CTA在头颈部血管疾病诊断中的应用

目的:将CTA与DSA诊断结果进行对比分析,评价CTA对头颈部动脉血管病变的诊断价值。方法:对56例有临床症状的患者行头颈部CTA检查,并在1周之内行DSA检查,将检查结果与CTA进行对照。结果:共检测了56例患者的颈总动脉,颈内外动脉,大脑前、中、后动脉,椎动脉及基底动脉。本组CTA检测出血管壁软斑块32处,软斑块合并钙化斑块24处,单纯钙化斑块46处;血管轻度狭窄124处,中度狭窄86处,重度狭窄43处,血管闭塞9条。结论:CTA作为一种无创性检查方法对头颈部动脉血管的斑块、狭窄及畸形有重要诊断价值,可作为头颈部动脉血管性病变的首选和重要检查方法。     

富血供肝脏转移瘤与肝细胞肝癌的能谱CT成像定量分析

目的 探讨能谱CT成像定量分析在富血供肝脏转移瘤(HVHM)与肝细胞肝癌(HCC)鉴别诊断中的临床应用价值。 方法 分析行能谱CT扫描的肝脏恶性肿瘤患者47例,分为HVHM组(n=20)和HCC组(n=27),获取动脉期、门静脉期单能量图像,以及碘基图、水基图,测量病灶边缘明显强化区域、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算标准化碘浓度(NIC)、病灶与正常肝组织碘浓度比值(LNR)、病灶动静脉期碘浓度差(ICD)及能谱曲线斜率,对上述参数行独立样本t检验和ROC曲线分析。 结果 动脉期HVHM组和HCC组的NIC、LNR、能谱曲线斜率无明显差异(P>0.05)。门静脉期HVHM组和HCC组NIC、LNR及能谱曲线斜率差异有统计学意义(P<0.05):两组门静脉期NIC分别为0.59±0.08、0.45±0.10;LNR分别为1.17±0.22、0.92±0.16;能谱曲线斜率分别为1.85±0.49、1.18±0.34。HVHM组和HCC组ICD参数分别为(0.54±0.39)g/L、(0.45±0.39)g/L,差异无统计学意义(P>0.05)。水(碘)浓度在动脉期、门静脉期差异无统计学意义(P>0.05)。门静脉期能谱曲线斜率对HVHM组和HCC组的鉴别诊断效能最高。 结论 HVHM和HCC在门静脉期的能谱CT特征性物质含量及能谱曲线具有明显差异,CT能谱成像为HVHM和HCC鉴别诊断提供了一种多参数定量分析方法。     

畸变产物耳声发射与响度重振现象关系的探讨

目的探讨响度重振与耳蜗主动机制异常之间的关系，为耳声发射用于诊断耳蜗性病变提供更多指标。方法通过对２０例（４０耳）健康人、５０例（６３耳）常规重振检测频率阳性者和１１例（１５耳）蜗后性聋耳进行畸变产物耳声发射（ｄｉｓｔｏｒｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｔｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｉｏｎ，ＤＰＯＡＥ）的输入－输出（Ｉ／Ｏ）曲线的测试和分析。结果重振检测阳性的患耳不同频率ＤＰＯＡＥ的Ｉ／Ｏ曲线斜率的均值与健康人对应频率Ｉ／Ｏ曲线斜率的均值相比明显增大（Ｐ＜０．０１），其ＤＰＯＡＥ的检测阈也明显提高。结论响度重振与耳蜗主动机制异常有特定联系，ＤＰＯＡＥ的Ｉ／Ｏ曲线对耳蜗主动机制的评价更直观、准确，可能成为一种有价值的诊断耳蜗性病变的指标。     

成体干细胞在非恶性疾病中的注册临床研究

背景：随着成体干细胞研究的深入,其在非恶性疾病中的临床适应证逐年增加;但是研究者对干细胞在非恶性疾病中临床适应证的选择上目前仍然处于探索阶段。目的：提供成体干细胞在非恶性疾病中的临床研究的方向及适应证的选择方面的参考信息。方法：2010-03-03通过互联网在美国NIH (the National Institute of Health)临床试验登记注册网站(http://www. clinicaltrials.gov),选择合适的检索式,检索成体干细胞为干预措施的在非恶性肿瘤疾病受试者中的临床研究项目。不限语言种类、研究所在地和研究人种。结果与结论：在初次检索时得到的1 540个研究项目中,排除1 206个恶性肿瘤相关研究项目和13个其他不符合检索目的的研究,共321个研究项目进入分析。其中约1/3(101)的研究与心、脑血管疾病相关,主要是缺血性心脑血管疾病。另外1/3(85)的研究项目与自身免疫性疾病或器官移植后的移植物抗宿主病(GVHD)相关。其余的1/3临床试验的适应证是下肢缺血性疾病(9%,31/321)、遗传性疾病(9%,31/321)和其他疾病(22%,73/321)。在其他疾病适应证分类中,主要病种是肝硬化/肝衰竭、骨关节融合术中用及Ⅰ,Ⅱ型糖尿病等。目前,成体干细胞在非恶性肿瘤疾病中的临床研究适应证集中在心脑血管疾病和外周血管疾病。此外,基于干细胞促进组织修复/再生的理论基础,目前的一部分研究着眼于肝硬化、骨关节融合术中应用等等;间充质干细胞的免疫调节机制在免疫性疾病中的应用仍然是注册临床研究中的一个重要研究方向。     

能谱CT在肝癌诊断中的研究进展

本文根据CT能谱成像技术特征,综述了近几年cT能谱技术在肝癌诊断方面的最新临床应用,包括优化图像质量、基物质成像及能谱综合分析、门静脉血管成像及栓子性质的鉴别、肝癌治疗术后评估等5个方面,以提高临床上肝癌的检出率,并为肝癌的临床治疗及预后提供指导。     

人脐带间充质干细胞剂量递增静脉输注治疗失代偿性肝硬化的安全性研究

目的探索人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）剂量递增外周静脉输注治疗失代偿性肝硬化的安全性和耐受性,并观察其疗效。方法采用开放、剂量递增的方法进行前瞻性的安全性研究,随访观察期1年。入组的肝硬化失代偿患者通过外周静脉输注hUCMSCs,输注剂量分为三个级别,即5×107个/次、1×108个/次和2×108个/次,从低剂量级开始,每个级别患者需接受3次同等剂量细胞的输注,按严格规定进行剂量升级。相关不良事件（AE）评价采用美国国立肿瘤研究所NCI-CTC AE4.0标准。干细胞制备有严格质控,每次输注的干细胞均可溯源。试验严格按照药物临床试验规范（GCP）进行观察和随访。结果 （1）共20例肝硬化失代偿患者纳入研究,显示静脉途径输注hUCMSCs有良好耐受性,最大耐受剂量为2×108个/次;（2）输注后患者生命体征、心电图、肾功能等均无异常;（3）20例患者共观察到516次AE,最常见与干细胞输注可能相关不良事件有发热、胆红素升高、PT延长、血小板降低等,AE的发生率不随细胞剂量升高而升高;（4）共观察到21起严重不良事件（SAE）,仅1例SAE（PT延长）与hUCMSCs输注可能有关,且4 d内自行缓解,该患者至今存活;（4）多数患者生活质量改善明显（SF-36评分由基线109上升至127,P〈0.05）;（5）肝功能改善：前白蛋白由基线74.55 mg/L上升至104.61 mg/L（P〈0.01）;白蛋白由基线29.50 g/L上升至34.94 g/L（P〈0.01）;白球蛋白比由基线1.01上升至1.22（P〈0.01）;TBil由基线52.59μmol/L下降至40.02μmol/L;CTP评分由基线9.10下降至7.61（P〈0.05）;MELD评分由基线15.18下降至13.46。（6）1年生存率90%,随访至2年时无一例发生肿瘤。结论失代偿性肝硬化患者静脉途径输注hUCMSCs是安全的,并具有良好的耐受性。hUCMSCs在一定程度上可能改善患者临床表现。随访2年无肿瘤发生。     

鼻息肉中血管内皮生长因子mRNA的检测与意义

目的 :检测鼻息肉组织和鼾症下鼻甲粘膜组织中的血管内皮生长因子 (VEGF) m RN A水平的表达 ,了解其在慢性炎症过程中的作用。方法 :取 6例行下鼻甲切除术的下鼻甲粘膜和 7例鼻息肉切除术的鼻息肉标本 ,用半定量的反转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)方法检测 VEGF的 m RNA表达。结果 :RT- PCR结果显示在鼻息肉组织中 V EGF的表达较鼾症患者下鼻甲粘膜组织明显升高。结论 :鼻息肉组织中 VEGF的表达显著升高 ,推测 VEGF在鼻息肉的形成、生长及复发过程中具有极其重要的作用。     

脑卒中后遗症的家庭康复治疗及护理

我院社区卫生服务中心在对脑卒中后遗症患者进行家庭康复治疗及护理方面作了一些尝试 ,效果满意 ,报道如下 :１临床资料自１９９８年８月～２００１年２月 ,共计治疗和护理患者１６例 ,其中男６例、女１０例。年龄５５～８８岁 ,平均７１岁。其中脑出血９例 ,脑血栓７例。生活完全不能自理者９例 ,神志不清８例。１６例均有不同程度的肢体瘫痪和语言障碍 ,５例以胃管鼻饲饮食 ,８例留置尿管。２家庭康复及护理计划病人经住院治疗 ,病情基本稳定 ,当确定建立家庭病床 ,进行家庭康复治疗及护理后 ,即开始准备。２ １家属培训计划 :开展家庭康…