IgA肾病患者的临床与病理分析

目的 探讨原发性IgA肾病临床特点与病理间的关系.方法 回顾性分析310例经肾活检诊断为原发性IgA肾病患者的资料进行临床与病理分析.结果 310例IgA肾病临床表现以无症状性尿检异常最常见(占45.16％,140/310),其次是慢性肾炎(占40.97％,127/310);病理类型以系膜增生型为主(占69.35％,215/310),其次是局灶节段硬化型(占29.03％,90/310).310例中有157例患者尿蛋白≥1g/d,病理分级以Ⅲ、Ⅳ为主.结论 IgA肾病的临床表现多样化并具有一定的特点.最常见的临床表现为无症状性尿检异常,最常见的病理类型是系膜增生型,尿蛋白的量与病理分级关系密切.     

复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防作用

背景:卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎.复方磺胺甲恶唑是目前用于治疗卡氏肺孢子虫肺炎的一线药物,治疗量往往有明显的不良反应,小剂量预防用药临床疗效及毒副作用尚不清楚.目的:观察复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防效果.方法:选择肾移植后1个月且无复方磺胺甲恶唑过敏者.肾移植后1个月至半年或1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d).观察移植肝肾功能,感染情况,药物不良反应.结果与结论:2006年起,随访125例肾移植术后早期患者,73例术后1个月起常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后半年者,1例停药4个月后感染卡氏肺孢子虫肺炎死亡,47例服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后1年者,无感染卡氏肺孢子虫肺炎者,5例因复方磺胺甲恶唑过敏或医从性差未服用复方磺胺甲恶唑者,2例分别在术后4,5个月感染卡氏肺孢子虫肺炎,1例死亡.结果提示,肾移植术后1个月至1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d),可有效预防卡氏肺孢子虫肺炎,临床无明显不良反应.     

综合性营养评估法在血液透析患者中的应用

我们采用反映营养状况的新方法———综合性营养评估法(GNA),探讨血透患者的营养状况。对象与方法1.对象:我院维持性血液透析患者57例,透析6个月以上,排除感染及其它活动性疾病。男36例,女21例,年龄(56.1±16.6)岁,透析时间(26.8±27.1)个月。2.方法:(1)实验室指标:包括Alb、前白蛋白(PA)、胆固醇(Ch)、BUN、Scr、转铁蛋白(TRF)、蛋白分解率(nPCR)、蛋白日摄入量(DPI)。(2)主观综合评估法(SGA)评定:根据近期体重变化、消化道症状、皮下脂肪厚度、肌肉消耗程度和水肿情况进行评分。(3)GNA评分:在SGA评分基础上加入实验室指标,依…     

维持性血液透析患者庚型肝炎病毒感染的研究

目的 了解血液透析患者庚型肝炎病毒(HGV)感染情况，探讨其危险因素。方法 采用酶联免疫法(ELISA)和逆转录—套式PCR法分别检测44例血透患者的抗—HGV抗体和HGVRNA。结果 血透患者HGV感染率为13．6％，HGV阳性组与阴性组相比输血次数较多、透析时间较长，但差异无显著性；而单独HGV阳性组与全阴性组相比透析时间明显延长，HGV感染与年龄、HBV感染、HCV感染及肝功能损害无显著相关。结论 血透患者HGV感染率明显高于普通人群，严格消毒措施、预防交叉感染、减少输血、血源中HGV筛查，对减少透析中庚型肝炎病毒感染至关重要。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾活检术后严重出血二例

现报道我科肾活检术后严重出血及应用超选择性肾动脉栓塞术成功救治患者2例.     

选择性大网膜小部分切除对腹膜透析导管功能的影响

[目的]探讨腹膜透析置管选择性大网膜小部分切除对腹膜透析导管功能的影响,提高腹膜透析导管的生存率.[方法]131例病人分为2组,一组常规置管,另一组置管时选择性大网膜小部分切除,比较2组病人术后导管功能,手术并发症的情况.[结果]常规手术组75例病人,7例病人大网膜包裹,需要重新手术,占9%.切除组56例病人,切除34例,切除率60%,全部病人出入液顺利,导管功能良好,无严重并发症.     

血液净化专业护士应急能力的培养

目的探讨对血液净化专业护士实施应急能力培养的方法及效果。方法成立应急能力培训小组,采用集中理论授课、急救技能示教,结合核心能力培养要求制定血液净化中突发事件应急预案流程,采用情景模拟进行分层级护士操作培训,并反复强化练习。培训小组每月每季度进行考核与评价。结果应急能力培训后专业护士的基本急救操作技能、专科应急预案处置能力、综合应急能力均较培训前明显提高,与培训前比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）;血液透析中低血压、血管通路血液外渗、血液透析长期留置导管相关感染发生率较培训前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在核心能力培养中注重血液净化专业护士应急能力的培训,可以强化血液净化专业护士急救意识,拓展急救知识,增强临床判断力和应急能力,减少血液净化突发事件发生率和医患纠纷,确保血液净化治疗护理质量与病人安全。     

尿路感染病原菌的分布及药物敏感分析

目的了解泌尿系感染的病原菌分布及药物敏感性,为临床正确诊断、合理应用抗菌药物提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,对临床尿液标本中分离的966株泌尿系感染病原菌进行鉴定。结果在分离的966株病原菌中,共有49个种类,其中革兰阴性菌675株占69.9%、革兰阳性菌183株占18.9%、真菌108株占11.2%;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以粪肠球菌属为主,真菌以白色念珠菌为主。分离数在前7位的病原菌依次为大肠埃希菌(49.0%)、粪肠球菌(9.6%)、肺炎克雷伯菌(7.0%)、白色念珠菌(6.8%)、奇异变形杆菌(3.9%)、铜绿假单胞菌(3.3%)、表皮葡萄球菌(3.0%)。大肠埃希菌产ESBLs检出率为47.3%,肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为33.8%,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为37.5%,MRSA的检出率为50.0%。大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南敏感性较好(70.6%～100%)。结论引起泌尿系感染病原菌的分布广泛,大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌。临床医生应重视细菌学培养,结合药物敏感试验和特殊耐药菌株的报告,合理使用抗菌药物以减少、减缓耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行。     

细小脲原体导致腹膜透析相关性腹膜炎1例

病原体检出对改善腹膜透析相关性腹膜炎患者的预后非常重要。该文报道1例采用宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing, mNGS)技术诊断由细小脲原体导致的腹膜透析相关性腹膜炎病例。患者为中年女性, 因腹痛伴透出液浑浊入院, 头孢他啶联合万古霉素等抗感染治疗效果不佳, 传统离心法培养未见细菌生长, 采用mNGS技术检出细小脲原体, 改用多西环素抗感染治疗后患者炎症得到控制, 提示mNGS技术对常规培养阴性的腹膜透析相关性腹膜炎患者病原体的检出有重要价值。该文通过病例报道结合文献复习, 为此类患者的诊治提供了临床经验。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾脏疾病患者临床及病理特征

目的 分析2型糖尿病合并非糖尿病肾脏疾病（nondiabetic kidney disease,NDKD）患者临床及病理特征，并探讨诊断NDKD的预测因素。方法 采用回顾性队列研究方法，回顾了2017年1月至2021年12月在佛山市第一人民医院接受经皮肾活检的2型糖尿病患者的人口学资料、临床资料、实验室结果、病理检查结果，并随访至2022年10月，记录患者肾脏预后事件。采用多因素回归分析的方法评价NDKD的预测因素。结果 共有137例患者纳入本研究。糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）组患者46例，NDKD患者80例，DKD合并NDKD患者11例。在病理类型中，膜性肾病是NDKD和DKD合并NDKD患者最常见的病理类型，分别占46.25%和54.55%。NDKD组肾脏预后明显优于DKD组。多因素分析显示，女性（OR=4.224,P=0.027）、年龄（OR=1.094,P=0.009）、糖尿病病程（OR=0.841,P=0.007）、糖尿病视网膜病变（OR=6.886,P=0.036）、收缩压（OR=0.953,P=0.005）、糖化血红蛋白（OR=...