我院重症监护病房临床药师的实践与体会

目的总结我院临床药师在重症监护病房（Icu）开展临床药学工作的情况。方法分析我院ICU临床药师开展临床药学工作的具体内容，总结临床药师的ICU工作经历、经验和体会。结果临床药师在ICU的医疗团队工作中发挥了重要作用。结论临床药师深入临床一线，对合理、安全用药起到了积极的作用，但自身业务素质亟需提高，同时需要国家及社会更多的支持。     

临床药师参与1例泛耐药肺炎克雷伯菌感染的治疗分析

目的:临床药师参与泛耐药肺炎克雷伯菌感染的治疗,制定一种泛耐药肺炎克雷伯菌感染的治疗方案.方法:1例61岁的男性患者入院诊断为"感杂性休克;左大腿及会阴部冲击伤伴皮损,阴囊坏疽,左大腿筋膜室综合征".住院12天后提示泛耐药肺炎克雷伯菌对临床检测的抗菌药物均耐药.停用所有抗菌药,将治疗重点的转向局部清创引流,以及给予丙种球蛋白、胸腺肽α1 等免疫支持治疗.结果:患者停用抗菌药后,经过3次左侧大腿、左臀部清创+负压封闭引流术,以及免疫支持等治疗,局部感染基本控制,转院进行植皮治疗.结论:面对泛耐药肺炎克雷伯菌软组织感染时,停用所有抗菌药,将治疗的重心转向清创引流及免疫支持,不失为一种可以尝试的治疗方案.     

睾酮固体脂质纳米粒的药物动力学特点

目的考察睾酮固体脂质纳米粒（SLN）体内药物动力学，讨论其临床意义。方法以睾酮作为模型药物，溶剂扩散法制备SLN，考察其理化性质、体外释放特性和大鼠口服睾酮SLN后药物动力学。结果制备所得载药纳米粒粒径为（389．1±113．6）nm，表面电位为（-29．8±3．2）mV，药物包封率为（42.3±64）％，大鼠13服睾酮SLN后，0～48h相对生物利用度为259．3％；其血药浓度—时间曲线出现双峰现象。结论以SLN为载体睾酮口服后生物利用度大幅提高，可减少对肝脏的副作用，使睾酮的口服给药成为可能。     

纳米结构脂质载体的制备及性质研究进展

纳米结构脂质载体(nanostructured lipid carrier,NLC)是在固体脂质纳米粒基础上发展的脂质纳米粒,它由固体脂质和液态脂质混合制备而得。综述了NLC的制备方法、粒径形态、载药能力、晶型结构、稳定性及应用的研究进展。     

自动化智能药柜在医院药品管理领域的应用概述

目的 对自动化智能药柜在国内外医院的应用与发展情况进行综述。方法 在中国知网、万方、维普、PubMed等数据库检索2010—2022年发表的相关研究文献。结果 自动化智能药柜的应用可以缩短住院医嘱的执行时间,提高药师、医护的工作效率,加强病区药品管理的质量及促进医院药学服务的转型。结论 构建以自动化智能药柜为核心的分散调剂模式对于医疗机构药品的自动化、信息化、智能化、全流程管理具有重要的理论指导意义及广阔的应用前景,同时也有助于提高医疗药事服务管理的水平。     

横纹肌溶解症及其发病机制研究进展

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RL)是由于骨骼肌组织损伤,改变了肌细胞膜的完整性,导致细胞内容物向血液循环释放而引起的机体损伤和其他并发症.实验室检查显示血清肌酸磷酸激酶(creatine kinase,CPK)升高,并伴有高水平的血清肌红蛋白(myoglobin,Mb)[1].RL可对机体造成严重损害,如急性肾衰竭、严重心律失常、血容量减少性休克、电解质代谢紊乱、酸毒症、恶性高热、弥漫性血管内凝血等.RL的致病因素包括遗传因素、肌肉创伤、感染、药物、毒物以及其他可致体内能量失衡的严重疾病[2],而药物和毒物是临床引起RL的主要原因[3].     

我院住院患者注射用质子泵抑制剂使用情况调查及不合理用药分析

目的：分析我院住院患者注射用质子泵抑制剂的临床合理用药情况。方法：制定质子泵抑制剂用药评价标准,组织抽查小组,现场抽查病例．对注射用质子泵抑制剂的适应症、用法用量等进行合理性分析。结果：共抽查6个重点病房91份病例,涉及奥美拉唑钠针（洛赛克针、奥克针）、泮托拉唑针（泮立苏针、韦迪针）,存在注射用质子泵抑制剂不合理用药的病例21例,合格率为76.92％。外科病房不合理使用情况较内科病房严重。多数不合理为使用无明确指征,部分存在使用疗程偏长现象。结论：住院患者注射用质子泵抑制剂存在不合理用药情况,医院应制定注射用质子泵抑制剂使用规范．临床使用中应严格把握用药指征,避免过度使用。     

新型冠状病毒感染特殊人群的抗病毒药物治疗方案

2019年12月新型冠状病毒(2019-nCoV,nCov)在中国武汉爆发,nCov传染性强,目前尚无特效抗病毒治疗方案,基于其他类似病毒的研究,临床试用洛匹那韦/利托那韦、α干扰素、利巴韦林、阿比多尔、达芦那韦考比司他、瑞德西韦等抗nCov感染肺炎。浙江大学医学院附属第一医院作为nCov感染肺炎诊治定点医院承担了浙江省感染患者的收治及抢救重任。基于此,本文针对儿童、孕妇、老年患者、机械通气患者、肝肾功能不全患者、接受体外膜肺氧合或肾脏替代治疗患者等nCov感染特殊人群推荐了可选的抗病毒治疗药物,旨在为患者提供更有效、安全的抗病毒治疗方案。     

数智信息推进药学改革，药事服务提高医疗质量

数智化改革是药学事业中的热点话题。但数智化改革存在现行监管上的政策难点和运用模式上的思想盲区。为进一步推进药学事业数智化改革进程,提升药事服务质量。本期推出“数智药学——智慧药事管理”专栏,从“药品智慧监管”和“数智药房建设与管理、数字技术在临床试验中的应用”两方面深入探讨,以期在政策监管、数智化平台构建运用、药事服务质量提升等内容上展现国内研究水平和分享成功经验,为我国药学事业的转型提供新思路、新助力。     

PDCA循环管理法在急诊病房医嘱审核中的应用

目的 探讨促进急诊病房合理用药,降低医嘱的不合理率的有效管理方法.方法 临床药师依据实施PDCA循环管理法前后,将病历医嘱分为对照组与试验组,比较医嘱的不合理率,并对不合理原因进行分析.结果 临床药师通过PDCA循环管理法干预后,急诊病房病历医嘱的不合理率从10.42%降至3.56%.结论 PDCA循环管理法降低了急诊病房病历医嘱的不合理率,是提高医师合理用药水平的一种科学的管理方法.