不同冻融条件对同种异体面神经许旺细胞活性的影响

目的 探索一种可简单准确地调控离体面神经许旺细胞(Sohwann Cells,SC)活性的方法并观察含Ⅰ不同活性SC的面神经在同种异体移植中的效果.方法 (1)将动物分为新鲜神经组(F组)、冻融一次组(FTⅠ组)和冻融五次组(FT Ⅴ组),定量测定冻融法对面神经SC活性的影响,每组3条面神经用钙黄绿素-乙酰羟甲基酯(CaIcein-AM)染色,以共聚焦显微镜测定荧光强度,反映SC活性.(2)每组9只大鼠接受单侧同种异体面神经移植,术后2、4、8周各取3只大鼠的面神经移植物中段行髓鞘锇酸染色,观察轴突再生情况.结果 平均荧光强度:F组为140.93±17.55/μm2,FT Ⅰ组56.99±7.10/μm2,FTⅤ组28.46±4.11/μm2;术后第8周F组、FT Ⅰ组和FT Ⅴ组中段的轴突计数分别为225±41、357±76和303±51;术后第8周.FT Ⅰ组神经新生轴突分布较FT Ⅴ组和F组更为均匀.髓鞘厚度和轴突横截面积更大,髓鞘更为成熟.结论 快速冻融法可以有效和准确地调控面神经SC的活性,冻融一次可以将神经SC活性降低到新鲜面神经的40%,而反复冻融五次可降低到20%;调控SC的数目可能影响同种异体面神经移植的效果.     

耳源性颅内并发症临床特点分析

目的 探讨近25年来耳源性颅内并发症的临床特点和诊治措施.方法 采用回顾性分析方法 ,对1982至1987年和1997年至2006年北京协和医院耳鼻咽喉科收治的耳源性颅内并发症患者的临床资料进行总结.14例患者中,男10例,女4例,发病年龄12～62岁,平均32.1岁;颅内病变与耳部病变均为同侧.耳部病变中,中耳胆脂瘤12例,非胆脂瘤性慢性化脓性中耳炎2例.颅内并发症中,大脑颞叶脓肿6例次、小脑脓肿4例次、乙状窦周围脓肿3例次、乙状窦血栓性静脉炎和脑膜炎2例次,硬脑膜外脓肿1例次.入院主诉中,头痛13例次、高热11例次和恶心呕吐10例次.所有患者均有耳道溢脓.脓液培养结果 显示,变形杆菌(5例次)、表皮葡萄球菌(3例次)和绿脓杆菌(2例次)最多见.所有患者均急诊行乳突单凿术或乳突根治术.采用抗生素+甘露醇联合方案者12例,单独使用抗生素治疗者2例.结果 14例患者均临床治愈后出院,治愈率100%.1982至1987年间的4例患者出院后失随访,可以随访到的5例患者中,目前情况良好者4例(随诊时间为22.5至24.4年,平均23.8年);死亡1例(出院后19.2年死于心脑血管疾病).1997至2006年间的5例患者中,其中1例因乙状窦周围脓肿入院行乳突根治术和抗感染治疗,假性治愈出院后第24天突发高热、恶心和意识障碍,经MRI证实为颞叶脓肿,再次入院治疗,治愈后出院;所有这5例患者随访至今情况良好,随访时间1.5～10.6年,平均6.5年.结论 耳源性颅内并发症更好发于男性、年轻患者,颅内并发症以大脑脓肿、小脑脓肿和脑膜炎最为多见,不同文献报道的菌培养结果 各异.随着时间的推移,致病菌、并发症的类型和选用的抗生素均有演变,及时的乳突手术脓腔开放引流和药物联合治疗有效地提高了本病的治愈率.CT、MRI对耳源性颅内并发症的诊断具有重要价值,MRI的应用可以弥补CT的不足.     

火绒草对系膜增生性肾小球肾炎炎症反应的影响

目的探究火绒草对系膜增生性肾小球肾炎炎症反应的影响。方法采用大鼠MsPGN模型,随机分成假手术组、模型组、火绒草水提物高(2.70 g/kg)、中(1.35 g/kg)、低(0.68 g/kg)剂量组、中药阳性对照组(雷公藤多苷组,20 mg/kg)和西药阳性对照组(盐酸贝那普利片组,40 mg/kg)。观察肾脏病理变化,测定模型大鼠血清肌酐、尿素氮水平,以及血清中TNF-α、IL-6水平,并检测肾脏组织中NF-κB、IκB、PI3K、Akt蛋白表达。结果火绒草提取物高剂量组可显著降低血清肌酐水平,并且高、中、低剂量组均可降低血清尿素氮水平;高、中剂量组可降低血清中TNF-α水平,并且高剂量组可降低血清中IL-6水平;高、中剂量组可降低NF-κB、磷酸化PI3K、磷酸化AKT蛋白表达,并且可升高IκB蛋白表达。病理形态学观察显示,火绒草高剂量组肾组织损伤有一定改善。结论火绒草可能通过影响NF-κB、PI3K/Akt信号分子的活化,抑制了炎症因子的释放、系膜细胞的増殖以及细胞外基质的增生,发挥肾脏保护作用。     

联合尿液标记物检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用研究

目的 探讨尿微量白蛋白（mALB）、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿视黄醇结合蛋白（RBP）在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义.方法 选择2011年10月～ 2013年1月在本院住院的Ⅱ型糖尿病患者50例为病例组,健康体检者30例为对照组.尿mALB、Cystatin C、β2-MG及RBP采用酶联免疫吸附法检测,尿NAG采用对硝基苯酚（PNP）比色法检测,Scr由本院检验科采用OLYMPUS AU2700自动生化仪检测.并对两组检测结果进行比较及统计学分析,以受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUG）评价各项生物标记物的敏感性.结果 病例组中50例患者的各项指标测定含量明显高于对照组.通过ROC曲线、诊断试验结果显示：病例组中尿mALb、Cystatin C、β2-MG、RBP及NAG的敏感性显著高于血肌酐（Scr）.尿mALb、Cys-tatin C、β2-MG、RBP、NAG及Scr的曲线下面积分别为：0.976、0.976、0.929、0.917、0.882、0.710,95％的可信区间分别是0.970～1.000、0.970～1.000、0.852～0.961、0.832 ～ 0.979、0.772～0.955、0.715 ～0.806,联合以上5种尿液标记物检测的曲线下面积为0.981,95％的可信区间是0.972～1.000,差异具有统计学意义（P＜0.001）.结论 不同尿液标记物均显示了较好的敏感性,可以作为糖尿病肾病的早期诊断指标.联合多种尿液标记物检测对预防糖尿病肾病的发生、发展具有重要的临床诊断价值.     

输尿管镜气压弹道碎石改开放手术8例原因分析

目的分析输尿管镜气压弹道碎石术改开放手术原因,如何准确把握开放手术时机。有效控制输尿管镜手术并发症的发生率。方法对8例输尿管镜气压弹道碎石术中转开放进行回顾性研究。结果 2例（25%）入镜失败,4例（50%）输尿管狭窄、扭曲上镜困难,另2例（25%）系碎石术中损伤致输尿管断裂。结论输尿管硬镜气压弹道碎石术因输尿管病变、损伤等原因可能导致严重并发症。提高操作技巧,准确掌握开放手术时机对有效降低其手术并发症具有重要意义。     

清血通脉颗粒喷雾制粒工艺的正交试验法优化

目的优化清血通脉颗粒的最佳喷雾制粒工艺条件。方法采用正交试验法,以颗粒成品率和丹参酮ⅡA转移率为考察指标,对影响清血通脉颗粒喷雾制粒过程的主要因素进行考察。结果最佳工艺参数为:雾化压力0.25MPa,进口温度为95~100℃,出口温度为60~70℃,流浸膏相对密度为1.10(80℃)。结论该工艺条件合理,制出的颗粒质量稳定,为工业化生产提供了实验依据。     

肾大部切除大鼠肾衰模型制备方法

目的 探讨一次手术建立大鼠肾大部切除肾衰模型的可行性.方法 取雄性SD大鼠40只随机平均分为两组构建大鼠肾大部切除肾衰模型,A组采用传统的两次手术造模,B组采用改良的一次手术的方法;比较两组模型的死亡率、成功率.结果 两组间各指标无统计学差异(P＞0.05).结论 一次手术建立大鼠肾大部切除肾衰模型是简便易行,是值得推荐的一种肾大部切除术式.     

伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的诊治分析

目的 探讨伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析8例资料完整、面神经功能House-Brackmann分级(HB)≤Ⅱ级的面神经鞘瘤患者诊断及治疗过程.结果 8例患者均不以面神经麻痹为首发症状且均有误诊史,其中6例存在误治史.术前均行CT和(或)MRI检查,证实肿瘤位于面神经的不同位置.4例术中保留面神经行肿瘤切除术,术后随访17～180个月,面神经功能(HB)Ⅱ～Ⅲ级;2例术中发现肿瘤侵犯广泛,破坏耳蜗及前庭,与面神经无法分离,予以牺牲神经切除肿瘤,行耳大神经移植术,术后分别随访56和79个月,面神经功能(HB)Ⅳ级;1例拒绝牺牲面神经,术中行面神经减压术,术后11个月面神经功能Ⅱ级,肿瘤无增大;1例术中发现肿瘤来源于鼓索神经,予以牺牲面神经分支,并行面神经减压术,术后11个月面神经功能Ⅱ级.结论 面神经功能分级(HB)≤Ⅱ级的面神经鞘瘤多不以面神经麻痹为首发症状,诊断困难.手术方法取决于肿瘤的特点、范围和患者的意愿.对明确面神经来源的肿瘤,如果肿瘤与面神经之间容易分离,可以保留面神经行肿瘤切除;如果不易分离,当肿瘤侵犯桥小脑角、内听道、耳蜗、前庭时,可以考虑牺牲面神经;对拒绝牺牲面神经者,可行面神经减压术,并定期影像学随访.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时咽腔观察

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）患者睡眠时咽腔阻塞特点及解剖原因，并与清醒时Ｍｕｌｅｒ检查比较。方法纤维喉镜检查４３例睡眠ＯＳＡＳ患者咽腔。结果①所有睡眠患者都有腭咽部阻塞，７９％病例合并口咽和／或下咽部阻塞。②咽阻塞涉及软腭或悬雍垂后坠、咽壁内陷、扁桃体或咽腭弓肥大、咽皱襞和咽侧索冗赘、舌根肥厚及后坠等诸多解剖异常。同一部位，个体间引起阻塞的解剖机制可不同。③睡眠时发现咽腔阻塞阳性率与Ｍｕｌｅｒ检查比较：腭咽部（１００％／９１％）、口咽部（５８％／４２％）、下咽部（５１％／２８％）。结论ＯＳＡＳ患者咽腔多部位阻塞很常见，解剖机制复杂多样，个体间常各异，对指导临床治疗及预后有重要意义。清醒时Ｍｕｌｅｒ检查较睡眠时观察阻塞部位少，尤其在腭咽以下部分，临床应用有局限性。     

前列腺肉瘤12例报告

目的 为了提高前列腺肉瘤的诊治水平。方法 总结前列腺肉瘤患者12例的临床资料，年龄13－50岁，平均29例；均为原发性肉瘤。其中6例施行全盆腔脏器切除术，3例施行经膀胱前列腺切除术。1例予放疗、化疗、另2例未治接继治疗。结果 前列腺肉瘤占同期前列腺恶性肿瘤的3.85％，前列腺肉瘤发病年龄轻，以排尿困难为主要症状；施行全盆腔脏器切除术者术后生存期15－25（平均22）个月，较经膀胱前列腺切除术及放疗、化疗者长。结论 结合文献对本病的病因、病理、诊断及治疗进行讨论。认为对前列腺肉瘤进行早期诊断并施行全盆腔脏器切除术治疗效果较好。