2型糖尿病肾病患者巨噬细胞移动抑制因子及尿微量白蛋白的表达及其意义

目的:通过检测2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白 (mA1b)及巨噬细胞移动抑制因子(MIF),了解MIF及mA1b在2型糖尿病肾病患者中的变化.方法:将138例患者按WHO诊断标准分型,分为2型糖尿病肾病合并冠心病患者及2型糖尿病肾病但无明确冠心病依据的患者,采用ELISA法和免疫比浊法观察比较两组2型糖尿病肾病患者MIF及mA1b含量.结果:2型糖尿病肾病合并冠心病组患者MIF水平(32.61 ± 5.1)μg/L及mA1b水平(63.00 ± 15.2)mg/L高于无明确冠心病的患者MIF(14.32 ± 3.20)μg/L及mA1b(21.00 ± 10.00)mg/L,差异有统计学意义(均P ＜ 0.05),两组患者MIF及mA1b水平又均显著高于对照组MIF(6.37 ± 1.2)μg/L及mA1b(13.75 ± 5.75)mg/L.结论:检测糖尿病肾病患者 MIF 及mA1b,可作为诊断糖尿病肾病患者早期肾损害的参考指标.     

血液净化治疗海洛因依赖者的心理应激反应及护理干预研究

目的观察血液净化治疗(血液灌流HP串联血液透析+HD)海洛因依赖者的心理应激反应的特殊性,探讨护理干预应用于其中的实施效果.方法 观察自愿接受血液净化(血液灌流串联血液透析)戒毒者27例,采取认知干预、心理干预、行为矫正、家庭与社区干预等各种护理干预措施,并采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁...     

泌尿系感染大肠埃希氏菌的耐药性分析

目的探讨我院引起泌尿系感染的主要病原菌大肠埃希氏菌耐药性特点,为临床正确诊断、合理应用抗菌药物提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》要求操作,对2007年1月～2008年1月我院临床尿培养分离473株大肠埃希菌。采用K-B法做体外药敏试验。并且常规开展ESBLs的检测工作。结果大肠埃希菌对氨卞西林、甲氧苄氨/磺胺甲恶唑、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率低（15.2%～38.3%）,头孢曲松敏感率仅为50.3%。没有发现对亚胺培南的耐药株。结论大肠埃希菌产ESBLs检出率达47.4%,以往用于治疗泌尿系感染的常用药物如环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢曲松等已产生较高的耐药性。因此,临床医生使用抗菌药物应指征明确,根据药敏有针对性使用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生,避免抗菌药物的滥用,才能有效地预防医院感染的发生与流行。     

肾活检病理流行病学特点分析

目的了解我院1245例肾活检资料的流行病学特点及病理类型分布特征。方法回顾性分析我院2002年1月-2008年8月1245例肾脏疾病经皮肾活检的病理类型。结果本组1245例肾脏疾病患者行肾活检时的年龄范围为9～73岁,男506例,女739例。本组原发性肾小球疾病占82.81%,继发性肾小球疾病占13.65%,小管间质疾病占1.12%,遗传性及先天性疾病占0.40%,移植肾占1.69%,其中1例合并病毒感染,未确定诊断0.32%。原发性肾小球疾病以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,占43.45%,其次分别为IgA肾病32.69%,微小病变性肾病12.03%,局灶节段性肾小球硬化5.14%,特发性膜性肾病2.62%,新月体肾炎0.97%,毛细血管内增生性肾小球肾炎0.78%。继发性肾损害包括:①全身性疾病所致的肾损害:最常见的继发肾脏病是狼疮性肾炎62.94%,其余依次紫癜性肾炎7.65%,血管炎4.71%,妊娠相关性肾损害3.53%。②代谢性疾病所致的肾损害:糖尿病肾病8.24%。③血管疾病所致肾脏疾病:肾动脉硬化和恶性高血压2.94%,血栓性微血管病0.59%。④感染性疾病肾损害:乙肝病毒相关性肾损害5.89%。...     

佛山地区肾内科专业设置与血液净化设备登记报告

目的 了解佛山地区各医院肾内科专业设置、肾科医务人员和血液净化设备情况.方法 本地区所有开展透析的单位共17家医院参加了登记工作,填写<佛山市肾内科专业设置及血液净化情况调查表>,登记时间为2010年1月1日至12月31日,进行资料汇总和统计分析.结果 17家医院均开展了血液透析,同时开展血液透析和腹膜透析5家,单纯开展血液透析12家,无单纯开展腹膜透析者.17家医院中,拥有独立专科、专业组分别为6和11家,无单纯设专业医生者.全市共有肾科医师90名,其中正高、副高、中级和初级职称分别占14.8%、28.4%、27.3%和29.5%,博士、硕士、本科和专科学历分别占6.8%、28.4%、64.8%和0%.全市共有肾科护士180名,其中主任护师、副主任护师、主管护师、护师和护士分别占0.6%、3.3%、33.9%、41.7%和20.6%,本科、专科和中专学历分别占8.9%、61.7%和29.4%.全市肾科技术员中科室专有、医院共享和未配置分别占2、15和0家.全市共有血液透析机256台,血液透析滤过机12台,CRRT机7台,透析器复用机9台,全自动腹膜透析机3台.结论 本地区肾科专业、专科医生和护理队伍不断壮大.专科医师和护士职称、学历结构合理.本地区透析中心规模逐年扩大,血液净化机器增加迅速.开展透析的医院达17家,其中6家为镇级医院,同时开展了血液透析和腹膜透析.     

赛尼哌两剂疗法预防移植肾急性排斥反应的临床研究

目的　研究赛尼哌对预防移植肾急性排斥反应 (AR)的有效性 ,并评估其安全性。方法　选择同期以环孢素 (CsA) +骁悉 (MMF) +强的松三联为基础抗排斥方案的肾移植患者 4 2例 ,分为治疗组 2 1例 ,对照组 2 1例。在治疗组术前及术后 14d分别静滴赛尼哌一个剂量 ,对照组以生理盐水为安慰剂 ,观察期为 6个月。结果　移植后 3个月和 6个月 ,治疗组AR的发生率比对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ,首次发生AR的时间明显延迟。两组毒副作用的发生率差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　赛尼哌可显著降低移植肾AR的发生 ,并且应用安全。     

CRRT治疗肾移植术后顽固性重度低钾血症1例报告

病例患者女性，33岁，因“同种异体肾移植术后1年，恶心、呕吐、四肢乏力3d”于2004年10月27日入院。患者1年前因尿毒症行同种异体肾移植术，术后肾功能恢复良好，服用“环孢素A＋MMF＋激素”抗排斥治疗，肾功能一直正常。3d前无明显诱因出现频繁呕吐胃内容物，非喷射性，胃纳差，进食少，无伴发热、腹泻，2d前在外院查血钾2．02mmoL／L，血肌酐146．3mmoL／L，予静脉补钾治疗后血钾仍未能上升，仍觉疲劳、恶心、呕吐。入院前1d下午出现四肢乏力加重，以下肢肌力减退明显，双下肢仅能在床上平移，不能站立，无伴呼吸困难、吞咽困难，无心悸、气促。于我院急诊查血钾1．63mmol／L，C02CP13mmol／L，予静脉补钾治疗后复查血钾仍为1．3mmod／L而收入院。查体：T37℃，R20次／min，P90次／min，BP135／78mmol／L，营养中等，满月脸，神清，不能站立。皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。颈无抵抗，心肺腹未见异常。移植肾区无压痛。     

肾移植后并发结核感染8例

总结佛山市第一人民医院1992-09/2008 09肾内科8例肾移植后并发结核病患者的临床表现特点,对其诊断方法、治疗进行回顾性分析、总结.其中2例血Tb-Ab(+),1例腹水结核抗体阳性,1例痰抗酸杆菌阳性,其余结核抗体阴性,3例患者表现为2个脏器感染,6例通过病理组织活检诊断, 6例发热者在抗结核治疗3～7 d体温降全正常,2例患者在治疗过程中出现轻度肝功能异常,7例出现高尿酸血症,1例出现移植肾排斥反应.8例患者7例痊愈,1例肺结核患者死于肺部真菌感染.6例发热者在抗结核治疗3～7 d体温降至正常.可见微创活检病理为疾病的及早诊断及治疗提供了可靠的依据.     

基于代谢当量的中等强度有氧运动对维持性血液透析病人睡眠质量及疲乏感的影响

目的:探讨基于代谢当量的中等强度有氧运动对维持性血液透析(MHD)病人睡眠质量及疲乏感的影响.方法:将医院血液透析中心2020年2月—2020年4月接收的86例MHD病人随机分为对照组与研究组,各43例.对照组接受常规透析治疗及健康教育,研究组在对照组基础上采用基于代谢当量的中等强度运动管理方案,干预时间为3个月.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及Piper疲乏修订量表(PFS-R)评估两组病人干预前及干预3个月后的睡眠质量及疲乏感.结果:为期3个月的中等强度运动干预后,研究组34例MHD病人每周均达到运动目标,达标率为79.07％,处于中上水平;研究组MHD病人干预后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及PSQI总分明显低于对照组(P<0.05);研究组MHD病人干预后疲乏行为、疲乏情感、疲乏感知、疲乏认知评分及PFS-R总分均明显低于对照组(P<0.05).结论:基于代谢当量的中等强度有氧运动可有效提升MHD病人睡眠质量,降低疲乏感.     

连续静脉静脉血液滤过成功救治9个器官功能障碍患者一例

患者，男性，44岁。2006年2月21日，被尖刀刺伤致左股动静脉断裂、膀胱穿孔、左精索断裂、回肠穿孔及后腹膜损伤。现场抢救后送到我市某医院时心跳、呼吸已停止。经复苏术恢复心跳后即紧急进行股动静脉人工血管置换术、回肠穿孔修补术、膀胱穿孔修补术及后腹膜破裂修补术。