医学生批判性思维能力的调查与分析

目的 了解临床医学专业学生批判性思维能力的现状和相关因素,为高等医学教育改革提供依据.方法 采用整群抽样法.利用批判性思维能力测量表(CTDI-CV)对325名医学生进行调查.结果 医学生的批判性思维能力平均总分>280分,51.08%的学生表现为正性批判性思维能力;7个特质中除寻找真相(37.23分)和系统化能力(39.05分)表现为意义不明确外,其余均表现为正性特质(>40分);不同性别和学制医学生的批判性思维能力差异存在统计学意义(P<0.05).结论 医学生的批判性思维能力虽然呈正性,但还存在不足.建立平等的师生关系,不断改革传统的课程体系,创造良好的临床培养环境,以及实行教学形式的多样化等,是进一步提高医学生批判性思维能力的方法.     

狼疮性肾炎患者内皮细胞蛋白C受体表达的研究

目的探讨内皮细胞蛋白C受体(EPCR)与系统性红斑狼疮(SLE)并发狼疮性肾炎(LN)的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和反向聚合酶链反应(RT-PCR)技术分别对SLE患者和并发LN的SLE患者血浆中可溶性EPCR(sEPCR)水平和外周血循环系统内皮细胞蛋白C受体mRNA的表达进行检测。结果SLE患者的sEPCR平均水平(261±13ng/ml)比正常对照组的sEPCR平均水平(167±11ng/ml)明显增高(P<0.001);并发LN的SLE患者sEPCR水平(312±21ng/ml)比LN的SLE患者的sEPCR平均水平(261±13ng/ml)明显增高(P<0.001)。SLE患者组(132.5±32.6mg/L)及并发LN的SLE患者组(201±33.5mg/L)的EPCRmRNA表达均明显高于正常对照组(88.6±29.5mg/L)的EPCRmRNA表达(P<0.005),且SLE患者组与并LN的SLE患者组间EPCRmRNA表达有显著性差异(P<0.005)。结论外周血循环系统EPCR升高可能是一个早期发现LN的标志物,EPCR在狼疮性肾炎发病中可能发挥重要作用。     

祛斑化瘀汤治疗黄褐斑100例

<正> 临床资料100例中男5例,女95例。20岁以下3例,21～30岁42例,31～40岁33例,40岁以上22例。平均发病时间为4年10个月。61例月经不调,痛经,经血量少,色暗红,有血块,或经血稀少色淡。58例舌质暗红,有瘀点瘀斑。33例胸胁胀满刺痛。     

帕金森病脑深部刺激术后FDG—PET／CT变化及临床意义

目的研究帕金森病（PD）脑深部刺激术（DBS）后全脑葡萄糖代谢（FDG）正电子发射断层扫描（PET）／计算机断层扫描（CT）功能影像学变化,探讨其评估手术疗效的临床价值。方法2011年2月至2011年7月,18例接受丘脑底核（STN）DBS治疗的PD患者分别在术前1w和术后6个月进行脑部18-F—FDG—PET／CT。结果术前大部分PD患者FDG影像学表现符合PD相关模式（PDRP）。术后异常代谢区域代谢趋向正常改变：纹状体区、中脑、感觉运动区和运动前区皮层的异常高代谢有明显下降;双侧前额叶、扣带回和辅助运动区皮层的异常低代谢有轻度升高。结论FDG影像对PD的诊断、鉴别诊断、病情评估和手术疗效有指导意义,但目前尚不能指导临床手术。     

锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨方案用于胫骨平台骨折患者的临床疗效

目的：分析胫骨平台骨折患者接受锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨方案治疗的效果。方法：选取2019年8月～2021年5月本院收治的胫骨平台骨折患者68例,依据随机数字表法分组,每组各34例,对照组为锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨方案治疗,观察组为锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨方案治疗,比较两组疗效、围手术期相关指标、膝关节Lysholm评分、并发症及平台高度丢失率。结果：两组疗效优良率比较无差异（P>0.05）;观察组手术时间及切口愈合时间更短,术中出血量更少（P<0.05）,但两组骨折愈合时间比较无差异（P>0.05）;观察组Lysholm评分高于对照组（P<0.05）;两组并发症总发生率比较无差异（P>0.05）;两组平台高度丢失率比较无差异（P>0.05）。结论：锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨方案治疗效果确切,有效改善其关节功能,缩短治疗时间,促使其切口尽早愈合,有效改善患者预后。     

大剂量肾上腺素抢救新生儿窒息的疗效观察

近年来，我院使用大剂量肾上腺素抢救新生儿窒息，疗效满意，现报道如下。     

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目的研究影响成人患者接受正畸治疗的相关因素。方法随机选择2009年11—12月大连大学附属口腔医院正畸科接受治疗的成人患者400例,进行问卷调查。问卷内容包括患者的一般情况、治疗前及治疗过程中的感受、治疗对日常生活的影响及患者对医生和医院的要求与期望。将问卷数据分类并进行统计分析。结果与男性患者比较,女性患者认为颜面外观对结婚、职业、人际关系的影响更显著(P<0.05);女性在正畸治疗中对矫治器的颜色和外观以及医生的专业水平方面的要求更高(P<0.05)。对正畸治疗标准的评价中,女性更关注外观的改善和牙周的健康(P<0.05)。对日常生活的影响方面,女性患者认为对口腔卫生的影响较大(P<0.05),而男性则认为对社会交往的影响更为明显(P<0.05)。与≥25岁患者比较,<25岁患者认为戴用矫治器对日常生活中微笑的影响更显著(P<0.05)。结论不同性别和年龄的成人患者接受正畸治疗对相关因素的要求各有不同。     

替格瑞洛在在急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入术上的临床疗效及安全性

目的 探究替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）上的临床疗效及安全性。方法 将我院于2011年10月~2015年9月收治的124例急性STEMI合并糖尿病患者纳入本次研究,所有入选患者均行急诊PCI治疗,按照用药种类的不同上述患者均分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。对比用药前后两组患者的血小板聚集率及PCI手术前后两组患者的心功能水平变化。并在PCI术后1年对两组患者的TIMI血流情况进行分级比较,同时对两组患者的心血管事件发生情况及出血风险发生情况进行比较。结果 用药前,两组患者在血小板聚集率上无明显差异（P〉0.05）,用药后1 h、24 h、48 h,替格瑞洛组的血小板聚集率明显低于氯吡格雷组（P〈0.05）;术后1年,替格瑞洛组的TIMI血流分级优于氯吡格雷组,同时替格瑞洛组的LVEF及LVEDD水平与氯吡格雷组比较也存在显著性差异,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;1年后,替格瑞洛组的心血管事件发生率为4.48%,氯吡格雷组为16.13%,两组比较差异显著（P〈0.05）,而两组患者出血风险发生上比较无显著性差异（P〉0.05）。结论在急性STEMI合并糖尿病患者行急诊PCI治疗上,替格瑞洛的临床疗效优于氯吡格雷,其抗血小板聚集效果优于氯吡格雷,安全性良好。     

个案管理护理模式概述

护理模式决定着护理质量的内涵,随着我国护理逐渐与国际接轨,个案管理模式月越来越受到人们的关注。笔者主要就个案管理的发展情况加以介绍,希望对我国个案管理模式的推广和运用起到借鉴作用。