模拟诊断教学在妇产科实践教学中的应用

目的 探讨模拟诊断教学在妇产科临床教学实践中的应用效果。方法 在妇产科见习教学中,将带教学生92人随机分为模拟教学组（46人）和传统教学组（46人）。利用问卷调查、考试成绩等评估教学效果。采用SPSS13．0进行分析,计数资料使用∥检验,计量资料使用t检验。结果 问卷调查显示,两组学生在所受教学方式可提高临床思维能力、动手能力方面评价差异有统计学意义（P〈0．05）;模拟教学组学生对教学效果的满意率明显高于传统教学组。两组学生考试成绩差异有统计学意义（理论考试、P=0．001,操作考试、P=0．000）。结论 模拟诊断教学是重要的教学手段,能为学生提供技能实践机会,提高学生的临床思维和实践能力。     

口服卵磷脂络合碘治疗黄斑水肿的疗效观察

黄斑水肿常并发于糖尿病视网膜病变（peripheral diabetie retinopathy,PDR），视网膜静脉阻塞（retion vein ocelusion,RVO），葡萄膜炎及各种肉眼手术，而黄斑又是视锥细胞高度聚集的部位，受损后视力很难恢复，我们观察分析了1年来在我科就诊的黄斑水肿患者80例152眼经卵磷脂络合碘（沃丽汀）治疗的疗效，报告如下。     

渗出性老年黄斑变性的光学相干断层扫描

目的 观察渗出性老年黄斑变性黄斑部新生血管膜的形态改变。方法 对42例49眼渗出性老年黄斑变性的黄斑部进行光学相干断层扫描和荧光造影检查,并对二者的结果进行比较。结果 渗出性老年黄斑变性黄斑部光学相干断层扫描图像显示黄斑部新生血管膜有4种表现,即边界清晰的新生血管膜21眼（42.8％）。边界不清的新生血管膜15眼（30.6％）。纤维血管性色素上皮脱离6眼（12.3％）和出血性色素上皮脱离7眼（14.4％）;与荧光造影比较显示边界清晰的新生血管膜和纤维色素上皮脱离多表现为典型的新生血管膜,边界不清的新牛血管膜和出血性色素上皮脱离多表现为隐匿性新生血管膜。结论 光学相干断层扫描能够确定脉络膜新生血管膜的形态,并对脉络膜新生血管膜的层次和边界进行定位。     

角膜内皮镜Orbscan Ⅱ眼前节OCT及超声法测量角膜中央及旁中央厚度的比较研究

目的 比较TOPCON角膜内皮镜SP-3000P、OrbscanⅡ眼前节分析仪(OrbscanⅡ)、跟前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)以及A型超声法测量近视眼角膜中心和中央旁角膜厚度差异.方法 分别采用角膜内皮镜、Orbscan Ⅱ、眼前节AS-OCT及超声法测量右眼角膜中央角膜厚度,同时采用前三种方法测量距中心3 mm上方(12点),下方(6点),鼻上(2点),颞上(10点)四个位置旁中央角膜厚度.结果 134只眼中央角膜厚度测量结果A超最厚为(543.10±32.69) μm,AS-OCT为(537.02±32.39) μm,OrbsanⅡ为(534.93±34.25) μm,角膜内皮显微镜最薄为(515.49±32.76)μm,差异有统计学意义.组间配对t检验AS-OCT与OrbsanⅡ之间的差异没有统计学意义(P=0.07).一致性分析显示超声与AS-OCT的一致性最好,最大绝对差值为25.43 μm.125只眼旁中央角膜厚度测量结果OrbsanⅡ在四个不同位置测量值最大,角膜内皮显微镜测量值最小.结论 TOPOCON SP-3000P非接触内皮镜测量中央及中周边角膜厚度较OrbscanⅡ、AS-OCT及超声测量结果明显薄,临床上不能代替其他方法;OrbscanⅡ与AS-OCT测量角膜中央厚度一致性好,可相互替代,但对周边角膜厚度测量差异明显,不可替代使用.     

局麻下经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁28例

目的探讨局麻下经阴道无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）治疗女性压力性尿失禁（stressurinary incontinence,SUI）的临床效果。方法选取我院2007年3月~2010年5月进行TVT术治疗的69例女性SUI患者作为研究对象,根据麻醉方法不同分为两组：局麻组28例和硬膜外组41例。比较两组临床疗效及手术时间、留置尿管时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果局麻组手术治愈27例（96.4%）,与硬膜外组37例（90.2%）相比差异无统计学意义（P〉0.05）;而局麻组手术时间[（28.6±3.2）min]、留置尿管时间[（2.1±0.5）d]、住院时间[（5.9±1.1）d]、术中出血量[（29.0±2.5）mL]、术后尿潴留发生率（0）等方面均显著少于硬膜外组[（60.2±6.5）min,（5.6±1.2）d,（8.6±1.3）d,（105.3±21.9）mL,9.8%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TVT术是治疗女性SUI的一种安全、有效的手术方式,而采用局麻方式手术时间和住院时间短、出血少、术后尿潴留少。     

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞的效果观察

目的观察放射状视神经切开术(RON)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO))的效果。方法CRVO患者7例(7眼),均进行眼科常规检查、眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查后确诊。行标准三通道闭合式玻璃体切除手术后,使用改良的MVR刀在视盘鼻侧缘做放射状视神经切开术。结果术中和术后无严重并发症。6例术后视网膜出血、静脉迂曲扩张和黄斑水肿等视网膜淤滞状态逐渐消退,视力均有不同程度的提高。1例年轻患者术后发生玻璃体积血。结论RON手术可以改善CRVO的视网膜淤滞状态和提高视力,但需要进一步观察手术的远期效果。     

脑膜瘤雄激素受体表达与细胞增殖和临床病理的关系

目的　探讨脑膜瘤雄激素受体 (AR)表达与肿瘤细胞增殖和临床病理的关系。方法　采用SABC免疫组织化学方法检测 5 0例脑膜瘤组织中AR和增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达 ,分析其与临床病理的关系。结果　良性、非典型性、恶性脑膜瘤组织中AR阳性表达率分别为 2 9 2 % (8/ 2 4 )、5 6 3% (9/ 16 )、80 0 % (8/ 10 )。恶性脑膜瘤AR阳性表达率显著高于非典型性和良性脑膜瘤 (P <0 0 5 )。AR阳性脑膜瘤PCNA标记指数 (LI)显著高于AR阴性脑膜瘤 (P <0 0 1) ,脑膜瘤AR表达与PCNA表达呈正相关。结论　AR过度表达与脑膜瘤细胞的异常增殖和病理级别有关 ,在脑膜瘤的发生发展过程中起重要作用     

外伤性黄斑裂孔的光学相干断层成像特征

目的 :分析外伤性黄斑裂孔的光学相干断层成像特征。方法 :18例黄斑裂孔患者 (18眼 )行OCT检查。结果 :17例外伤性黄斑裂孔均未见玻璃体后脱离 (PVD) ,裂孔边界整齐 ,无明显视网膜脱离。 7例裂孔边缘可见神经上皮脱离的轮化 ,10例未见晕轮。结论 :年轻的外伤性黄斑裂孔患者不易发生视网膜脱离 ,定期检查OCT有助于外伤性黄斑裂孔治疗方式的选择。     

早产原因及对母婴影响临床分析

目的 探讨发生早产的因素及对母儿的影响。方法 对120例早产的患者进行回顾性分析，以120例足月分娩的产妇作为对照。结果 早产的主要原因为：胎膜早破、妊娠高血压状态、胎盘因素、多胎妊娠、臀位、宫颈或子宫裂伤。早产在新生儿死亡率、新生儿NRDS及低体重儿发生率上有显著差别，对母亲剖宫产、阴道助产、自然分娩、产后出血的影响无显著差别。结论 早产与多种因素有关；早产是新生儿发病和死亡的重要原因；胎龄越小、新生儿体重越低，则病死率越高；早产对母亲无显著影响。