股骨头并股骨颈骨折13例报告

目的:探讨股骨头并股骨颈骨折的受伤机制、诊断要点和治疗方法.方法:对治疗的13例股骨头并股骨颈骨折的病例进行回顾性分析,其中男10例,女3例;6例行切开复位可吸收内固定物加3枚可折断式加压螺纹钉内固定术,7例行人工全髋关节置换术.结果:髋关节功能按照HHS标准评分,切开复位内固定术者,经过平均25.5个月的随访,股骨头均有不同程度的塌陷、坏死、平均评分为76.8分.行人工关节置换术者,经过平均25.3个月随访,平均评分96.3.结论:本病有3种受伤机制.根据病史、查体、X线片和CT检查可明确诊断.人工关节置换术疗效较好.     

磷酸钙骨水泥/丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨应用磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统治疗早、中期股骨头缺血性坏死的效果。方法2000年5月-2005年6月，对48例（54髋）股骨头缺血性坏死患者行病灶清除、磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统植入治疗。男32例（36髋），女16例（18髋）；年龄26～62岁，平均38．7岁。有烟酒史21例，接受激素治疗史15例，髋关节轻微扭伤史2例，余患者无明显诱因。病程2～32个月。按世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准，Ⅰ期9髋，Ⅱ期31髋，Ⅲ期14髋。采用95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准进行评分，Ⅰ期患者平均76．94分，Ⅱ期平均62．38分，Ⅲ期平均55．64分。均经X线、CT或MRI检查，证实为股骨头缺血性坏死。术后随访观察疗效。结果患者术后均未发生下肢深静脉血栓、异物排斥反应等并发症，切口Ⅰ期愈合。48例均获随访22～73个月，平均42．5个月。采用上述疗效评价标准进行评分，Ⅰ期患者平均96．89分，Ⅱ期平均92．54分，Ⅲ期平均78．46分。优33髋，良17髋，可3髋，差1髋，优良率为92．6％。结论磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死，在髓芯减压、死骨清除的基础上，提供了骨修复的力学支撑，避免了股骨头塌陷，同时通过中药的局部释放改善股骨头微循环，有利于股骨头的修复重建，手术创伤小、操作简便，适合于治疗早、中期股骨头缺血性坏死患者。     

股骨头并股骨颈骨折13例报告

目的：探讨股骨头并股骨颈骨折的受伤机制、诊断要点和治疗方法。方法：对治疗的13例股骨头并股骨颈骨折的病例进行回顾性分析，其中男10例，女3例；6例行切开复位可吸收内固定物加3枚可折断式加压螺纹钉内固定术，7例行人工全髋关节置换术。结果：髋关节功能按照HHS标准评分，切开复位内固定术者，经过平均25．5个月的随访，股骨头均有不同程度的塌陷、坏死、平均评分为76．8分。行人工关节置换术者，经过平均25．3个月随访，平均评分96．3。结论：本病有3种受伤机制。根据病史、查体、X线片和CT检查可明确诊断。人工关节置换术疗效较好。     

桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎有效性与安全性的Meta分析

目的 评价桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎（GA）的有效性与安全性。方法 通过检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、PubMed、Embase、WebofScience和Cochrane Library等中英文数据库,检索时间为建库至2022年6月桂枝芍药知母汤治疗GA的随机对照试验（RCT）。由2位研究员独立对文献进行筛选、提取数据和质量评价后,运用RevMan 5.3和Stata 14软件进行Meta分析。结果 共纳入12项RCTs,包括1142例患者,其中对照组（常规治疗）570例、试验组（常规治疗联合桂枝芍药知母汤）572例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组临床有效率更高[RR=1.19,95% CI （1.14,1.25）,P<0.00001],血尿酸显著降低[MD=-89.36,95% CI （-153.66,-25.05）,P=0.006],明显改善红细胞沉降率[MD=-4.84,95% CI （-6.68,-2.99）,P<0.000 01],明显降低C-反应蛋白水平[MD=-2.14,95% CI （-3.19,-1.09）,P<0.000 01],明显改善白细胞介素-6水平[MD=4.39,95% CI （1.27,7.52）,P=0.006],明显降低不良反应[RR=0.26,95% CI （0.16,0.41）,P<0.000 01]。敏感性分析提示研究结果具有较好的可靠性和稳定性。结论 桂枝芍药知母汤治疗GA临床疗效显著且安全性好。但文献数量少、质量偏低,仍需更多高质量、多中心、大样本的RCTs加强证据强度。     

强生Fastin RC锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效观察

目的：评价应用强生Fastin RC锚钉治疗Ⅲ度膝关节内恻副韧带损伤的临床疗效。方法：2006年6月-2008年6月对76例Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者应用强生Fastin RC锚钉进行原位修复手术。结果：术后随访75例，随访4-24个月．优良率为92．11％。结论：强生Fastin RC锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤能恢复韧带的原有解剖结构，且能提供足够的生物力学支持，是治疗Ⅲ度禳关节内侧副韧带损伤的一种有效方法。     

加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的:探讨加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法:用标准人工骨水泥、加长柄双极人工股骨头治疗高龄股骨转子间骨折病人84例.结果:手术顺利,平均手术时间40 min.均安全度过围手术期.经3～24个月随访.所有患者均恢复到骨折前生活水平,未出现假体松动、二次骨折、假体下沉及关节疼痛.结论:加长柄双极人工股骨头置换是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种理想方法.     

微创空心钉治疗股骨颈骨折

目的:总结股骨颈骨折的治疗方法和效果。方法:采用微创空心钉治疗股骨颈骨折289例。结果:经3-4年的随访,效果满意,治疗总有效率为98.6%。结论:微创空心钉治疗股骨颈骨折是一种比较理想的骨折固定方法,效果满意,值得推广。     

肝素钠对骨髓基质细胞增殖及成骨转化的影响

目的 观察肝素钠对成人骨髓基质细胞增殖及成骨转化的影响。方法 从成人来源的骨髓基质细胞在含不同浓度肝素钠的１６４０培养液中培养４８、７２小时,ＭＴＴ比色法观察肝素钠对其增殖的影响;采用碱性磷酸酶细胞化学染色,计数成骨细胞转化率。结果 肝素钠在６０、１５０Ｕ／ｍｌ时,光吸收值明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,其余浓度组无明显差异;对成骨转化率无影响。结论 肝素钠有一定浓度范围内对骨髓基质细胞增殖及成骨转化无抑制作用。     

医用钛合金的表面改性

金属材料是目前临床骨科中应用最广泛的生物材料之一。临床应用的金属材料主要包括：不锈钢、钴基合金、钛合金及记忆合金等。传统的不锈钢、钴基合金，由于其自身的缺陷，在临床应用中发现存在不少问题，如生物相容性差，组织反应严重：耐磨性差，金属离子溶出，导致金属离子的致敏、致癌反应：弹性模量高，易产生应力遮挡等。近几年来，钛合金以其良好的生物相容性、与骨组织相近的弹性模量及在生物环境下优良的抗腐蚀性，在临床得到了广泛的应用。对Co-Cr合金、不锈钢在临床应用中的主导地位，提出了严重的挑战，并有逐步取代Co-Cr合金、不锈钢内植入物的趋势。     

体外人工膝支具辅助血小板裂解液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的评价体外人工膝关节支（EAKJ）具辅助下行血小板裂解液关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。 方法采用前瞻性随机对照研究的方法,选取2015年1月至2016年9月山东省文登整骨医院收治的100例KOA患者（100膝）,通过随机数字表法分为血小板裂解液（PL）组（n=50）、EAKJ支具联合血小板裂解液（EAKJ+PL）组（n=50）。平均年龄为（57±8）岁,男性43例（43%）,女性57例（57%）。两组关节腔注射PL每周2次,每次5 ml,连续注射5次。EAKJ+PL组治疗开始后每天佩戴EAKJ支具时间不少于4 h,连续佩戴不少于6个月。分别于治疗前1 d、治疗开始后1 d、1个月、3个月及6个月,记录并比较两组患者VAS疼痛评分、WOMAC评分及膝关节HSS评分,在治疗前1 d和治疗开始后6个月分别拍摄患膝负重位X线正侧位平片,分别测量股胫角、内侧关节间隙宽度。 结果PL组47例、EAKJ+PL组46例成功完成治疗及6个月以上随访。治疗开始后1个月、3个月及6个月时EAKJ+PL组VAS[（3.0±0.4,2.6±0.4,2.2±0.4）分]及WOMAC评分[（32±6,29±5,28±5）分]均低于PL组[（3.5±0.4,3.1±0.4,2.7±0.4;35.0±5.8,28.7±4.7,28.4±4.6）分],差异均有统计学意义（F=6.924,F=6.015,F=6.163;F=2.214,F=3.428,F=5.314,P<0.05）;HSS评分差异无统计学意义;与治疗前相比,EAKJ+PL组和PL组患者的VAS、WOMAC评分均明显改善,差异有统计学意义（F=428.638,F=58.761,P<0.05）。治疗后6个月,EAKJ+PL组股胫角[（177.0±2.5）°]小于PL组[（179.2±2.4）°],差异有统计学意义（t=4.231,P<0.05）;内侧关节间隙宽度[（3.24±0.27）mm]大于PL组[（2.56±0.32）mm],差异有统计学意义（t=-11.175,P<0.05）。EAKJ+PL组股胫角和内侧间室宽度治疗后6个月与治疗前相比明显改善（t=-14.201,t=8.571,P<0.05）,PL组改善不明显（均P>0.05）。 结论EAKJ支具辅助血小板裂解液治疗KOA在缓解症状、改善下肢力线方面能够取得较好的临床效果,是值得推广的治疗方法。