基于网络药理学和分子对接探析淫羊藿-牛膝药对治疗股骨头坏死的作用机制

目的:基于网络药理学方法探析淫羊藿-牛膝药对治疗股骨头坏死的药效物质基础与潜在的分子作用机制.方法:通过中药系统药理数据库和分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)挖掘中药淫羊...     

后外侧入路小切口全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死

目的：探讨后外侧入路小切口全髋置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的可行性和手术效果。方法：采用小切口全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死,临床应用60例68髋,其中男48例,女12例;体重指数17.0～24.5,平均20.2;年龄30～65岁,平均46.5岁;其中骨水泥型12髋,非骨水泥型43髋,混合型13髋;随访17～46个月,平均27.3个月。结果：所有患者均在术前设计切口下完成手术,切口长度7.5cm～10cm,平均（8.5±0.7）cm,单髋手术平均时间62min（50～80min）,术中出血平均380ml（180～560ml）。术后假体位置良好,与周围骨组织结合良好。髋关节功Harris评分从术前平均42分（10～45分）,提高到术后平均93.6分（68～97分）。结论：在术前准备充分、解剖入路熟悉的前提下,经后外侧入路小切口全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死疗效确切,且具有创伤小、术后关节功能恢复快、瘢痕小,外形美观、减轻患者痛苦和经济负担等优点,是一种值得提倡的手术方法。     

骨髓间充质干细胞在骨伤疾病治疗中的应用研究进展

干细胞是指存在于组织中数目很少的一些分化相对静止的细胞(resting cell)。这些细胞具有两个方面的重要潜能特点,即具有不对称性细胞分裂的能力和自我更新的能力。1867年德国科学家Cohnhei m在研究创伤愈合时提出了骨髓中存在非造血干细胞的观点。1976年Friedenstain等[1]以确凿的证据证实骨髓中除含有造血干细胞外,还含有集落形成的成纤维祖     

淫羊藿苷介导PI3K/Akt信号通路干预大鼠早期激素性股骨头坏死的研究

目的 探讨淫羊藿苷调控磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路干预大鼠早期激素性股骨头坏死的作用机制。方法 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组和淫羊藿苷10、20、40mg/kg组,每组10只。除对照组外,其余各组ip脂多糖和im甲泼尼龙制备激素性股骨头坏死大鼠模型。淫羊藿苷组大鼠分别ig10、20、40mg/kg的淫羊藿苷,对照组、模型组均ig等量生理盐水,每天1次,连续6周。采用Micro-CT评估造模是否成功并分析骨密度（BMD）、骨体积密度（BV/TV）、骨表面积密度（BS/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数量（Tb.N）、骨小梁分离度（Tb.Sp）;ELISA法检测血清中血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）水平;Western blotting法检测股骨头PI3K、Akt、磷酸化Akt（p-Akt）蛋白的表达。结果 与对照组比较,模型组BMD、Tb.Th、BV/TV、Tb.N、BS/TV、VEGF和NO水平明显降低,Tb.Sp明显增高（P＜0.05）;与模型组比较,淫羊藿苷组的BMD、Tb.N、BV/TV、Tb.Th、BS/TV、VEGF和NO水平明显增高,Tb.Sp明显降低（P＜0.05）。与对照组比较,模型组PI3K和p-Akt蛋白表达均减少（P＜0.05）;与模型组比较,淫羊藿苷组PI3K和p-Akt蛋白表达均增加（P＜0.05）。结论 淫羊藿苷能够有效缓解激素性股骨头坏死的进展,其机制可能与调节血清中VEGF、NO水平和增加骨组织中PI3K、Akt、p-Akt蛋白的表达有关,从而诱导血管修复与新生,促进骨形成和愈合。     

复杂髋臼骨折的早期手术治疗

[目的] 探讨复杂髋臼骨折早期手术治疗的临床效果.[方法] 1998年9月～2006年10月对228例复杂髋臼骨折早期手术治疗.[结果] 随访5～84个月(平均36.3个月),骨折复位和关节功能按Matta标准评定:解剖复位102例,满意复位105例,不满意复位21例;关节功能优良率90.8%.[结论] 复杂髋臼骨折通过早期手术,合理的手术入路选择,解剖复位和满意复位率高,不满意复位率较低;后遗症较少,关节功能优良率较高.     

人工髋关节翻修术72例探讨

目的探讨人工髋关节置换术后失败的原因,骨缺损的处理、假体的选择及根据,观察翻修的术后疗效。方法2000年1月～2008年6月,本组共对72例患者进行了人工髋关节翻修术。翻修术所置换的假体包括,普通金属杯加内衬45例,大头臼杯15例,Cage加聚乙烯臼杯9例,聚乙烯臼杯3例;普通柄43例(其中12例应用骨水泥固定),加长柄29例(其中5例应用骨水泥固定,7例为组合型柄)。39例假体柄取出容易,20例假体柄取出困难。13例假体臼、17例假体柄使用骨水泥固定,其中10例臼及柄均使用骨水泥固定;55例假体臼、32例假体柄植骨,其中28例假体臼及柄均植骨。结果平均随访31.7个月。Harris评分:术前平均39.4(9～58)分,术后平均92.0(65～99)分。无感染或脱位患者。结论(1)无菌性松动、关节感染和医源性错误是人工髋关节翻修的主要原因;(2)股骨假体柄取出困难和严重骨质缺损是髋关节翻修术中常见的难题;(3)应用松质骨骨块、颗粒骨和骨屑混合打压植骨,尽量多用自体骨填补缺损,而少用异体骨、人工骨或骨水泥;(4)假体的选择主要依据是骨质缺损的程度。     

接骨药丸联合闭合复位交叉克氏针内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤43例

目的:观察接骨药丸联合闭合复位交叉克氏针内固定治疗儿童胫骨远端Salter-Harris Ⅱ型骨骺损伤的临床疗效.方法:2017年1月至2019年6月本院小儿骨科收治的43例儿童胫骨远端Salter-Harris Ⅱ型骨骺损伤患者,均为伤后立即就诊的新鲜闭合伤;其中男31例,女12例;年龄6～12岁,中位数8.5岁.左...     

复方丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

[目的]探讨磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)复方丹参缓释系统局部植入治疗股骨头缺血性坏死的机理。[方法]健康新西兰大白兔30只,制作股骨头坏死模型后,分为CPC组、CPC/丹参缓释系统组及对照组。于治疗后1、2、3和4周取标本,行HE染色和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)免疫组化染色,记录空骨陷窝率、VEGF阳性血管率、VEGF阳性成骨细胞率、VEGF阳性软骨细胞率。[结果]CPC/丹参缓释组空骨陷窝率较对照组及单纯CPC组明显降低,VEGF阳性血管率、VEGF阳性成骨细胞率、VEGF阳性软骨细胞率较其他2组明显增加(P<0.01,P<0.05)。[结论]CPC丹参缓释系统通过中药的局部缓释,可促进VEGF等细胞因子的分泌刺激血管内皮的增殖、分化,促进血管的生长和修复,从而改善、重建股骨头局部微循环,促进骨坏死修复。     

药物局部注射治疗儿童足副舟骨痛12例报告

足副舟骨并不少见 ,据报道 10 %～ 14 %的正常足存在副舟骨。除同时合并扁平足外 ,因副舟骨的存在而造成儿童足局部疼痛临床较少见。自 1996年以来 ,作者收治儿童足副舟骨痛 12例 ,采用药物局部注射治疗 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 3例 ,女 9例 ;年龄 8～ 14岁 ;病程 3～ 18个月。除 1例主诉因长跑后感足内侧疼痛外 ,其余均以无明显原因的足内侧疼痛就诊。足内侧局部压痛 ,可扪及异常突出物 ;双足Ｘ线片证实副舟骨的存在 ,有时可见患侧副舟骨异常骨化增生 ,表面粗糙 ,应与舟骨结节撕脱骨折相鉴别。1.2…     

磷酸钙骨水泥复方丹参缓释体的制备及性能评价

目的探讨复方丹参注射液加入磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement,CPC）后,对CPC理化性能的影响以及中药的缓释情况,为其临床应用提供依据。方法实验共分4组（n=6）,实验组分别为每2g CPC粉末加入复方丹参注射液（浓度为1000mg/ml,pH7.35）0.1、0.5和1.0ml（依次为实验组1、2、3）;对照组为2g CPC粉末与固化液混合。对各组复合物进行药物洗提实验、X线衍射（X-ray diffraction,XRD）分析、红外吸收光谱（fouriertransformed infrared spectroscope,FTIR）分析及扫描电镜观察。结果XRD分析：对照组衍射谱出现典型的羟基磷灰石（hydroxyapatite,HAP）特征峰,与标准的HAP衍射谱吻合;实验各组随着复方丹参含量的增加,衍射谱线显著的HAP特征峰下降,在（002）晶面处（2θ约为25.92°）特征峰逐步消失。FTIR分析：随着药物含量的增加,-OH峰减弱。扫描电镜观察：CPC团聚颗粒大小与加入药物浓度有关,浓度升高所含粒子增多,团聚倾向增加。洗提实验：不同药物含量的CPC洗提速率及洗提总量不同,起始释放速率较快,96h后药物缓释速度减慢,并且持续很长时间。结论每2gCPC加入0.1ml复方丹参注射液,不会影响其物理化学性能,复方丹参能有效地从CPC中持续释放,CPC可作为复方丹参注射液的载体。