轻型缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄及其相关因素

目的探讨轻型缺血性脑卒中(MIS)患者脑动脉狭窄(CAS)及其相关因素。方法选取2015年1月至2018年7月安徽医科大学第一附属医院神经内科住院的402例急性MIS患者(NIHSS评分≤5分)作为研究对象,急性期即行国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、卒中预测工具II (SPI-II)评分,调查血管危险因素,并通过头颈计算机断层扫描动脉造影(CTA)检测CAS情况,按动脉狭窄部位和程度将其分为颅内和/或颅外动脉狭窄,轻度、中度、重度狭窄或闭塞,按照年龄分为青年组(≤44岁)、中年组(45～59岁)、老年组( 59岁),对MIS伴CAS的血管危险因素进行统计学分析,并对SPI-II评分与CAS程度进行相关分析。结果 402例MIS中331例存在CAS (82.34%)。颅内狭窄141例(42.60%),颅外狭窄77例(23.26%),颅﹣内外狭窄113例(34.14%);轻度狭窄111例(33.53%),中度狭窄63例(19.03%),重度狭窄或闭塞157例(47.43%)。青年组CAS 25例(7.55%),中年组CAS 107例(32.33%),老年组CAS 199例(60.12%);中老年组颅内CAS 233例,青年组颅内CAS 21例。有无CAS两组血管危险因素的单因素Logistic回归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、收缩压、D-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、D-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义[OR=1.053,95%CI(1.027-1.079),P 0.001; OR=2.418,95%CI (1.107-5.284),P=0.027; OR=2.289,95%CI (1.204-4.353),P=0.012; OR=2.071,95%CI (1.129-3.796),P=0.019; OR=3.446,95%CI (1.243-9.554),P=0.017; OR=0.358,95%CI(0.136-0.942),P=0.037]。中老年组颅内动脉狭窄所占比例显著高于青年组,差异有统计学意义(χ~2=4.261,P=0.039)。SPI-II评分与CAS程度有显著正相关(rs=0.108,P=0.031)。结论 80%以上MIS患者存在CAS,以颅内血管狭窄为主;各年龄组CAS分布不同,以中老年组颅内动脉狭窄为主。MIS患者CAS危险因素除了年龄、血压、血糖、血脂外,同型半胱氨酸和D-二聚体亦值得关注。SPI-II评分可能对预测MIS患者CAS有重要价值。     

鼻内镜下经鼻径路解剖翼腭窝区临床观察

目的 研究鼻内镜下经鼻径路观察翼腭窝区的临床解剖特点, 以期为手术提供参考。方法 5例(10侧)成人尸头标本经乳胶灌注后, 在0°鼻内镜下分别经蝶腭孔和上颌窦后壁两种手术径路显露翼腭窝, 再开放蝶窦, 充分暴露视神经、颈内动脉及蝶窦外侧壁相关结构, 观察各解剖结构的三维立体关系。结果 不同手术径路显露翼腭窝的范围不同, 祛除上颌窦内侧壁后能最大程度显露翼腭窝内所有解剖结构, 开放蝶窦后能观察翼腭窝与蝶窦区域相关结构的解剖关系。结论 只要熟悉鼻内镜下翼腭窝及邻近区域的解剖结构及关系, 选择合适的病例, 鼻内镜下经鼻行翼腭窝区手术是安全可行的。     

Mμ阿片受体基因(OPRM1)A118G多态性可能是散发原发性帕金森病一个潜在的易感位点

目的探讨Mμ阿片受体基因（OPRM1）基因A118G多态性对散发原发性帕金森病（parkinson’s disease,PD）发病的潜在影响。方法利用Pyrosequencing技术对114例PD患者和133例健康对照进行OPRM1A118G突变位点（rs1799971）分析。结果114例PD患者中62例为OPRM1118A野生型（A/A,54.4%）,43例为杂合型突变（A/G,37.7%）,9例为纯合型突变（G/G,7.9%）。133例对照中OPRM1118A野生型为90例（67.7%）,A118G杂合型为39例（29.3%）,118G纯合型为4例（3.0%）,两组差异无统计学意义（χ2=5.849,P=0.054）。比较PD患者与对照人群OPRM1118位点野生型（A/A）和突变型（A/G+G/G）的阳性率,二者差异有统计学意义（χ2=4.576,P=0.032）;等位基因A和G频率病例组分别为0.732和0.268,对照组分别为0.823和0.177,二者差异有统计学意义（χ2=5.932,P=0.015,OR=1.702,95%CI:1.1072.617...     

Mμ阿片受体基因（OPRM1）A118G多态性可能是散发原发性帕金森病一个潜在的易感位点

目的探讨Mμ阿片受体基因（OPRM1）基因A118G多态性对散发原发性帕金森病（parkinson＇s disease,PD）发病的潜在影响。方法利用Pyrosequencing技术对114例PD患者和133例健康对照进行OPRM1 A118G突变位点（rs1799971）分析。结果114例PD患者中62例为OPRM1 118A野生型（A／A,54．4％）,43例为杂合型突变（A／G,37．7％）,9例为纯合型突变（G／G,7．9％）。133例对照中OPRM1 118A野生型为90例（67．7％）,A118G杂合型为39例（29．3％）,118G纯合型为4例（3．0％）,两组差异无统计学意义（Х^2=5．849,P=0．054）。比较PD患者与对照人群OPRM1 118位点野生型（A／A）和突变型（A／G＋G／G）的阳性率,二者差异有统计学意义（Х^2=4．576,P=0．032）;等位基因A和G频率病例组分别为0．732和0．268,对照组分别为0．823和0．177,二者差异有统计学意义（Х^2=5．932,P=0．015,OR=1．702,95％CI：1．107～2．617）,提示OPRM1 118G等位基因的携带与PD的发生呈正相关,该突变可能会增加PD的发病风险。结论OPRM1基因A118G多态性可能是散发原发性PD发病的一个潜在的易感位点。     

多模式磁共振成像指导下觉醒型脑卒中再灌注治疗的临床研究

回顾性分析146例觉醒型脑卒中(WUS)患者,依据头颅磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)/液体衰减反转回复(FLAIR)序列或灌注加权成像(PWI)/核心梗死体积不匹配行再灌注治疗.其中62例患者行再灌注治疗后,24 h NIH-SS评分及90 d mRS评分分值低于未再灌注治疗的患者(84例),其症状性颅内出血发生率及病死率未增加.多模式MRI指导WUS患者的再灌注治疗是安全有效的治疗方法.     

血压与轻度认知功能损害

随着社会人口的老龄化,痴呆和认知功能损害越来越成为影响人们身心健康的又一重要疾病。预防和延缓痴呆在于对痴呆的早期诊断和干预,故轻度认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）概念的提出十分重要。     

Stroop色词测验在识别主观认知功能障碍中的作用

目的 评价改良中文版Stroop色词测验( CWT)在识别主观认知功能障碍( SCI)中的作用. 方法 选择36例以认知功能障碍为主诉的老人和35例正常老年人,进行一般资料问卷调查和神经心理学背景测试,包括简易精神状态量表( MMSE)、日常生活能力量表( ADL)、老年抑郁量表、数字广度、词表记忆等. 采用CWT对所有研究对象进行执行功能测试,分析指标包括错误数、平均反应时、反应干扰量( SIE)的指标反应时之差(即颜色与字义不一致和一致时的平均用时之差) ,并对SCI的CWT结果与年龄和记忆得分进行相关分析. 结果 两组被试者神经心理学背景测试差异无统计学意义. 与正常老年人相比, SCI组的CWT平均反应时、错误数、反应时之差均有显著差异. 平均反应时、错误数与年龄均呈显著正相关性. SCI组反应时之差较正常老年人明显延长,差异有统计学意义(P<0. 05),而其与年龄、错误数、平均反应时、总体认知功能以及记忆等相关检查之间的相关性均不显著. 结论 CWT能有效识别SCI,有一定的敏感性.     

鼻内镜下经鼻径路解剖翼腭窝区临床观察

目的研究鼻内镜下经鼻径路观察翼腭窝区的临床解剖特点,以期为手术提供参考。方法 5例(10侧)成人尸头标本经乳胶灌注后,在0°鼻内镜下分别经蝶腭孔和上颌窦后壁两种手术径路显露翼腭窝,再开放蝶窦,充分暴露视神经、颈内动脉及蝶窦外侧壁相关结构,观察各解剖结构的三维立体关系。结果不同手术径路显露翼腭窝的范围不同,祛除上颌窦内侧壁后能最大程度显露翼腭窝内所有解剖结构,开放蝶窦后能观察翼腭窝与蝶窦区域相关结构的解剖关系。结论只要熟悉鼻内镜下翼腭窝及邻近区域的解剖结构及关系,选择合适的病例,鼻内镜下经鼻行翼腭窝区手术是安全可行的。