论风湿病病因——虚、邪、瘀

风湿病（痹病）病种多，表现复杂，涉及病因广泛。二千多年以来并没有形成较为理想的风湿病病因学理论，而“据因施治”又是提高疗效的关键，因此而影响了学科的发展。娄多峰教授在前人认识的基础上又通过数十午的临床总结，将风湿病的病因概括为“虚、邪、瘀”，形成了系统完整的病因学理论。临证时捉此三点详察细辨，多能执简驭繁，抓住风湿病的病因本质，指导遣方用药及调摄防护，提高疗效。     

应用Abrams胸膜活检针经皮经肺胸膜活检1例

1 病历介绍 患者,女,64岁,主因:左侧胸痛伴憋气,喘息6个月余,加重2个月于2006年10月14日收住院.患者于6个月前因劳累而出现胸闷、憋气、喘息伴咳嗽,无痰,无明显胸痛,无心前区不适,无恶心呕吐,无头晕头痛.于当地医院查胸片示左侧大量胸腔积液,予抽胸水,化验:胸水找瘤细胞示(-),抗酸杆菌(-).     

一起中学甲肝暴发疫情调查报告

2006年4月28日—7月22日,湖南省平江县龙门镇中学发生了一起甲肝暴发疫情,共发病148例,导致学校停课,学生的身心健康受到严重影响。1基本情况龙门镇中学属于乡级中学,距县城80km,全校共有师生员工667人,其中教职工42人,家属6人,学生619人(男生338人,女生281人)。分布初中三个年级12个班,寄宿生453人。学校有两口水井,一口位于食堂旁,直接取地下水供食堂及教职工使用,另一口位于学校旁边的小河边,井水抽取后被加压输送至学校内的一个蓄水池中,未作任何消毒处理供学生日常生活用水(洗衣、洗碗、洗澡等)。大部分学生平时直接饮用该水源。厕所为…     

防治结核病研究的新进展(一)

<正>结核病诊断学的进展痰涂片虽特异性高(>99%),但敏感性低(30%左右),且不能鉴别非结核分枝杆菌。痰培养的特异性与敏感性均较高,但需时太长。肺外结核病原诊断也非常困难。因此诊断技术目前被认为是在结核控制以及病例管理中的主要障     

定量RT-PCR法检测CK20 mRNA、CEAmRNA在胃肠道肿瘤外周血中的表达

目的检测胃癌、大肠癌、健康人外周血cK20 mRNA、CEA mRNA的表达，探讨其临床意义。方法用定量RT—PCR法检测外周血白细胞中CK20 mRNA、CEA mRNA的含量，肿瘤组30人，健康对照组23人。结果试验结果显示肿瘤组CEA mRNA、CK20 mRNA表达水平明显高于健康对照组（P=0．000、P=0．000）。分组比较中Ⅳ期CK20 mRNA明显高于Ⅰ～Ⅲ期，P为0．000，差异显著；Ⅳ期与Ⅰ～Ⅲ期CEA mRNA没有差别。肿瘤组其中之一阳性28人，阳性率93．75％；两指标同时阳性22人，阳性率73．33％。结论本试验胃癌、大肠癌外周血检测CEA mRNA敏感性和特异性高于CK20 mRNA，但CEA mRNA数值高低与分期无关，CK20 mRNA的表达量与肿瘤分期有关。两指标联合检测未提高阳性率。     

优思弗治疗肝内胆汁淤积性肝炎29例临床疗效观察

目的观察优思弗治疗胆汁淤积性肝炎的临床疗效。方法治疗组：在常规护肝治疗的基础上加用优思弗：结果治疗组能明显改善患者临床症状、体征和肝功能，与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05），两组均未见严重不良反应。结论优思弗治疗胆汁淤积性肝炎有显著疗效。     

EGF、EGF－R在卵巢浆液性良、恶性及交界性肿瘤中的表达

应用免疫组织化学ＡＢＣ方法，检测５２例卵巢浆液性良、恶性及交界性肿瘤中ＥＧＦ、ＥＧＦ－Ｒ的表达。结果显示：ＥＧＦ、ＥＧＦ－Ｒ在卵巢浆液性囊腺瘤中分别为５０％、３７％，交界性病变中分别为６２．５％、１００％。其中ＥＧＦ－Ｒ检测良恶性及交界性病变阳性表达率有显著性差异，Ｐ＜０．０５，提示ＥＧＦ、ＥＧＦ－Ｒ在卵巢发生发展中起不同调节作用，有利于病理的诊断和临床估计预后。     

ACEI对急性心肌梗死溶栓治疗时胰岛素敏感性的影响

目的 观察犬急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗时应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对胰岛素敏感性的影响。方法 20条杂种犬制备AMI后溶栓再通模型，在溶栓时随机分为对照组（n=10）与卡托普利组（n=10）。手术前、开胸后、AMI时及血管再通后0、60、120、180min分别采血检测血糖、胰岛素、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、一氧化氮（NO）、肌酸激酶MB同功酶（CK-MB）和红细胞膜上胰岛素受体（EIR），并计算胰岛素敏感性指数（ISI），观察上述指标的变化。结果 与AMI发生时相比，血管再通120min后，对照组的ISI和ATⅡ进一步升高，EIR和NO进一步减少（P〈0．05）；而卡托普利组的ISI和ATⅡ逐渐降低，EIR和NO逐渐增多（P〈0．05）。卡托普利组CK-MB的升高程度明显小于对照组（P〈0．01）。结论 ACEI对AMI溶栓治疗时的胰岛素敏感性具有改善作用，这与其抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和减轻胰岛素受体、血管内皮功能及心肌受损有关。     

支撑喉镜下喉显微手术疗效分析

目的：探讨支撑喉镜下喉显微手术在临床上的应用。方法：经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下喉显镜外科手术78例，局麻手术28例。结果：106例患者治疗效果满意。结论：选择合适的患者及麻醉方式是手术成功的关键。     

X线摄片术前煎服番泻叶清洁肠道的效果报告

以往 X线摄片术前清肠 ,一般采用清洁灌肠 ,效果不能尽如人意。我院 1990年起改用煎服番泻叶供 X线摄片术前清洁肠道 ,取得满意效果。现报告如下 :1　病例资料取样 10 0例 ,其中腹部平片 82例 ,静脉肾盂造影 9例 ,结肠造影 9例 ,另用肥皂水灌肠 10 0例作对照。2　材料及用法行 X线检查前日晚 ,患者晚饭后 1h取番泻叶片2 0～ 30 g(儿童、老人酌减 )加水 10 0 g煎服 ,间隔 1h后再次加水 10 0 g煎服。3　番泻叶服后反应一般服后 1～ 3h患者即可排便。 90 %患者排便次数增多 ,其中排便次数在 2～ 3次占 72 % ,4～ 5次占2 2 %。 2 3%的患者出现…