保留回盲瓣在预防短肠综合征中的应用

目的　研究广泛切除小肠后 (残留不足 60cm) ,保留回盲瓣在预防短肠综合征方面应用的意义。方法　 7例肠梗阻、血管栓塞广泛肠坏死、外伤等原因导致小肠大部被切除后 ,剩余小肠在 40～ 60cm 5例 ;3 0～ 40cm 1例 ;2 5cm 1例。手术要点 :( 1)判断回盲部的回结肠动脉终末支有血运 ,才能保留回盲部。 ( 2 )拟吻合的肠切端必须有动脉出血。 ( 3 )切除无血运小肠时 ,采用紧贴肠壁游离系膜。 ( 4 )经阑尾残端置入橡皮管经回盲部到吻合口近端的小肠内 ,起减压作用。 ( 5 )早期应用肠外营养 ( parenteralnutrition ,PN)。 结果　无吻合口瘘。术后 2～ 3周进食后均出现大量腹泻 ,3～ 4周腹泻减少。半年以上均脱离PN治疗。结论　保留回盲瓣对于预防短肠综合征的发生有显著效果。     

胃癌全胃切除横结肠间置代胃46例

胃癌全胃切除后 ,常用的术式是将空肠制成不同的形状代胃。对于结肠代胃 ,因手术难度较大而较少采用。我院自 1 997年 6月以来 ,施行全胃切除、带血管蒂结肠代胃术 4 6例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 36例 ,女 1 0例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 53 6岁。贲门癌侵犯胃小弯 32例 ,“革袋样”胃癌 3例 ,胃体癌 1 1例。按ＴＮＭ分期 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 38例。病理诊断 :腺癌 2 9例 ,粘液腺癌 1 2例 ,未分化癌 5例。全胃切除后 ,选结肠中动脉为供血血管 31例 ,选用左结肠动脉升支为供血血管 1 5例。结肠逆蠕动吻合 2 9例 ,顺蠕动吻合…     

超声引导经皮肾穿刺造影在上尿路梗阻中的应用

自1989年5月～1996年6月,对静脉肾盂造影不显影或显影不佳的58例肾盂积水患者行超声引导下经皮肾穿刺造影取得满意效果,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 58例男49例,女9例,年龄9～58岁。首次超声诊断肾盂积水至经皮肾穿刺造影的时间最长3年,最短15 d。左肾积水33例,右肾积水20例,双肾积水5例。临床表现,肾区疼痛42例,肉眼血尿19例,镜下血尿13例。58例原静脉肾盂造影,病肾不显影47例,显影不满意11例。     

小肠大量切除保留回盲瓣的意义

目的探讨大量小肠切除后,保留回肠末端回盲瓣的意义。方法回顾分析我院1995年以来13例大量小肠切除后,仅能保留10 cm以内回肠末端的患者的临床资料。结果全组均未出现明显短肠综合征表现。结论对于肠绞窄、外伤、肿瘤等原因导致切除大量病变肠管后,保留回盲瓣对于预防短肠综合征有重要临床意义,保留回盲瓣对于营养物质在小肠内的吸收、防止结肠内细菌向小肠迁移寄生有其生理意义。     

术前胃左动脉大剂量碘油栓塞治疗胃癌的临床研究

目的：研究贲门癌、胃癌行术前胃左动脉大剂量碘油栓塞治疗的疗效及其安全性。方法：对３５例贲门癌胃癌于术前行经股动脉超选择性胃左动脉插管，用大剂量碘油（１０～２０ｍｌ）进行栓塞灌注治疗。结果：经术后病理组织学观察有效率达９７．１％（３４／３５）。栓塞后无胃坏死穿孔及上消化道大出血发生，全部病例术后均无吻合口漏。临床随访１ａ生存率９４．３％（３３／３５），２ａ生存率８０％（１６／２０），３ａ生存率７２．７％（８／１１）。结论：提示本疗法是贲门癌胃癌综合治疗的一种安全有效方法。     

AT-Cl型活性炭载附抗癌药实验及临床应用研究

目的 对应用活性炭细小微粒吸附抗癌药进行局部治疗各种肿瘤的效果、应用方法和毒副作用进行观察。方法 晚期恶性肿瘤病人27例,其中消化道肿瘤26例,乳腺癌1例。将经气流粉碎制成的活性炭微粒吸附顺铂、卡铂或丝裂霉素,经内镜癌灶注射、胸或腹腔注射,进行局部用药治疗。结果 用活性炭吸附丝裂霉素治疗消化道肿瘤病人22例,临床症状均获缓解,瘤体缩小或消失者3例。生存6个月以上者16例,1年以上者3例。用顺铂和丝裂霉素治疗5例,其中乳腺癌1例,胃、肝转移4例,随访6～8个月,也均有好转。除腹腔注射有胃肠道症状及发热之外,无严重副作用。结论 用活性炭吸附抗癌药局部注射,可使癌肿周围药物浓度较高,提高治疗效果,且毒副作用较小,是一种有希望的治疗方法。     

中药加大剂量氟脲嘧啶乳剂直肠内灌注治疗直肠癌临床研究

目的：观察中药加化疗药物直肠内灌注治疗直肠癌的临床疗效。方法：采用随机方法将８６例直肠襄患者分为中药加化疗组及单纯化疗组，均于手术前直肠内灌注相应药物，并对灌注前及手术后Ｔ细胞亚群、自然杀伤细胞（ＮＫ）活性、病理标本、临床症状发迹进行统计学分析。结果：单纯化疗组ＣＤ３、ＮＫ活性较灌注前下降，肿瘤周缘的细胞浸润多集中于１组；中药加化疗组的ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＮＫ活性较灌注前明显恢复（Ｐ〈     

保留部分脾脏在肝硬化巨脾症中的应用

目的：研究肝硬化巨脾症行脾大部切除保留部分脾脏的意义。方法：采用随机分组,对脾大部切除（研究组）及脾切除（对照组）进行血细胞,免疫指标及促吞噬激素（Tuftsin)的对比研究,并对手术前后自由门静脉压（EPP（,术后情况进行分析。结果：术后对照组的白细胞,血小板计数较研究组提高明显（P＜0．05－0．001）;研究组的IgA,IgM,Tufstin术后明显高于对照组（P＜0．01－0．001）,术后两组FPP改变无差异,对照组术后持续发热例数较多,结论：两组术后均能降低门静脉压力,保留部分脾脏较对照组有明显改善机体体液免疫功能,可以避免血液粘稠度一过性骤升,在抗感染过程中发挥了重要作用。     

黄体期手术改善激素依赖性乳腺癌患者预后

目的 观察雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达不同的绝经前乳腺癌患者预后与手术时间的关系。方法 376例女性乳腺癌病人，根据ER和PR表达情况，将病人分为激素依赖组和非激素依赖组。激素依赖组包括ER（＋）或者PR（＋），共304例；非激素依赖组为ER和PR都为（-），共72例。根据手术时间及月经史，激素依赖组和非激素依赖组患者分为黄体期组和卵泡期组。观察所有患者5年无病生存率与5年生存率情况。结果 376例乳腺癌患者总5年生存率为76．1％，5年无病生存率为66．0％。激素依赖组患者黄体期手术，5年生存率为88．6％，高于卵泡期手术患者的69．9％（P〈0．05）；5年无病生存率为75．9％，与卵泡期手术患者的61．6％差异无统计学意义（P〉0．05）。非激素依赖组患者黄体期手术，5年生存率为60．0％，5年无病生存率为55．0％，与卵泡期手术患者的62．5％与50．0％相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 黄体期手术有利于激素依赖型乳腺癌患者预后。     

经左腋下小切口钛夹钳闭动脉导管38例

对动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ,临床上传统的治疗手段多采用左后外侧切口进胸手术治疗。虽有电视胸腔镜下治疗ＰＤＡ ,就目前国内外对ＰＤＡ的治疗 ,都以对病人的具体情况选择术式。现尚无电视胸腔镜下手术操作完全替代传统手术操作的趋势。传统手术的安全性及时间短、费用低仍是优