对前牙烤瓷冠美容修复的体会

烤瓷冠以其颜色自然、感觉舒适以及坚固耐用的特点而受到广大患者和医生的喜爱。但是,要制作好一个理想的烤瓷冠,使之无论是从色泽或形态上达到与邻牙的协调一致并非易事,即使与邻牙在色泽上有轻微的差异,都会使患者产生假牙之感而不满意。前牙位于牙弓前分,与面部的美观有着密切的关系,因此前牙烤瓷冠的修复有着更     

针刺配合推拿治疗顽固性呃逆47例

本人采用针刺为主配合推拿治疗顽固性呃逆47例，疗效满意，现介绍如下。     

两种肺隔离技术对患者呼吸力学及血流动力学的影响

目的比较两种肺隔离技术（支气管封堵管与双腔支气管导管）对胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气时呼吸力学及血流动力学的影响。方法选取择期行胸腔镜下肺叶切除术（一叶肺切除术,左右不限）患者90例,采用随机数字表法分为采用支气管封堵管组（A组）和双腔支气管导管组（B组）,各45例。监测两组患者侧卧位双肺通气10min、单肺通气10min、单肺通气30min3个时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Peak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、动态肺顺应性（Cdyn）以及每搏量（SV）、心排量（CO）变化并进行分析比较。结果两组患者在侧卧位双肺通气10min时,各项指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组患者在单肺通气10min和30min时,A组患者Peak、PETCO2低于B组,Cdyn、SV和CO高于B组,在单肺通气10min时,A组HR低于B组,MAP高于B组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与双腔支气管导管相比,采用支气管封堵管进行单肺通气能有效降低Peak、增加健侧肺Cdyn,改善呼吸力学并能维持血流动力学稳定,且安全性较高,有利于患者快速康复。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术并发症的原因与防治

手术是治疗食管癌的主要方法之一,随着腔镜技术的广泛应用,其创伤小、痛苦轻、恢复快及视野放大作用等优点使术后并发症发生率的降低成为可能。但因手术方式多样、过程复杂,手术并发症也时有发生,其处理是外科医生关注的重点,现将本院近几年采用胸腹腔镜行食管癌根治术并发症发生及防治情况报道如下。     

急性心肌梗死患者便秘104例分析

目的：通过对急性心梗患者便秘的原因进行分析，达到避免和减少心脏事件的发生。方法：分析104例急性心梗患者便秘原因，制定相应的护理对策。结果：全部患者便秘缓解。结论：对急性心梗患者便秘，通过相关护理方法，可避免或减少心脏事件的发生。     

不同管状胃上提径路的胸腹腔镜联合食管癌手术对患者肺功能的影响

胸腹腔镜联合食管癌切除术须将管状胃上提至颈部进行食管胃吻合．上提的途径可以有多种选择,最常用的是食管床途径和胸骨后途径。而肺部感染和呼吸衰竭等肺部并发症是食管癌手术后最常见的并发症．也是导致食管癌患者围术期死亡的主要原因。本研究对2009年6月至2010年12月间在浙江省台州医院胸心外科接受胸腹腔镜联合食管癌切除术的42例食管癌患者术后肺功能情况进行分析,以探讨手术对肺功能的影响。     

术前放化疗合并腔镜手术近期疗效敏感的食管癌患者不同预后结局原因分析

目的 探讨术前放化疗合并腔镜手术近期疗效敏感的食管癌患者不同预后结局的原因。 方法 选取浙江省台州医院2011年6月—2014年6月术前放化疗合并腔镜手术治疗的符合纳入条件的中晚期食管癌患者21例。本组患者治疗前分期为ⅡB～ⅢA期,术前化疗采取NP方案静脉注射(长春瑞滨针25 mg/m2,d_{1、8、22、29}及顺铂针25 mg/m2,d_{1～4、22～25}),同期采用40 Gy/20 F常规分割放疗。放化疗后约7周施行胸腹腔镜联合下食管癌根治术。21例患者均为近期疗效敏感:原发灶病理缓解、腔镜手术实施顺利、术后无重大并发症发生并随访资料完整的病例。将年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤长度、治疗前临床分期、术前放化疗方案完成情况、术前放化疗至手术时间、手术持续时间、术中出血量、清扫淋巴结区域及数目、阳性淋巴结病理情况、术后住院时间等相关因素进行多因素分析。 结果 21例随访时间16～60个月,平均(44.6±12.6)个月,3、5年总的生存率分别为85.21%、73.85%。多因素分析结果表明年龄、术后病理淋巴结阳性是影响本组患者不同预后的独立因素(P<0.05)。 结论 术前放化疗并腔镜手术治疗局部中晚期食管癌是一种有效的治疗模式,尤其是对于近期疗效敏感的患者总体预后较好,但因为肿瘤异质性和个体差异性,加之年龄、淋巴结转移等众多因素可能造成预后结局不同。      

新辅助放化疗加手术治疗局部中晚期食管鳞癌的病理分析

目的探讨中晚期食管鳞癌新辅助放化疗加胸腔镜联合手术治疗后的病理特征、分级方法,寻找食管鳞癌预后不良的危险因素。方法2011年6月～2013年6月间浙江省台州医院共完成术前放化疗加胸腹镜联合手术治疗中晚期（ⅡB～ⅢA期）食管鳞癌22例。对食管肿瘤及送检淋巴结全部取材,进行病理分析。结果7例（31．8％）达到完全病理缓解（pCR）,15例（61．2％）未达到完全病理缓解（非pCR）。在15例非pCR患者中,13例食管有肿瘤残留,6例有淋巴结转移,4例既有食管肿瘤残留又有淋巴结转移。2例患者术后短时间内发生远处转移并死亡,食管均有肿瘤残留且有淋巴结转移。结论TNM分期或G分期均适合于食管鳞癌新辅助放化疗加手术治疗后的病理分析,非pCR是食管鳞癌发生远处转移及预后不良的重要危险因素。根治性放化疗因可能遗漏较小的肿瘤或不能清除已经转移的淋巴结,可能对患者的预后造成不良影响。     

帕金森病运动并发症模型大鼠纹状体NR1特性的研究

目的 探讨长期左旋多巴作用对帕金森病(PD)运动并发症模型大鼠纹状体神经元N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚型1(NR1)特性的影响.方法 建立PD运动并发症大鼠模型(n=25),并随机分为三组.左旋多巴长期处理组(n=10):腹腔注射左旋多巴甲酯23 d;MK-801处理组(n=10):第23天左旋多巴甲酯注射前腹腔注射MK-801;溶剂处理组(n=5):腹腔注射0.2%维生素C液.另设假手术组(n=5)为对照组.观察MK-801处理组大鼠行为学变化;采用Western blotting检测另三组大鼠纹状体膜蛋白NR1磷酸化情况.结果 MK-801处理组大鼠在左旋多巴应用第1、8、15、22天,呈现旋转反应时间逐渐缩短及剂峰旋转次数递增的趋势;第23天应用MK-801后,剂峰旋转次数与第22天相比明显减少(P<0.05),旋转反应时间则明显延长(P<0.05).与假手术组相比,溶剂处理组膜蛋白中NR1、磷酸化NR1S890和NR1S896的表达量均下降(P<0.05);而两组磷酸化NR1S897的表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05).与溶剂处理组相比,左旋多巴长期处理组NR1及磷酸化NR1S890、NR1S896和NR1S897在膜蛋白中的表达量均升高(P<0.05).结论 左旋多巴引起的PD大鼠运动反应变化可能与NR1的特性改变有关.