆组(P0.05)。结论脑卒中史、LDL-C是引发脑卒中前痴呆和脑卒中后认知损害的因素,额叶萎缩是患者出现脑卒中后认知损害的因素之一,而脑卒中前痴呆与脑卒中后认知损害影响患者3个月短期预后情况。     

小切口联合外固定器治疗长管骨骨折临床观察

目的 探讨采用小切口、外固定器在四肢开放性和(或)粉碎性骨折中的治疗作用.方法 回顾性总结264例长管骨骨折采用小切口外固定架治疗效果.结果 224例取钉随访,治愈率84.8%,疗效满意.结论 小切口外固定器治疗长管骨骨折操作简单、固定可靠、创伤小,有利于软组织修复和骨折愈合.     

血管性认知功能障碍治疗研究进展

血管性认知功能障碍（VCI）是认知功能障碍的一个重要类型,由脑血管疾病的危险因素和／或血管性脑损害所导致的,从轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征,是目前唯一可预防的痴呆类型。该文就 VCI 的药物和非药物治疗的现状及其进展作一综述。