覆膜支架置入治疗食管癌性狭窄及癌性食管-支气管瘘的临床应用

目的分析放置覆膜支架对缓解食管癌食管狭窄及合并食管-支气管瘘临床症状的作用。方法在胃镜直视或X线透视下由导丝引导定位,经支架输送器置覆膜支架于病变部位。结果共129例,均一次放置成功,14例患者一次堵瘘成功,技术成功率为100%。吞咽困难及呛咳症状显著改善。患者在支架置入术后1周内进半流质食物,后改为普食。结论对于失去手术机会或无法耐受手术的食管癌患者,放置覆膜支架疗效确切,安全可行。     

2.6贲门失弛缓症治疗疗效的对比观察

目的探讨贲门失弛缓症的有效治疗方案,对内镜下治疗方法进行评价. 方法对1999年4月-2003年4月经胃镜检查及钡餐造影确诊为贲门失弛缓症的44例患者(接受治疗51人次)进行分析,其中内镜下肉毒素注射13人次,球囊扩张20人次,肉毒素联合球囊扩张2人次,未正规治疗11人次,外科手术治疗(食管下括约肌成形术)5人次,对于部分治疗后复发或无效的患者,给予再次治疗.     

功能性便秘、功能性腹泻和肠易激综合征病人SERT基因多态性分析

目的　旨在研究SERT基因多态性在FC、FDi、C IBS、D IBS和A IBS中的分布特征 ,探寻其在这些功能性肠病 (Functionalboweldisorders ,FBDs)发病机制中的意义。方法　 1 病人及对照组 :依照罗马Ⅱ标准选取FC 31例、FDi 30例、C IBS 30例、D IBS 32例、A IBS19例 ;4 8例健康对照组。 2 标本 :取新鲜肠黏膜组织或外周静脉血 ,提取DNA。 3 5 HTT基因多态性分析 :应用PCR技术 ,对SERT基因的 2个多态性位点进行研究。结果　 1 FC中STin2 12 10基因型频率显著高于对照组 ,FC组发现STin2 9 9基因型。VNTRs等位基因频…     

RIP3介导肠化胃上皮细胞IL-33的表达

目的探索受体相互作用蛋白激酶3(receptor-interacting protein kinase 3,RIP3)信号通路与胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)的关系,及其对炎性细胞因子的调控作用.方法收集健康对照,患有慢性非萎缩性胃炎、GIM和异型增生的胃黏膜组织标本,通过免疫组化和qRTPCR分析RIP3在GIM中的表达情况.用脱氧胆酸钠(sodium desoxycholate,DCA)刺激GES-1人胃黏膜上皮细胞系,western blot观察肠上皮化生的关键基因CDX2与RIP3信号通路的关系,及RIP3信号通路对炎性细胞因子的调控.结果与对照组和慢性非萎缩性胃炎组相比,GIM组和异型增生组的胃黏膜RIP3 mRNA表达上调;同时GIM组和异型增生组胃上皮细胞RIP3蛋白水平表达上调.受DCA刺激的GES-1细胞,RIP3信号通路相关蛋白表达与CDX2蛋白表达均上调,伴随着IL-33表达的上调;RIP3信号通路的特异性抑制剂(necrostatin-1,Nec-1)对CDX2表达无影响,但可显著下调RIP3信号通路相关蛋白及IL-33的表达.结论 RIP3信号通路对GIM的发生无影响,然而其可能通过调控肠化的胃上皮细胞IL-33的表达影响GIM进展,提示其可能成为阻止GIM进展的潜在治疗靶点.     

幽门螺杆菌耐药性检测

目的 体外观察北京地区人群幽门螺杆菌（Ｈｐ）菌株对临床常用４种抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 ①菌株：Ｈｐ菌株２０株（２株国际标准菌株,１８株临床分离株）,同时以金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３为质控菌株。②药物：羟氨苄青霉素,克拉霉素,甲硝唑,呋喃唑酮。③药敏试验：滤纸片琼脂扩散法。结果 甲硝唑耐药率９４．４％,克拉霉素、呋喃唑酮耐药率５．６％,羟氨苄青霉素耐药率０。结论 北京地区人群Ｈｐ菌株甲     

生长激素调素在幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者胃窦黏膜中的表达

目的检测生长激素调素在幽门螺杆菌(Hp)阳性的慢性胃炎患者胃窦黏膜组织中的表达。方法随机选择门诊慢性胃炎患者18例,取胃窦黏膜组织,以快速尿素酶及改良Giemsa染色两种方法判断Hp感染。以逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测标本中生长激素调素mRNA的表达。结果18例患者中,Hp阳性者10例,阴性者8例;10例Hp阳性患者中7例呈现生长激素调素的高表达,8例Hp阴性患者中仅3例呈现生长激素调素的低表达(P=0.004)。结论生长激素调素在Hp阳性的慢性胃炎患者胃窦黏膜中呈高表达,提示生长激素调素可能是介导Hp阳性的慢性胃炎患者胃肠功能紊乱的原因之一。     

阿戈美拉汀联合富马酸伏诺拉生治疗难治性胃食管反流病的疗效分析

目的 通过观察难治性胃食管反流病（rGERD）患者治疗前后精神心理及睡眠情况的变化,探讨阿戈美拉汀联合富马酸伏诺拉生治疗rGERD的效果。方法 选择2021年3月至2021年10月于天津医科大学总医院就诊的54例rGERD患者,分为常规组（26例）和试验组（28例）。常规组给予富马酸伏诺拉生治疗,试验组在给予与常规组相同治疗的基础上,联合阿戈美拉汀治疗,疗程均为8周。采用胃食管反流病问卷（GERDQ）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）及睡眠障碍评定量表（SDRS）对2组治疗前后的消化道症状、精神心理状态及睡眠情况进行比较,并采用治疗前后各项评分的差值比较2组的疗效。结果 2组患者的性别构成、平均年龄、平均病程,以及治疗前GERDQ、PHQ-9、GAD-7、SDRS评分的差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗8周后,常规组治疗后GERDQ评分较治疗前下降[（6.58±0.26）分比（10.00±0.32）分],差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的治疗后GERDQ、PHQ-9、GAD-7及SDRS评分均较治疗前显著下降[（6.64±0.19）...     

胃黏膜不典型增生和肠化生的内镜监测评价

目的 研究胃黏膜不典型增生及肠化生的内镜病理检出情况,并对部分病例进行长期随访,研究其转归情况及其与胃癌的关系,阐明内镜结合病理随访对胃癌早期发现的重要意义.方法 对183 960例行内镜检查的患者进行回顾性研究,探讨胃黏膜不典型增生及肠化生的内镜检出情况,对105例经内镜和病理诊断为胃黏膜不典型增生和肠化生的患者进行长达9年的连续内镜随访,分析其转归及癌变的情况.结果 胃黏膜不典型增生及肠化生内镜总检出率是5.19%,其中不典型增生、肠化生的总检出率分别是3.37%、3.86%,且不同年龄组之问的检出情况比较P＜0.05.105例胃黏膜不典型增生或肠化生患者的随访结果发现轻度不典型增生及肠化生的癌变率分别是2.27%、4.26%,重度不典型增生及肠化生的癌变率分别是25.00%、9.09%,中度不典型增生及肠化生的癌变率介于两者之间,不同程度的病变之间的比较P＜0.05.结论 不同程度的不典型增生及肠化生均有一定的癌变潜力,内镜结合病理检查是胃黏膜不典型增生及肠化生必不可缺的手段,对不同程度的不典型增生或肠化生进行密切的随访,可以达到胃癌的早期发现及早期治疗.     

以腹痛为突出表现的急性间歇性血卟啉病1例

病例：患者女，36岁，因“间断腹痛5个月．加重1周”．于2005年8月3日入院．入院前5个月．患者于行经前5天出现上腹疼痛．为持续性钝痛．伴腰背部痛．入住外科予对症支持治疗后症状好转。入院前1周患者再次出现腹痛．开始为持续性隐痛．后逐渐加剧．并出现剧烈绞痛．伴右腰背部痛，服“布洛芬”后症状无缓解。患者饮食、睡眠差．一周末排便。既往无皮疹史，无铅接触史。平素月经周期规律，两次发病均为行经前数日．家族中无同类病史。查体：体温36．5℃．脉搏88次／min．呼吸17次／min．血压150／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神清、合作，急性痛苦病容，     

得了溃疡病共同进餐会传染吗

白领一族李先生新婚燕尔,小两口整日出双入对,餐厅酒吧,中餐西餐,好不潇洒。可是近日,李先生经常感到胃部隐隐作痛,常常反酸咧心,尤其是在空腹时,有时夜间能疼醒,非得吃点饼干、蛋糕才能继续入睡。到医院一检查,被诊断为“十二指肠球部溃疡”。李先生十分疑惑,自己平时有良好的饮食习惯,怎么会得胃病呢?通过进一步检查发现:李先生的胃病是“由幽门螺杆菌”引发的,而这种胃病是“会传染”的。幽门螺杆菌(HP),是1983年两位澳大利亚学者罗宾·沃伦和巴里·马歇尔从一位慢性胃炎患者体内分离出来的,经过二十多年的研究论证,两位学者最终荣获200…